Lupus meðferð áætlanir eru sniðin að þínum þörfum og geta breyst með tímanum. Umfang og árangur meðferða fyrir lúpus hefur aukist og gefur læknum meiri möguleika á því að stjórna sjúkdómnum við greiningu og eftir það. Nota má lyfseðilsskyld lyf, svo sem ónæmisbælandi og bólgueyðandi lyf, meðal annarra valkosta.
Það er mikilvægt að þú vinnur náið með lækninum og tekur virkan þátt í stjórnun sjúkdómsins, endurmeta meðferðartilfinningu þína reglulega til að tryggja að hún sé eins áhrifarík og mögulegt er.
Þegar lupus hefur verið greindur mun læknirinn þróa meðferðaráætlun fyrir þig byggt á aldri, kyni, heilsu, einkennum og lífsstíl. Þegar þú hefur þróað meðferðarlotu hefur læknirinn nokkur markmið:
- Minnka bólgu af völdum sjúkdómsins
- Hindra ónæmiskerfi frábrigði sem eru ábyrgir fyrir bólgu í vefjum
- Hindra blys og meðhöndla þá þegar þau eiga sér stað
- Einkenni stjórnunar
- Minnka fylgikvilla
Ávísanir
Lyfseðilsskyld lyf eru mikilvægur þáttur í stjórnun margra sjúklinga með legslímhúðarsjúkdóm (SLE), aðal tegund lúpus. Fjölmargir valkostir lyfja eru nú tiltækar, sem hefur aukið möguleika á árangursríka meðferð og framúrskarandi þolinmæði.
Meðferð með Lupus ætti að innihalda eins mörg lyf og mögulegt er fyrir eins stuttan tíma og mögulegt er.
Sumir sjúklingar þurfa aldrei lyf og aðrir taka þau aðeins eftir þörfum eða í stuttan tíma, en margir þurfa stöðuga meðferð með breytilegum skömmtum. Þrátt fyrir gagnsemi þeirra eru engin lyf án áhættu. Lyfið sem oftast er notað til að stjórna lupus einkennum er:
- Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
- Antimalarials
- Barksterar
- Ónæmisbælandi lyf / sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD)
Ef þú ert með væga úlnliðseinkenni , verður þú líklega meðhöndlaðir með bólgueyðandi gigtarlyfjum og hugsanlega bólgueyðandi gigtarlyfjum og / eða skammtastærðum barkstera.
Ef þú ert með í meðallagi einkennalausar úlnliðsyfirvöld , mun áætlun um meðhöndlun líklega innihalda mótefnavaka ásamt skammtíma barksterum þar til mótefnasvörunin tekur gildi. Þú gætir einnig notið góðs af ónæmisbælandi.
Fyrir alvarleg augnþurrðareinkenni sem fela í sér líffæri þínar, muntu líklega þurfa mikla skammt af ónæmisbælandi meðferð. Þú getur einnig verið meðhöndlaðir með stórum skömmtum af barkstera í stuttan tíma til að draga úr bólgu. Eins og með væga og í meðallagi lupus, mun þú líklega einnig njóta góðs af mótefnavaka.
Fjölbreytni lausra valkosta og flókin meðferðaráætlanir geta verið yfirþyrmandi og ruglingslegt. Þegar læknirinn kemur upp á lyfjameðferð er mikilvægt að þú skiljir vandlega ástæðuna fyrir að taka lyf, hvernig það virkar, hversu mikið þú átt að taka, þegar þú þarft að taka það og hvað hugsanlegar aukaverkanir geta vera. Ef þú ert ekki viss skaltu vera viss um að spyrja.
Flestir sjúklingarnir standa vel á lyfjum í lupus og upplifa nokkrar aukaverkanir.
Ef þú gerir það, reyndu ekki að verða hugfallin og mundu að aðrir lyf eru venjulega í boði. Láttu lækninn vita strax. Það getur verið hættulegt að hætta skyndilega að taka lyf, og þú ættir aldrei að hætta eða breyta meðferðum án þess að hafa samband við lækninn.
