Einkenni, greining og meðferð blóðfrumnafæð
Pheochromocytoma er tegund æxli sem finnast í nýrnahettum eða ákveðnum taugafrumum. Þessi æxli eru mjög sjaldgæfar en geta valdið stórkostlegum einkennum vegna þess að þeir hafa tilhneigingu til að secrete mikið magn af ákveðnum hormónum sem kallast katekólamín . Þrátt fyrir að sumir feochromocytomas geta komið upp í taugafrumum, þá finnst næstum allir að finna í einu af tveimur nýrnahettunum.
Þessar æxli eru næstum alltaf krabbameinsvaldandi, en þeir þurfa samt meðhöndlun vegna hormóna-losunarhæfileika.
Staðreyndir um fefkyrningafæð og blóðþrýsting
- Pheochromocytomas framleiða mikið magn af efnum sem kallast katekólamín, sem eru sterk hormón í tengslum við streitu, og þau starfa á hjarta- og æðakerfi til að auka hjartsláttartíðni, blóðþrýsting og blóðflæði.
- Þessi æxli mynda almennt adrenalín (adrenalín), noradrenalín og dópamín - þrjá efnasambönd sem eru meðal sterkustu þekktir til að auka blóðþrýsting . Líkaminn notar venjulega lítið magn af þessum efnum til að bregðast við hættulegum eða stressandi aðstæðum.
- Jafnvel í litlu magni hafa allir þrír áhrif á blóðþrýsting.
- Vegna feochromocytomas framleiða mikið magn af hverju þessara hormóna, eru áhrif blóðþrýstings yfirleitt mjög stórkostlegar.
- Næstum allir sjúklingar með feochromocytomas hafa hækkaðan blóðþrýsting og einkennin af háum blóðþrýstingi af völdum þessa sjúkdóms eru miklar blóðþrýstingsveiflur á daginn.
Merki og einkenni blóðkornablóðfrumna
Hinn klassíska hópur einkenna í tilfellum fefjakvilla er vísað til sem "þríhyrningur" og samanstendur af:
- Höfuðverkur
- Of mikið svitamyndun
- Hraðtaktur
Hækkaður blóðþrýstingur, venjulega alvarlega hækkun, er algengasta einkenni hjá sjúklingum með fefkyrningafæð. Aðrir, minna algeng einkenni eru:
- Sjónræn vandamál (þokusýn)
- Þyngdartap
- Óþarfa þorsta / þvaglát
- Hár blóðsykur
Öll þessi einkenni geta stafað af mismunandi sjúkdómum, þannig að það er mikilvægt að skoða lækni.
Pheochromocytoma Diagnosis
Flest feðakvakaæxli eru í raun fundin tilviljun ("fyrir slysni") í sumum myndagerðarrannsóknum (MRI, CT Scan) gert fyrir óviðkomandi vandamál. Tumors uppgötvaðir með þessum hætti líta venjulega út eins og lítill klumpur eða fjöldi sem er staðsett á svæðinu í kringum nýru. Fjölskyldusaga eða ákveðnar tegundir einkennaþátta gætu bent til þess að læknir geti fundið fyrir fefjakvilla.
Þessar æxli tengjast einnig ákveðnum, sjaldgæfum erfðaaðstæðum. Greining felur venjulega í sér að mæla nokkrar blóðhormónastig á stuttum tíma (24 klukkustundir eru dæmigerðar), auk þess að taka myndir af öllu brjósti og kvið. Stundum eru "áskorunartruflanir" gerðar þar sem læknirinn sprautar eitt efni, bíðið stuttan tíma, taktu síðan blóð og athugaðu hvort insúlínið auki fjölda annarra hormóna í blóði.
Fókókókótrómmeðferð
Öll fefkemfrumur verða að fjarlægja skurðaðgerð. Þó að blóðþrýstingur sé yfirleitt ekki þáttur í því að ákveða hvort aðgerðin skuli fara fram eða ekki, þá er þetta eitt af þeim sjaldgæfum tilvikum þar sem reynt hefur verið að draga úr blóðþrýstingi áður en aðgerðin er framkvæmd.
Ástæðurnar fyrir þessu eru flóknar en tengjast því að þetta er áhættusöm og hugsanlega hættuleg skurðaðgerð.
Til að lágmarka áhættuna er venjulega ráðist af venjulegum skrefum, þó að sum þessara skrefa hafi tilhneigingu til að hækka blóðþrýsting. Þar sem blóðþrýstingur er yfirleitt þegar hækkun, getur aukin aukning verið hættuleg. Raunveruleg aðgerð verður framkvæmd af sérfræðingi og sérstakar prófanir verða gerðar bæði meðan á og eftir aðgerðina til að tryggja að allt æxlið sé fjarlægt.
Heimildir:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Aðstæður um uppgötvun svefkyrningafæðar: afturvirk rannsókn á 41 sjúklingum í röð. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Þróunarhugtök í sjúkdómsfræði, greiningu og meðferð fefkemfrumnafæð. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Tímabundin sveiflur á blóðþrýstingi og stjórnun þess hjá sjúklingum með fefjakvilla. Case skýrslu og endurskoðun á bókmenntum. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Svartur, HR. Einfölduð greiningaraðferð við feochromocytoma. Endurskoðun á bókmenntum og skýrslu um reynslu einstakra stofnana. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Vel heppnuðu niðurstöður í feðfrumukrabbameinsskurðaðgerð á nútímanum. Journal of Urology 1999; 161: 764.