Nervefrumur eru umbúðir í efni sem kallast myelin. Myelin hjálpar rafpúðum að ferðast með taugum. Mænusiggur (MS) er demyelinating sjúkdómur þar sem líkaminn árásir á myelinhúðir heilans og mænu sem veldur sjúklingum með MS að upplifa sjóntruflanir, vöðvaslappleika, vitsmunaleg vandamál og svo framvegis.
Eins og margir sjúkdómar er talið að MS hafi áhrif á umhverfis- og erfðaþætti.
Í desember 2017 með kerfisbundinni endurskoðun sem heitir "Lyfjamisnotkun og hætta á fjölblöðruhálskirtli", skoða Yong og samstarfsaðilar hvort lyfseðilsskyld lyf - umhverfisþáttur getur haft áhrif á hættu á MS. Í þessari rannsókn bentu vísindamenn á 13 hágæða rannsóknir til greiningar. Þessar 13 rannsóknir skoðuðu sjö lyfjaflokkar. Skulum líta á áhrif einstakra lyfjaflokka á MS.
Amiloride
Amiloride (Midamor) er kalíumvarandi þvagræsilyf notað til að meðhöndla háþrýsting eða háan blóðþrýsting. Nánar tiltekið hamlar Midamor sýruviðnæmisjónaröðina 1 (ASIC-1). Í dýraformum MS, ASIC-1 er óreglulegur, sem þýðir að það er frumuaukning í ASIC-1. Þessi frumufjölgun er að finna á svæðum í miðtaugakerfinu sem hafa verið skemmdir (þ.e. plaques). Í þessum dýrum er sýnt fram á að hömlun á ASIC-1 dregur úr taugahrörnun, ferli sem tengist versnandi fötlun hjá sjúklingum með MS.
Þrátt fyrir að vera árangursríkur við að draga úr demyelination hjá dýrum, komu Yong og samstarfsmenn að því að engin tengsl voru á milli Midamor notkun og tíðni MS í danska sýni. (Danmörk hýsir víðtæka íbúafjölskylda skrár sem auðvelda íbúafundum að rannsaka almannaheilbrigði.) Þetta þýska sýni samanstóð einkum af fólki sem hafði seint MS, sem vísindamenn skilgreindu sem MS sem þróaðust hjá þeim sem voru 60 ára eða eldri meira.
Mjög seint MS hefur aðeins áhrif á 5 prósent af fólki með MS; Þannig er mögulegt að þessar niðurstöður eigi ekki við um stærri MS íbúa. Með öðrum orðum, það er ekki vitað hvort Midamor hefur áhrif á sjúkdómsvaldandi MS hjá fólki sem hefur MS en ekki seinkað MS.
Á tengdum athugasemdum fundu vísindamenn ekki nein áhrif þvagræsilyfja af tíazíði, sem eins og Midamor eru einnig notuð til að meðhöndla háan blóðþrýsting á MS.
Valprósýra
Valprósýra (Valproic) er krampalyf sem notuð eru við flogaveiki . "Valproic sýru hamlar histón deacetylasa sem getur leitt til breytinga á sérstökum próteinum sem felst í endurheimtum frumna og mýelin viðgerð," skrifaðu Yong og samstarfshöfunda. Engu að síður, byggt á greiningu á dönskum íbúafjölskyldum gögnum, fundu vísindamenn ekkert samband milli Valproic og MS áhættu.
TNF hemlar
Samkvæmt American College of Reumatology, "TNF hemlar eru tegund lyfja sem notuð eru um allan heim til að meðhöndla bólgusjúkdóma eins og iktsýki (RA), psoriasis liðagigt, ungbarnagigt, bólgusjúkdómur í þvagi (Crohns og sáraristilbólga), ankylosing spondylitis og psoriasis. Þeir draga úr bólgu og stöðva sjúkdóminn framfarir með því að miða á bólgu sem veldur bólguþrýstingi (TNF). "
Yong og samstarfshöfundar horfðu aftur á danska rannsóknir á íbúafjölda til að komast að því hvort tengsl voru milli TNF hemla og MS. Bæði rannsóknirnar, sem voru skoðaðar, voru athuganir og þátt í hópum eða íbúafrumum sem fylgdu með tímanum.
Yong og samstarfsmenn fundu ekki tengsl milli meðferðar með TNF hemlum fyrir bólgusjúkdóm og þróun MS. Sérstaklega þrátt fyrir að fjórfaldast aukning á hættu á að þróa MS í þeim sem taka TNF-hemla í bólgusjúkdómum, var þessi hækkun ekki frábrugðin fjórum sinnum áhættunni sem fólk með bólgusjúkdómartruflanir sýnir þegar afbrigðileg einkenni eins og MS.