Antimalarials
Antimalarials voru fyrst þróaðar á síðari heimsstyrjöldinni vegna þess að kínín, staðlað meðferð við malaríu, var skortur. Vísindamenn komust að því að hægt væri að nota mótefnavaka til að meðhöndla liðverkirnar sem koma fram við iktsýki . Eftirfarandi notkun hefur sýnt að þessi lyf eru skilvirk í að stjórna þessum lúpus-tengdum sjúkdómum:
- Lupus liðagigt
- Húðútbrot
- Munnarsár
- Þreyta
- Hiti
- Lungnabólga
Antimalarials, sem eru samþykktar af bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA) til að meðhöndla lupus, eru notuð til að koma í veg fyrir blys þegar þær eru teknar stöðugt, en þau eru ekki notuð til að stjórna alvarlegri, almennum lúpusjúkdómum sem hafa áhrif á líffæri. Það getur verið vikur eða mánuðir áður en þú tekur eftir því að þessi lyf eru að stjórna sjúkdómseinkennum.
Tegundir antimalarials innihalda:
- Plaquenil (hýdroxýklórókín súlfat)
- Aralen (klórókín)
Þó að klórókín sé ennþá notað, vegna þess að betra öryggi er hýdroxýklórókín súlfat venjulega valið. Bólgueyðandi verkun þessara lyfja er ekki vel skilið. Blóðflagnafrumur hafa einnig áhrif á blóðflögur til að draga úr hættu á blóðtappa og lækka blóðfituþéttni í plasma.
Aukaverkanir mótefnavaka geta falið í sér:
- Magaóþægindi
- Skemmdir á sjónhimnu (sjaldgæft)
Bólgueyðandi gigtarlyf
Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) samanstanda af stórum og efnafræðilega fjölbreyttri hópi lyfja sem hafa verkjastillandi, bólgueyðandi og sótthreinsandi eiginleika. Sársauki og bólga eru algeng vandamál hjá sjúklingum með lupus og bólgueyðandi gigtarlyf er venjulega valin lyf fyrir sjúklinga með væga lupus með litla eða enga líffæraþátttöku, þótt þau hafi ekki verið samþykkt opinberlega af FDA til að meðhöndla lupus. Sjúklingar með alvarlega líffæraþátttöku gætu þurft meira öflug bólgueyðandi og ónæmisbælandi lyf.
Þó að sum bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem buprofen og naproxen, séu tiltækar, þá er þörf á lyfseðli fyrir aðra. Bólgueyðandi gigtarlyf má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum gerðum lyfja til að stjórna verkjum, bólgu og hita. Mikilvægt er að þú takir þessi lyf undir stjórn læknisins. Bólgueyðandi gigtarlyf getur verið eina lyfið sem þarf til að meðhöndla vægan blossa, en virkari sjúkdómur getur þurft viðbótarlyf.
Algengar aukaverkanir bólgueyðandi gigtarlyfja geta verið:
- Magaóþægindi
- Brjóstsviði
- Niðurgangur
- Vökvasöfnun
Sumir fá einnig lifrar-, nýru-, hjarta- og æðasjúkdóma eða jafnvel taugakvilla vegna notkun bólgueyðandi gigtarlyfja, sem gerir það sérstaklega mikilvægt að vera í nánu sambandi við lækninn þinn meðan þú tekur þessi lyf.
Þrátt fyrir að allar bólgueyðandi gigtarlyf virðist virka á sama hátt, hafa ekki allir þau sömu áhrif á alla einstaklinga. Að auki geta sjúklingar náð góðum árangri á einu bólgueyðandi verkjalyfinu í nokkurn tíma og þá getur einhver óþarfa ástæða byrjað að ná fram ávinningi af því. Að skipta yfir í aðra bólgueyðandi gigtarlyf geta valdið því að viðkomandi áhrif koma fram. Þú ættir að nota aðeins eitt bólgueyðandi gigtarlyf á hverjum tíma.
Barksterar
Barksterar eru hormón sem skiljast út í heilaberki nýrnahettunnar. Tilbúnar útgáfur af þessum sameindum eru notuð meðferðarlega sem öflug bólgueyðandi lyf. Hugtakið "sterar" er oft misskilið og rugl getur leitt til þess að barkstera hafi skakkað fyrir vefaukandi sterum.
Barksterar hafa verið samþykktar af FDA til að meðhöndla lupus og eru venjulega gefin til inntöku. Á tímabilum alvarlegra veikinda má gefa þau í bláæð. En þegar þú hefur náð jafnvægi, skal hefja gjöf lyfsins aftur. Vegna þess að þau eru öflug lyf, mun læknirinn leitast við að fá lægsta skammt með mestum ávinningi.
