Hár blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur

Hár blóðþrýstingur af völdum meðgöngu getur verið annaðhvort einfalt, óbrotið mál eða kann að vera snemmt merki um alvarleg vandamál eins og preeclampsia eða eclampsia. Til þess að vita hvort snemma háan blóðþrýstingur er einfalt vandamál eða merki um alvarlegra málefna sem koma að verða, verður að ljúka mati. Ferlið er tiltölulega venja og mun fela í sér nokkrar skref. Venjulega er ekki þörf á flóknum eða langvarandi skrefum, en það kann að vera nauðsynlegt að vinna nokkur vinnustofu og hugsanlegur myndvinnsla.

1 -

Koma á grundvelli blóðþrýstings

Upphaflegt mat á háþrýstingi á meðgöngu verður að innihalda nokkrar inngangsmælingar sem sýna upphaf blóðþrýstings. Réttari eru þessar mælingar gerðar til að ákvarða nákvæmlega hvernig hækkun núverandi blóðþrýstings er borin saman við gildi fyrir meðgöngu. Þessar fyrstu mælingar eru nauðsynleg vegna þess að þeir leyfa mælingar og mat á breytingum á blóðþrýstingi þegar meðgöngu gengur. Þar sem vísbendingar um stöðugt að auka þrýsting eða heildar aukning sem er of stór, bæði þýðir að meðhöndlun gæti verið nauðsynleg, að koma þessari upphafsgildi til grundvallar er nauðsynlegt fyrsta skref í mati.

2 -

Safna upplýsingum um sögu og einkenni

Sjúklingar með nýlega hækkaðan blóðþrýsting á meðgöngu þurfa að hafa ítarlegt viðtal við lækninn. Í þessu samtali mun hann spyrja margra spurninga um sögu hækkaðrar þrýstings, með áherslu á efni sem gæti bent til þess að hár blóðþrýstingur valdi vandamálum í öðrum líffærum. Þessar spurningar eru nauðsynlegar vegna þess að ákveðnar einkenni snið kunna að benda til þess að barnið geti verið í hættu eða að þörf sé á háum blóðþrýstingi. Sérstaklega er læknirinn líklega að spyrja um hluti eins og:

• Höfuðverkur
• Kviðverkir
• Ógleði og uppköst
• Breytingar á þvagfæðu eða tíðni
• Sjónræn breytingar (þokusýn, tvísýni)

3 -

Fáðu prófuð

Samhliða því að taka ítarlega einkenni sögu, mun læknirinn líklega vilja keyra sett af prófunum á rannsóknarstofu. Lab prófanir geta hjálpað til við að greina hvort meðferð sé í raun þörf. Rannsóknarprófanirnar sem læknirinn líklega býst við er allt venja og krefst bæði blóðs og þvagsýni. Sumar algengar prófanir eru ma:

• Hemóglóbín / blóðkorn - til að meta súrefnisflutningsgetu
• Blóðflagnafjöldi - til að meta hugsanlega storknunartruflanir
• Kreatínínstig - mælikvarði á nýrnastarfsemi og stöðu
• Skammtar transamínasa - vísbending um lifrarstarfsemi
• Þéttni mjólkursýra dehýdrógenasa - ensím sem tengist umbrotum og lifrarstarfsemi

4 -

Meta Fetus

Mikilvægur þáttur í mati á háþrýstingi á meðgöngu er að tryggja að barnið þjáist ekki af neikvæðum áhrifum af hækkaðri blóðþrýstingi. Þó að hlutverk áframhaldandi fósturskoðunar á meðgöngu sé rætt þar sem ávinningur þess er óljóst er upphafsskoðun á stöðu barnsins eðlileg og viðeigandi. Algengasta leiðin til að gera þetta upphaflega eftirlit er með einföldum ómskoðun ásamt fóstureyðingu. Þessar prófanir ganga úr skugga um að barnið sé að þróast venjulega og er rétt stærð. Ef einhverjar óvenjulegar niðurstöður eru greindar geta fleiri prófanir verið gerðar eða lengri eftirlit gæti þurft.

5 -

Gerðu ákvarðanir

Það mikilvægasta sem læknirinn þarf að meta er hvort háan blóðþrýstingur þinn sé "bara" háan blóðþrýstingur, eða hvort það sé merki um að þú gætir verið í upphafi forvörnunar. Venjulega, ef ekki eru til marks um alvarleg vandamál, er "bíða og sjá" nálgun algeng. Það er vísbending um að ef blóðþrýstingurinn er mjög hár gæti verið betra að forðast meðferð til að draga úr hættu á að hafa áhrif á vöxt barnsins.

6 -

Skjár fyrir preeclampsia og eclampsia

Tilgangur vandlega og fullkomlega að meta háan blóðþrýsting á meðgöngu er að tryggja að engar vísbendingar séu til um að einföld háan blóðþrýstingur geti komið fram í flóknari og hættulegri aðstæður fyrir preeclampsia og eclampsia.

> Heimild:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, o.fl. Mjög þunglyndis háþrýstingur fjarlægður frá tíma: framvindu og niðurstaða. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.