Rannsakendur komu hins vegar að því að menn sem fengu TNF-hemla fyrir liðagigt og karlar og konur sem fengu TNF-hemla fyrir ankylosing spondylitis voru í meiri hættu fyrir MS eftir að meðferð hefst. Til athugunar er ankylosing spondylitis algengara hjá mönnum.
Ein takmörkun á danska rannsóknum sem rannsakað er að óljóst var hvaða tegundir TNF hemla voru notuð og mismunandi gerðir af TNF hemlum hafa áhrif á bólgu á mismunandi vegu.
Samkvæmt Yong og co-höfundum: "Samanlagt, bráðabirgðatölur vekja áhyggjur af öryggi TNF-hemla með tilliti til MS-áhættu, en þörf er á meiri vinnu. Það er einnig mikilvægt að ganga úr skugga um hvort einhver áhrif eru vörur sem eru sértækar eða almennar fyrir alla lækningaþættina. "
Sýklalyf
Tvö tilviksstýringarannsóknir - einn í Bretlandi og hitt í Danmörku - skoðuðu tengsl milli sýklalyfja og MS. Rannsókn á tilfellum samanstendur af sjúklingum sem eru með útkomu eða sjúkdóm (td tilvik) hjá þeim sem ekki (þ.e. eftirlit). Með rannsóknum á tilfellum hefur vísindamenn farið afturvirkt til að ákvarða áhættuþættir áhættuþátta. Í Bretlandi og danska rannsóknum voru tilvikin sem fólust í sjúklingum sem greindust með MS og áhættustuðullinn af áhættu var notkun sýklalyfja.
Í bresku rannsókninni voru 163 sjúklingar með MS í samræmi við 1523 manns án MS miðað við aldur, kynlíf og aðra þætti. Rannsakendur komust að því að notkun sýklalyfja var ekki tengd MS. Hins vegar var annað hvort penicillínnotkun í meira en tvær vikur eða notkun tetracyclin í meira en eina viku í tengslum við 50% minni hættu á MS.
Dönskir vísindamenn reyndu að endurtaka niðurstöður breskra vísindamanna með stærri sýnishornastærð (3259 tilfelli). Athyglisvert er að dönskir vísindamenn komist að því að fjölbreytt notkun sýklalyfja tengist aukinni hættu á MS-jafnvel hjá sjúklingum sem taka aðeins eitt sýklalyf í sjö daga. Sú staðreynd að mikið úrval af sýklalyfjameðferð tengist MS virðist benda til þess að raunveruleg sýkingin sjálft - ekki sýklalyfin sjálfir - tengist þróun MS.
Á heildina litið virðist sem sýklalyf eru ekki tengd MS í flestum greiningum, en frekari rannsóknir þurfa að vera gerðar.
Innöndun skammvinnvirkra Beta2-adrenvirkra viðtakablokka
Fíkniefnin fenóteról (Berotec N) og salbutamól (ProAir HFA) eru bæði innöndaðar skammvinnvirk beta2-adrenvirkra viðtakaörvandi lyf sem notuð eru við astma og langvinna lungnateppu. Í rannsókn á rannsóknarstofu sem byggð var á íbúafjölda, rannsökuðu rússneskir vísindamenn hvort þessi lyf hafi áhrif á MS-áhættu. Þeir komust að því að áhrifin á MS-meðferð var ekki tengd ProAir HFA þrátt fyrir að minnka hættu á MS hjá þeim sem fengu Berotec N.
Tævanska vísindamennirnir benda til þess að Berotec N geti haft verndandi áhrif vegna þess að hún hefur betri getu til að hindra súreoxíð kynslóð og degranulation. Apparently, ProAir HFA er ekki eins gott og að gera þetta; Þannig hefur það engin verndandi áhrif.
Ennfremur, þegar miðað er við skammvinn beta2-adrenvirkra viðtakaörvandi lyf sem flokki, segir Yong og samhöfundar eftirfarandi: "Skammvinnvirk beta2-adrenvirk örvandi lyf eru berkjuvíkkandi lyf sem hamla interleukin-12, cýtókín sem dregur frá T-frumuskiptingu í átt að frumufjölgun T hjálpar 1 frumur. "Athygli bendir sérfræðingar á að T frumur (gerð hvít blóðkorn) gegni mikilvægu hlutverki í skaða myelinhúða sem leiðir til MS.
Andhistamín
Með því að nota tilfelli stjórna hönnun, Bretar rannsakendur kanna hvort róandi og non-sedating andhistamines voru í tengslum við þróun MS. Þættir eins og ofnæmissjúkdómar (td astma, exem og hófaköst) og reykingar voru lagðar fyrir. Rannsakendur komust að því að þótt andhistamín sem ekki höfðu róandi áhrif voru ekki í tengslum við MS-áhættu, voru róandi andhistamín tengd 80 prósent minni hættu á að fá MS.