Lupus sjúklingar með einkenni sem ekki batna eða ekki er búist við að bregðast við bólgueyðandi gigtarlyfjum eða mótefnavöldum má gefa barkstera. Þó barkstera hafi hugsanlega alvarlegar aukaverkanir eru þær mjög árangursríkar við að draga úr bólgu, létta vöðva og liðverkjum og þreytu og bæla ónæmiskerfið. Þeir eru einnig gagnlegar í að stjórna meiriháttar líffæraþátttöku í tengslum við lupus.
Þegar einkennin hafa brugðist við meðferðinni er skammturinn venjulega tapered þar til lægsti mögulegur skammtur sem stýrir sjúkdómseinkennum er náð. Þú verður að hafa eftirlit með vandlega meðan á þessum tíma stendur fyrir bólgu eða endurtekna liðverk og vöðvaverkir, hita og þreytu sem geta leitt til þegar skammturinn er lækkaður.
Sumir sjúklingar gætu aðeins þurft barkstera einu sinni á virkum stigum sjúkdómsins; Þeir sem eru með alvarlega sjúkdóma eða alvarlegri líffæraþátttöku gætu þurft langtímameðferð. Læknar gefa stundum mjög mikið magn af barkstera í bláæð á stuttum tíma (dögum), sem kallast bolus meðferð eða púlsmeðferð.
Eftir langvarandi meðferð með barksterum, má ekki stöðva lyfið skyndilega. Gjöf barkstera veldur því að eigin líkami þinn framleiðir nýrnahettubörn til að hægja á eða hætta, og skert nýrnahettur eða jafnvel nýrnahettubólga (hugsanlega lífshættulegt ástand) getur leitt til ef lyfið er hætt skyndilega. Með því að minnka skammtinn getur nýrnahetturnar í líkamanum batnað og haldið áfram að framleiða náttúruleg hormón. Því lengur sem þú hefur verið á barkstera, því erfiðara er að lækka skammtinn eða hætta notkun þeirra.
Barkstera sem notuð eru til að meðhöndla lupus eru:
- Prednisón (Sterapred) - notað oftast til að meðhöndla úlfa; sjá meira hér að neðan
- Hýdrókortisón (Cortef, Hydrocortone)
- Metýlprednisólón (Medrol)
- Dexametasón (Decadron)
Barksterar eru fáanlegar sem:
- Staðbundin krem eða smyrsl (fyrir útbrot í húð)
- Munntöflur
- Liquid lausnir
- Stera skot (í vöðva eða í bláæð)
Skammtímar aukaverkanir barkstera geta falið í sér:
- Aukin þrýstingur í augum (gláku)
- Bólga
- Hár blóðþrýstingur
- Aukin matarlyst
- Þyngdaraukning
Langvarandi aukaverkanir barkstera geta verið:
- Katar
- Hár blóðsykur (sykursýki)
- Sýkingar
- Veikt eða skemmd bein (beinþynning og beinþynning)
- Lengri tími fyrir sár að lækna
- Þynnri húð sem er auðveldara að marbletti
- Slitför
Venjulega, því meiri skammturinn og því lengur sem þeir eru teknar, því meiri hætta og alvarleiki aukaverkana . Ef þú notar barkstera skaltu ræða við lækninn þinn um að taka viðbótar kalsíum og D-vítamín eða lyfjum til að draga úr hættu á beinþynningu.
Meira um Prednisón
Prednisón er dæmigerður barkstera sem læknir ávísar, einn eða í tengslum við önnur lyf, en það er venjulega notað sem skammtímameðferð. Það er mjög árangursríkt við að meðhöndla virkt úlfa og einkenni koma oft hratt niður. Þeir sem eru með væga tilfelli af virkum úlnliðum þurfa alls ekki lyfið.
