Sýking í kviðarholi er ótti af völdum PD
Kviðskilun (eða PD) er gerð skilunar hjá sjúklingum með nýrnabilun þar sem kviðholur sjúklingsins, sem kallast kviðhimninn , sjálft þjónar sem tilbúið nýru. Þessi grein er hluti af röð sem tekur til fylgikvilla í skilun (bæði blóðskilun og kviðskilun, sjá tengla hér , hér og hér ). Eftirfarandi grein lýsir smitandi fylgikvillum sem hægt er að sjá hjá sjúklingum á kviðskilun.
Ófullnægjandi kröfur
Skurðaðgerðarbjúgurinn sem er settur inn í kvið sjúklings sem velur fyrir kviðskilun, sem kallast PD-katlarinn, er oft Achilles hæl PD sjúklinga. Sýkingar af mismunandi litum geta komið fram eftir staðsetningu. Þetta gæti verið á PD catheter útgangssvæðinu (punkturinn þar sem kateter kemur frá húðinni, sem kallast sýkingar á útgangssvæðinu ), ásamt "göngunum" (námskeiðið sem það tekur undir húð og í kviðarholi, kallast göng sýking ) , og að lokum í kviðarholi, sem kallast "kviðhimnubólga" (þar sem sýkingin er kölluð kviðbólga ). Hér er mynd til að hjálpa þér að skilja þetta.
HVERNIG HVERNIG ER BREYTINGAR Í PERITONAL DIALYSIS PATIENTS
Vissir hópar sjúklinga eru meiri hætta á smitandi fylgikvillum eins og kviðhimnubólgu. Þessir fela í sér:
- Svart kapp
- Sykursýki kvenna
- Sjúklingar sem hafa flutt úr blóðskilun til kviðskilunar
Almennt, hvernig á að gera PD (handvirkt eða með því að nota cycler) ætti ekki að skipta máli fyrir hættu á að þróa hjartsláttarónot. Eins og á upplýsingum frá brjóstastarfsemi í Bretlandi, getur meðaltal sjúklingurinn búist við hættu á um einn þáttur í meltingarvegi á 18 mánaða fresti (0,67 tilvik á sjúklingaár). Þetta er bara þumalputtarregla og áhætta og útbreiðsla sýkingar breytilegt.
SIGNS OG SYMPTOMS
Upphaf sýkingar er oft þekktur af sjúklingi fyrst. Hvað sjúklingur finnst, eða hvað finnur nefslæknirinn, getur verið mismunandi eftir sýkingarstað:
- Yfirborðsleg sýking eins og sýkingar á útgangssvæðum gætu sýnt roði eða losun í kringum punktinn þar sem þvagið kemur frá húðinni. Þessi síða gæti verið sársaukafull og hiti og eymsli gæti verið til staðar.
- Ef göngin taka þátt, eru sársauki með ristli á stungustað ásamt öllum ofangreindum skilti mögulegar
- Ef sýkingin nær til kviðarholsins (kviðhimnunnar) eða er eina sýkingarstaðurinn, sem kallast kviðbólga, eru dreifðar kviðverkir með skýjað frárennsli algengar aðgerðir. Venjulega mun sjúklingurinn taka eftir að falla í öfgunarbelti þeirra. Hiti gæti aftur verið kynningarefni.
DIAGNOSE
Ef ofangreindar aðgerðir eru til staðar og vekja spurningar um hugsanlega kviðbólgu skaltu tala strax við nefslækninn. Að minnsta kosti mun líkamlegt próf staðfesta sýkingu á leggleggssvæðinu eða meðfram göngum. Í þessu tilviki er hægt að taka menningarheima úr kringum leggleggs svæðið til þess að staðfesta sýkingu og bera kennsl á sökudólginn sem orsakaði sýkingu (þetta er almennt bakteríur, en aðrar lífverur eins og sveppir eru einnig mögulegar).
Ef sýkingin er innan í kviðarholi þá er sýnishorn af frárennslinu nauðsynlegt sem verður síðan sent fyrir ákveðnar prófanir (kölluð klefi telja, Gram blettur og menningu). Niðurstöður prófana sýna yfirleitt bakteríu- eða sveppavöxt sem mun leiða til meðferðar við meltingarvegi.
Meðhöndlun
PD-tengd kviðbólga er meðhöndluð með sýklalyfjum. Sýklalyfin má gefa beint inn í kviðhimnuna, blandað saman við venjulega blóðskilunartöskurnar (æskilegasta leiðin í flestum tilfellum), eða sjaldnar almennt í bláæð. Meðferð gæti verið nauðsynleg í margar vikur í lok. Tímabær og rétta meðferð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir að kviðinn geti skemmst með sýkingu varanlega (sem gæti annars stafað í lok kviðskilunar fyrir sjúklinginn og gæti þurft að skipta yfir í blóðskilun).
Yfirborðsleg sýking gæti verið meðhöndluð bara með sýklalyfjum til inntöku. Ákvörðunin um þetta er best eftir hjá nefslækninum.