Margir fá prófað eftir að þeir hafa farið glútenlaus
Læknirinn þinn notaði líklega blóðþrýstingsprófanir sem hluti af heildarblóðsýkingunni þinni. Margir læknar (og margir í celiac sjúkdómssamfélaginu) telja einnig að hægt sé að nota sömu blóðprufur til að fylgjast vel með hversu vel þú ert að fylgja glútenlausu mataræði ,
Því miður virkar þetta aðeins vel þegar þú færð reglulega mikið magn af glúten í mataræði þínu.
Hér eru staðreyndir um þessa algengu misskilningspróf.
Hvað sýna Celiac blóðpróf?
Blóðrannsóknir geta greint fólk sem reglulega svindlar á glútenfrítt mataræði, eða fólk sem skilur ekki margt sem glúten getur falið, og hver þar af leiðandi vindur upp að neyta mikið af því.
En blóðpróf er ólíklegt að sýna þegar þú ert enn að fá smá magn af glúteni. Nokkrar læknisfræðilegar rannsóknir benda til þess að fólk sem hefur einstaka glútenfrítt mataræði renni - jafnvel rennur út sem leiðir til óþægilegra einkenna - mun líklega hafa neikvæðar blóðprófanir þrátt fyrir það.
Til dæmis, í einum rannsókn sem var hönnuð til að ákvarða "öruggt" viðmiðunarmörk fyrir útsetningu fyrir glúteni, fengu 26 einstaklingar með staðfestan blóðflagnafæð annað hvort 10 mg eða 50 mg af glúteni á hverjum degi í 90 daga. Sumir af fólki höfðu einkenni, en enginn hafði jákvæð blóðþrýstingspróf eftir þetta glútenáskorun og leiddi vísindamenn til að álykta að blóðprófanirnar séu ekki næmir til að greina þessar snefileikar af glútenkrossmengun.
Í annarri rannsókn voru notuð miklu hærri skammtar af daglegum glúteni: allt að 5 grömmum (eða um fjórðungur af sneið af glúten-byggt brauð). Í rannsókninni, sem fól í sér 21 sjúklingar með blóðþurrðarsjúkdóm sem neyttu glúten í um það bil þrjá mánuði, höfðu tveir þriðju hlutar einstaklinganna glutenskemmdir tarmskemmdir, en aðeins níu höfðu jákvæðar blóðþrýstingsprófanir í kjölfar glútenáskorana þeirra.
Engu að síður, 15 af 21 einstaklingum í rannsókninni greint frá vægum til í meðallagi einkennum í meltingarvegi meðan á rannsókninni stóð.
Að lokum, í þriðja rannsókninni voru átta manns með blóðþurrðarsjúkdóm sem neyttu allt að 10 grömm af glúteni á dag (eða hálft sneið af glúten-byggt brauð) í þrjár vikur. Ekkert sýndi neinar breytingar á niðurstöðum blóðrannsókna þeirra, þó að sex af átta höfðu niðurgang eftir dag 15.
Blóðpróf mun einnig ekki sýna ef þú hefur læknað
Aðrar rannsóknir sýna að neikvæðar niðurstöður blóðrannsókna þýða ekki endilega að þörmum villin hafi batnað heldur.
Til dæmis, í einum rannsókn sem gerð var á Norður-Írlandi, notuðu vísindamenn blóðsýni í blóði EMA-IgA - talin mest sértæka prófið til að bera kennsl á villous atrophy sem einkennir blöðruhálskirtli - til að fylgjast með sjúklingum.
Af 53 einstaklingum sem höfðu jákvæð EMA-IgA próf, höfðu 87% neikvæð EMA-IgA niðurstöður eftir eitt ár eftir glútenfrítt mataræði. Hins vegar höfðu 32 þessara einstaklinga enn nokkur villósrót eftir fyrsta ár sitt á mataræði.
Svo Hvers vegna endurkasta yfirleitt?
Endurtaka blóðprufur geta bent til þegar einstaklingur er nánast að hunsa glútenlaus mataræði sem getur hjálpað læknum að finna fólk sem gæti þurft smá hjálp (eða hvatningu).
Í rannsókninni frá Norður-Írlandi höfðu fjórir af þeim fimm sem enn höfðu jákvæð EMA-IgA prófun eitt ár eftir greiningu haft það sem vísindamenn kallað "lélegt mataræði."
Að auki geta endurteknar blóðprófanir hjálpað til við að fylgjast með framförum þínum á mataræði á fyrsta ári eða svo eftir greiningu; blóðprófunarnúmerin ættu að vera jafnt og þétt lægri, jafnvel þótt þau nái ekki neikvæð bilinu strax.
En ef þú hefur fylgst með ströngum mataræði í mörg ár, mun endurtekið blóðpróf líklegast ekki gefa þér frekari upplýsingar um hvernig þú ert að gera. Ef þú hefur áhyggjur (eða ef þú heldur áfram að hafa einkenni) gætirðu viljað láta lækninn vita um tilvísun til mataræðis sem er hæfur í vandræðum með að skjóta glútenlausa mataræði.
Heimildir:
Catassi C. et al. Tilvonandi, tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu til að ákvarða öruggt glútamörk fyrir sjúklinga með blóðþurrðarsjúkdóm. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. o.fl. Misvísandi mótefnavaka í meðhöndluðum blóðsýkingu bendir ekki til vefjafræðilegrar bata. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Breytingar á slímhúð í smávægilegum og mótefnaviðbrögðum eftir litla og miðlungsmikla skammta af glúteni í bláæðum. BMC Gastroenterology. 2011 nóv. 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Lágskammta glútenáskorun í celiac sprue: malabsorptive og mótefnasvörun. Klínísk gastroenterology and Hepatology. 2005 júl; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Snöggt and-transglutamínasapróf og viðtal við sjúklinga til að fylgjast með fæðubótarefnum í bláæðum. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2013 Apríl 5. [Epub á undan prenta]