Hafðu samband við lækninn ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum sem annaðhvort hverfa ekki eða eru alvarlegar meðan þú tekur prednisón:
- Höfuðverkur
- Sundl
- Erfiðleikar að sofna eða sofna
- Óviðeigandi hamingju
- Extreme breytingar á skapi
- Breytingar á persónuleika
- Bulging augu
- Unglingabólur
- Þunnur, viðkvæmur húð
- Rauðar eða fjólubláir blettir eða línur undir húðinni
- Dregið úr heilun niðurskurða og marbletti
- Aukin hárvöxtur
- Breytingar á því hvernig fitu dreifist um líkamann
- Extreme þreytu
- Veikir vöðvar
- Óreglulegar eða fjarverandi tíðablæðingar
- Minnkuð kynferðisleg löngun
- Brjóstsviði
- Aukin svitamyndun
Hafðu strax samband við lækninn ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum meðan þú tekur prednisón:
- Sjónarmið
- Augnverkur, roði eða tár
- Verkur í hálsi, hiti, kuldahrollur, hósti eða önnur merki um sýkingu
- Flog
- Þunglyndi
- Tap af snertingu við raunveruleikann
- Rugl
- Vöðvaþrenging eða aukning
- Hristing af höndum sem þú getur ekki stjórnað
- Lækni, brennandi eða náladofi í andliti, handleggjum, fótum, fótum eða höndum
- Magaóþægindi
- Uppköst
- Lightheadedness
- Óreglulegur hjartsláttur
- Skyndileg þyngdaraukning
- Bólga eða verkur í maga
- Öndunarerfiðleikar
- Útbrot
- Ofsakláði
- Kláði
Ónæmisbælandi lyf / DMARD (sjúkdómsbreytileg lyfjameðferð)
Ónæmisbælandi lyf og önnur sjúkdómsbreytileg lyf gegn geðrofslyfjum (DMARD) eru notaðar "utan merkis" (sem þýðir að þau hafa ekki verið samþykkt af FDA til að meðhöndla lupus) fyrir alvarlegar, almennar lupus tilvik þar sem helstu líffæri eins og nýru hafa áhrif á eða þar sem það er alvarlegt vöðva bólga eða ófullnægjandi liðagigt. Einnig má nota ónæmisbælandi lyf til að draga úr eða stundum útrýma þörfinni fyrir barkstera, þannig að þú sparar þér frá óæskilegum aukaverkunum barkstera til langs tíma. Ónæmisbælandi lyf hindra ofvirkan ónæmiskerfið á ýmsa vegu.
Ónæmisbælandi lyf og DMARD geta einnig haft alvarlegar aukaverkanir. Hins vegar eru aukaverkanir háð skammtinum sem þú tekur og eru venjulega afturkræf með því að minnka skammtinn eða hætta lyfinu samkvæmt ráðleggingum læknis. Þessi lyf geta verið gefin með munn eða innrennsli (dreypið lyfinu í bláæð í gegnum lítinn rör).
Það eru mörg alvarleg áhætta í tengslum við notkun ónæmisbælandi lyfja og DMARDs. Þessir fela í sér:
- Ónæmisbæling
- Aukin næmi fyrir sýkingu
- Beinmergsbæling
- Þróun illkynja sjúkdóma
Fjölbreytni ónæmisbælandi lyfja og annarra sjúkdómsbreytilega gegn gigtarlyfja eru fáanlegar til að meðhöndla lupus. Öll þessi eiga við um lyfjahóp sem er í aðalatriðum notuð sem önnur vörn gegn lupus og öðrum tegundum liðagigtar. Þrátt fyrir að þeir hafi mismunandi verkunarhætti, hver tegund virkar til að minnka eða koma í veg fyrir ónæmissvörun.
Ónæmisbælandi lyf og DMARD sem notuð eru til að meðhöndla úlnlið eru:
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Þetta lyf er notað oft fyrir lupus nefritis eða meðhöndlunarþolnu hjartsláttaróreglu, aðalform lupus og hjálpar til við að minnka skammta stera sem þú gætir þurft.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azatíóprín virkar með því að hindra genafritun og síðari T-frumuvirkjun. Byggt á músum (músum og rottum) og mönnum, er azatíópríni talið veikburða ónæmisbælandi lyf. Hins vegar er það ódýrara en önnur ónæmisbælandi lyf og hægt er að nota það í stað sterum. Sérstaklega virkar azatíóprín vel eftir að meðferð með cýklófosfamíði eða mýkófenólati hefst.
- Metotrexat (Rheumatrex)
Aukaverkanir þessara lyfja geta verið:
- Ógleði
- Uppköst
- Hármissir
- Þvagblöðruvandamál
- Minnkuð frjósemi
- Aukin hætta á krabbameini og sýkingu
Hættan á aukaverkunum eykst með lengd meðferðar. Eins og við á um aðrar meðferðir við lúpu, er hætta á falli eftir að ónæmisbælandi lyf hafa verið hætt.
