Endoscopic Sinus Surgery
Háþrýstingur
Einnig þekktur sem: blóðþrýstingur í miðtaugabólgu, hálsbólga í miðtaugakerfi
Háþrýstingur í maga er skurðaðgerð til að stækka opið (ostium) í hálsbólgu. Þetta gerir ráð fyrir frekari skurðaðgerð í hálsbólum og aukinni bólgu í holræsi. Háþrýstingur í maga hefur verið stunduð frá miðjum níunda áratugnum og er líklegast skurðaðgerð sem á að framkvæma ef þú ert með langvarandi skútabólgu sem svarar ekki öðrum læknismeðferð.
Í þessu tilfelli málsmeðferðin er hluti af endoscopic sinus aðgerðinni sem gæti verið næsta besti kosturinn þinn. Venjulegur lækningameðferð inniheldur sýklalyfjahvörf (3-6 vikur), nefstera og saltvatns áveitu.
Greining á langvarandi bólgu í bólgu
Áður en farið er í skurðaðgerð í skurðaðgerð mun læknirinn vilja staðfesta langvarandi skútabólgu með CT-skönnun. Röntgenrannsóknir eru ekki eins oft óskað, þar sem þau geta aðeins sýnt sinus sjúkdóm og minna sérstakar upplýsingar varðandi önnur nefslímhúð. The CT skönnun mun ekki aðeins sýna alvarleika bólgu bólgu í hálsbólgu, heldur mun einnig veita lækninum þínum aðrar mikilvægar upplýsingar:
- stöðu nasolacrimal ducts
- uncinate ferli - sem er mikilvægur þáttur í skurðaðgerðinni
- þykknun slímhimnanna
- loft á móti vökvastigi í holrennslinu
- polyps
- osteomeatal flókin hindrun - kemur í veg fyrir frárennsli á hálsbólgu
Þó þetta sé mikið af tæknilegum læknisfræðilegum hugtökum, mun allar þessar upplýsingar veita lækninum upplýsingar sem þarf til að vera rétt undirbúin fyrir skurðaðgerðina þína.
Osteomeatal flókið samanstendur af eftirfarandi fjórum nefstöflum:
- uncinate ferli - er L-lagaður bein sem verður fjarlægt
- maxillary ostium (opnun maxillary sinus)
- infundibulum - boginn rás í nefinu
- Ethmoid Bulla - ein af einróma bólusetningunum
Undirbúningur fyrir skurðaðgerð í skurðaðgerð og hásæðarbólga
Áður en skurðaðgerð er hafin hefur þú verið sagt að hafa ekkert að borða eða drekka frá miðnætti á aðgerðardag þar til aðgerðin er framkvæmd.
Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir hættu á að innöndun á maga innihaldi (aspiration). Í forráðasvæðinu er líklegast að þú fáir Afrin nasal úða til að festa nefstífla þína til að auka sýnileika meðan á aðgerð stendur. Einu sinni svæfð, getur þú einnig haft grisja í bleyti í Afrin eða staðbundið kókaín sem notað er í nefið til að auka sýnileika ef þörf krefur.
Meðan á hálsbólgu stendur
Það eru 3 meginmarkmið sem læknirinn mun reyna að ná fram meðan á hálsbólgu stendur
- Fjarlægðu uncinate ferlið
- Að finna náttúrulega opnun í hálsbólgu
- Stækkun opið í hálsbóluna
- Fjarlægðu pólur frá hálsbólgu
Mikilvægt er að læknirinn fjarlægi uncinate ferlið við upphaf málsins til að geta betur séð hálsbólguopið. Ef bóluspennan er ekki staðsett og ný opnun er búin, getur þú fengið endurvinnslu frárennslis frá skurðstofu þar sem frárennsli fer út í eina opnun og endurtekur holhólfið í gegnum aðra opnun.
Eftir að hafa hálsbólgu
Eftir að skurðaðgerðin er lokið, verður þú að vakna í nánari eftirlíkingu (PACU). Þar verður fylgst með blæðingu, ógleði (sem getur komið fram ef blóð er kyngt) eða aðrar hugsanlegar fylgikvillar frá aðgerðinni.
Þú verður síðan að fylgjast með lækninum á milli 3 og 5 daga til að fjarlægja nefpakkningu þína. Það fer eftir velgengni og ef þú hefur einhverjar aðrar einkenni, mun þú ákveða hvaða frekari læknisaðgerðir eru gerðar eftir aðgerð.
Áhætta tengd háþrýstingsbólgu
Burtséð frá eðlilegum áhættu sem tengist einhverri aðgerð sem krefst almennrar svæfingar, hefur hálsbólga einnig eftirfarandi áhættuþætti:
- meiðsli á svæðið í kringum augað
- blindu
- nasolacrimal duct injury
- nefbólga (blóðnasir)
- heilaæðakvilla (CSF)
- heilahimnubólga
Burtséð frá nefslímu eru flestir af áður tilgreindu áhættuþættirnar frekar sjaldgæfar.
Háþrýstingur í vöðva er algeng aðferð, en þetta eru tengd áhættuþættir. Mörg þessara þátta eru í tengslum við skurðaðgerðartæki sem notuð eru eins og örbrjóstið , sem einnig er almennt öruggt og hefur tiltölulega fáar fylgikvillar. Hins vegar eru áhættuþættir sem taldar eru upp hér að framan alvarlegar að vísu sjaldgæfir, svo vinsamlegast veldu alltaf þjálfað ENT til að framkvæma verklag.
Heimildir:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas of Endoscopic Sinus og höfuðkúpu í höfuðkúpu, 8. kafli: Háþrýstingur. Síður 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Skurðaðgerð Meðferð við langvarandi hálsbólgu Skurðaðgerð Yfirlit.