A þarmur perforation er sjaldgæft með IBD - en það er alvarlegt
Götun í þörmum eða þörmum er alvarlegt og hugsanlega banvænt fylgikvilla bólgusjúkdóms (IBD) . Götatoppur er skurðaðgerðartilvik og þarf tafarlaus meðferð til að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla eins og sýkingu eða jafnvel dauða. Götótt þarmur er gat í þörmum sem geta komið fyrir af ýmsum ástæðum.
Það er ekki algengt, en vegna þess að neyðarástand er vitað um einkenni og einkenni er mikilvægt, sérstaklega fyrir fólk sem hefur IBD.
Allir sem hafa áhyggjur af því að þeir hafi einkenni um þörmum í þörmum, skal tafarlaust hafa samband við lækni. Ef um er að ræða bráða einkenni eins og mikil blæðing (frá endaþarmi) og alvarlegum kviðverkjum, leitaðu að athygli á staðbundnum neyðarsviði eða hringdu í sjúkrabíl (hringja 911).
Hversu algengt er þörmun í þörmum?
Gegndarþörmum vegna IBD er því miður mjög sjaldgæft. Hættan á götun hjá fólki með Crohns sjúkdóm er áætlað að vera á milli 1 og 3 prósent á meðan á sjúkdómnum stendur. Smitgát er hins vegar algengara meðan á fyrstu blöðruhálskirtli stendur. Áhættan eykst sérstaklega þegar fyrsta flassið er mjög alvarlegt í náttúrunni. Götun getur einnig komið fram þegar langvarandi sjúkdómur (eins og eftir um það bil 8 til 10 árum eftir greiningu) veldur því að þörmarnir verða mjög veikir vegna mikillar sársauka.
Veiktar þarmarveggir eru næmari til að þróa holu eða tár.
Einkenni um götun í meltingarvegi
Einkenni götunnar geta falið í sér:
- Alvarleg kviðverkur
- Hiti
- Kuldahrollur
- Ógleði
- Rektal blæðing , stundum þungur
- Uppköst
Greining á þörmum
Greining á þörmum er oft greind út frá sögu og líkamlegri skoðun sjúklinga.
Að hafa marga af ofangreindum einkennum getur leitt lækni til að gruna götun, sérstaklega fyrir þá sem eru með Crohns sjúkdóm eða langvarandi bólgu frá IBD.
Sumar prófanirnar sem gerðar eru til að greina og finna götun eru meðal annars geislameðferð, svo sem CT-skönnun eða röntgengeislun í kviðnum. Í sumum tilfellum er grunur um götun, en raunveruleg síða gæti ekki fundist fyrr en rannsóknaraðgerðir í kviðarholi eru gerðar. Röntgenmynd getur valdið óeðlilegum kviðum, svo sem lofti undir þindinu, sem er afleiðing götunnar. Hægt er að framkvæma CT-skönnun vegna þess að það gæti sýnt raunverulegt staðsetningu götunnar, sem mun hjálpa til við að móta meðferðaráætlun. Ef kviðin er þvagaður (fannst af lækni) meðan á líkamlegu prófinu stendur, kann hún að vera mjög stíf.
Hvernig er umræða um meðferð
Í sumum tilvikum er hægt að meðhöndla götun með sýklalyfjum til að koma í veg fyrir hugsanlega sýkingu, staðsetningu nasogastric rörs og þarmalos (ekkert að borða eða drekka). Þetta er íhaldssamt stjórnun götunar og er ekki almennt gert.
Oftar er þörf á skurðaðgerð til að gera við gatið og fjarlægja öll úrgangsefni sem hefur lekið frá þörmum í kviðarholið . Ef innihald í þörmum (sem er mat sem er melt og gallsafa) hefur gengið í kviðarhol, geta bakteríurnar sem eru til staðar í fecal máli ferðast um líkamann og valda miklum og hugsanlega banvænum sýkingum.
Tegund og umfang aðgerða sem þörf er á fer eftir alvarleika götunnar og ástand sjúklingsins. Í sumum tilfellum verður hluti af þörmum að fjarlægja. Einnig getur þurft tímabundið ileostomy eða colostomy til að leyfa þörmum nokkurn tíma til að lækna.
Athugasemd frá
Þörmum í þörmum er ekki algengt, jafnvel hjá fólki með IBD. Hafa alvarlega IBD með bólgu sem hefur valdið djúpum sár í þörmum er áhættuþáttur fyrir þörmum í þörmum. Einkenni götunnar, svo sem veruleg kviðverkur, hiti og blæðing, þarf að hafa eftirtekt frá lækni strax og kunna að vera ástæða til að hringja í sjúkrabíl.
Skurðaðgerð gæti þurft en það er mikilvægt að gera tárin fljótt til að koma í veg fyrir verra niðurstöðu.
Heimildir:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Meltingartruflanir og bráð kvið." Med Clin North Am maí 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerative ristilbólga." The Merck Handbók desember 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Skyndileg frjáls götun á fjarlægu ileum í Crohns sjúkdómum: dæmisaga." Int Surg 2005 Júlí-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Frjáls götun í Crohns sjúkdómi." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.