Líffræði
Benlysta (belimumab) er annað lyf sem samþykkt er af FDA til að meðhöndla virkan, sjálfvirkan blóðflagnafærið hjá sjúklingum sem fá hefðbundna meðferð, þ.mt barkstera, mótefnavaka, ónæmisbælandi lyf og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID). Benlysta er gefið sem innrennsli í bláæð og er fyrsta lyfið að miða á B-eitilfrumuhimnu (BLyS) prótein sem ætti að minnka fjölda óeðlilegra B frumna - vandamál í lupus.
Valkostir fyrir aðrar tegundir lupus
Ef þú hefur verið greind með fjaðrandi eða lungnakrabbamein í húð, eru aðstæður sem eru oft aðskildar frá dæmigerð rauðkornakvilla (SLE), fyrst að meðhöndla plaques með staðbundinni barksteraþykkni eða smyrsli. Þessar krem geta verið notaðir við skemmdirnar á kvöldin áður en þú ferð að sofa. Meðhöndlað húð ætti að vera þakið plastfilmu eða Cordran borði. Ef veggskjöldin eru eftir án þess að slík kápa ber að nota barkstera smyrslin og gelin tvisvar á dag.
Önnur leið til staðbundinnar meðhöndlunar á plaques af völdum subacute og fjaðrandi húðhimnu er að nota staðbundna calcineurin hemla eins og pimecrolimus krem eða takrólímus smyrsli. Ef skertir þínar bregðast ekki við annaðhvort barkstera eða calcineurin hemla getur læknirinn reynt að sprauta barkstera í húðskemmda.
Ef ekkert af þessum meðferðum starfar, mun læknirinn líklega reyna með almennri meðferð. Fyrsti línan meðferð inniheldur mótefnavaka eins og hýdroxýklórókín súlfat, klórókín eða kínakrín. Þetta eru áhrifarík fyrir flest fólk.
Ef ekki er hægt að bregðast við læknismeðferð getur læknirinn reynt eitt af þessum almennum meðferðum:
- Ónæmisbælandi, svo sem metótrexat eða mýcófenólatmófetíl (MMF)
- Almennt retínóíð, svo sem ísótretínóín eða acitretin
- Dapsón, súlfónamíð
- Thalidomíð, ónæmisbælandi lyf
Ein möguleg skaðleg áhrif lyfja gegn veirum eru sóríasis, sem er annar tegund af húðsjúkdómum sem hefur svipaða einkenni fyrir undirfruma og fjaðrandi húðhimnu. Isotretinoin og talidomíð eru bæði teratogen, sem þýðir að þessi lyf geta skaðað fóstrið, svo ekki taka þau ef þú ert þunguð eða hugsar um að verða barnshafandi.
Viðbótarlíffræði
Vegna eðlis og kostnaðar lyfja sem notuð eru til að meðhöndla lupus og hugsanlega alvarlegar aukaverkanir, leita margar sjúklingar aðra eða viðbótaraðferðir til að meðhöndla sjúkdóminn. Sumar aðrar aðferðir eru ma:
- Sérstakar fæði
- Náttúrulyf
- Fíkniefni viðbót
- Chiropractic umönnun
- Hómópatíu
- Nálastungur
- Tai Chi
- Nuddmeðferð
- Biofeedback
- Hugleiðsla
Þrátt fyrir að þessar aðferðir séu ekki skaðlegar í sjálfu sér og geta hjálpað sumum einkennum þínum í sambandi við reglulega meðferðaráætlunina, sýna engar rannsóknir hingað til að þau hafi áhrif á sjúkdómsferlið eða koma í veg fyrir líffæraskemmda. Reyndar geta náttúrulyf viðbót verið í raun skaðleg, sem gætu gert úlnlið einkenni verri og / eða truflað lyfseðilsskyld lyf.
Ráðfærðu þig alltaf við lækninn áður en þú byrjar viðbótarmeðferð eða aðra meðferð, og vertu viss um að halda áfram að taka lyfið sem þú hefur verið ávísað.
> Heimildir:
> Clarke J. Upphafsmeðferð með fjölsóttu lupus og undirfrumukrabbamein. Uppfært. Uppfært 16. maí 2017.
> Clarke J. Stjórnun á eldföstum lakósum og lungnakrabbamein. Uppfært. Uppfært 11. janúar 2017.
> MedlinePlus. Prednisón. US National Library of Medicine. Uppfært 15. nóvember 2015.
> Wallace DJ. Yfirlit yfir stjórnun og spá um rauðkornabólga í fullorðnum. Uppfært. Uppfært 24. janúar 2018.