Vísindamenn sögðu að ástæðan fyrir því að róandi andhistamín gætu einhvern veginn haft verndandi áhrif er sú að ólíkt ósælandi andhistamíni - þessi lyf fara yfir blóð-heilaþröskuldinn og hafa einhverja nonspecific áhrif á heilann og mænu.
Getnaðarvarnarlyf til inntöku
Yong og samstarfsmenn greindu fimm rannsóknir sem leitu að tengslum við notkun getnaðarvarna til inntöku og MS-áhættu. Á heildina litið var engin tengsl milli þessara tveggja breytur.
Nánari upplýsingar um margfeldisskuldi
Mergbólga einkennist af sértækri eyðingu myelin í taugafrumum í miðtaugakerfi (heila og mænu). Það hefur ekki áhrif á taugafrumur í útlægum taugakerfinu (þ.e. taugum og ganglíum staðsett utan heila og mænu). Þessi sjúkdómur er sjálfsnæmissvörun, sem þýðir að líkaminn árásir sig.
Að auki lyfseðilsskyld lyf, sem aðeins hafa nýlega verið viðurkennd sem hugsanleg líffærafræðileg þáttur, hafa aðrar orsakandi þættir haft áhrif á sjúkdómsvaldandi MS, þar á meðal eftirfarandi:
- Tímasetning útsetningar
- Reykingar bannaðar
- Streita
- Veirusýkingar eins og Epstein-Barr veira
- Streita
- Minnkað sólarljós
- Lágt D-vítamín
Um allan heim hefur MS áhrif á 2,5 milljónir manna og í Bandaríkjunum eru yfir 400.000 manns með sjúkdóminn.
Upphaf MS getur verið annaðhvort skyndilegt eða smám saman. Upphafleg einkenni geta verið svo lúmskur að einstaklingur með MS getur ekki einu sinni tekið eftir þeim í mánuði eða ár. Hér eru nokkur einkenni MS:
- Veikleiki
- Öndunarerfiðleikar
- Sjóntruflanir
- Vandræði með gang og samhæfingu
- Þvaglát
- Þvagfærasýking
- Þreyta
- Motor erfiðleikar
Þessar einkenni geta vaxið og minnkað, með endurteknum árásum sem eru í margar vikur eða mánuði, eftir nokkrar bata. Einkenni geta versnað með hita, þreytu, hreyfingu eða streitu.
Að lokum, MS er greining á útilokun, sem þýðir að það er aðeins greind eftir aðra hugsanlega sjúkdóma, svo sem mænuæxli eða bráða dreifð heilabólgu (í kjölfar sýkingar), útilokuð. Þegar sjúkdómar eru greindar MS, niðurstöður sögu og líkamlegra prófana sem og niðurstöður rannsókna eru gagnlegar. Breytingar á lífmælumarki í heila og mænuvökva eru einnig við sögu.
Því miður er engin lækning fyrir MS. Hins vegar eru meðferðir í boði, þar á meðal barkstera og plasmaþéttni til meðferðar við bráðri flare-ups, auk nokkurra sjúkdómsbreytandi meðferða eins og beta-interferón til að koma í veg fyrir nýjan MS-skemmdir.
Orð frá
Hafðu í huga að þessi kerfisbundna endurskoðun hjá Yong og samstarfshöfundum er sá fyrsti sem kanna áhrif ýmissa lyfja á MS. Niðurstöður þessarar kerfisbundnu endurskoðunar eru ætlaðar til að varpa ljósi á sjúkdómsvaldandi MS-sjúkdóma, en við skiljum ekki orsakir þess.
Á þessum tímapunkti myndi enginn læknir nota þessar niðurstöður til að beina meðferð. Nauðsynlegt er að staðfesta allar upplýsingar sem fengnar eru með þessari kerfisbundnu endurskoðun og endurtaka. Ef þú tekur eitthvert þessara lyfja og hefur áhyggjur af því hvernig þau hafa áhrif á MS áhættu skaltu ekki ræða það sem þú lærðir með lækninum sem ávísar lyfinu. Hins vegar skaltu ekki hætta (eða byrja að taka) lyf á grundvelli þess sem þú lest í þessari grein - og án þess að hafa inntak frá lækninum þínum.
> Heimildir:
> Mergbólga. Í: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Mergbólga. MedlinePlus.
> TNF hemlar. American College of Reumatology.
> Yong HY et al. Lyfjaáhrif og hætta á mænusigg: Kerfisbundin endurskoðun. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.