PET / CT hjálpar stigi Hodgkin eitilæxli nákvæmari
Lymfæxli eru krabbamein sem tengjast tegundum hvítra blóðkorna sem kallast eitilfrumur. Lymfæðar eru almennt flokkaðar sem Hodgkin eða ekki Hodgkin eitilfrumur .
Það eru fimm tegundir af Hodgkin eitilæxli eða HL. Hugtakið klassískt HL vísar til eftirfarandi fjóra algengra tegunda: Hnútarhlaupandi HL, blönduð frumu HL, eitilfrumu-ríkur HL og eitilfrumukrabbamein HL.
Fimmta tegundin er kúptar eitilfrumur-ríkjandi HL og er ekki talin klassísk HL.
Einkenni . Fólk með HL getur haft mismunandi einkenni, en algengasta einkenniið er stækkað eitla og ekki annað. Límhnútar geta stækkað í hálsi, handarkrika eða lyst, eða innan brjóstsins. Sjaldgæfar, þeir sem eru með Hodgkin eitilæxli eða HL, geta haft þyngdartap, hita, kláða eða drenching svita í nótt - sameiginlega kallað "B einkenni". Tilvist bara eitt af þessum einkennum er hæft til að hafa B einkenni.
Áhættuþættir . Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt örugglega fá HL. Í raun hafa margir með HL engar þekkta áhættuþætti. Þekkt áhættuþættir fela í sér smitandi einkornasótt, eða mónó ; aldurshópar aldurshópa fyrir HL eru á 20s og 70s / 80s; fjölskyldusaga; meiri þjóðhagsleg bakgrunnur; og HIV sýking.
Greining og sviðsetning . Samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi geta læknar valið úr fjölda mismunandi aðferða til að taka sýnishorn af viðkomandi vefjum eða sýnatöku til prófunar og smásjágreininga.
Þegar PET / CT er í boði er það notað til að staging. PET / CT skannar sameinast CT og PET eða jógúrtotkunartóm til að komast að því hversu langt krabbameinið hefur breiðst út og hversu stórt það hefur orðið.
Um PET og PET / CT
PET notar geislavirkt form sykurs, eða FDG, sem almennt er tekið af Hodgkins eitilfrumufrumum alveg vel, eða eins og læknar segja, með háum afidleika.
Hvað varðar eðlisfræði, er geislameðferð svipuð og röntgengeislar, en samsett útsetning úr PET-CT er um það bil 10-20 sinnum hærri en útsetning frá venjulegu röntgengeisli. Slík skönnun tengist hugsanlegum ávinningi en einnig hugsanleg áhætta vegna verulegs geislunarskammts og hættu á krabbameini. Þannig ætti að meta áhættu og ávinningshlutfall vandlega fyrir hvern einstakling fyrir hverja rannsókn.
PET skönnun er yfirleitt næmari en CT við að greina eitilæxli. Til dæmis, PET getur leitt í ljós sjúkdóm í eðlilegum eitlum og hjálpar til við að meta sjúkdóm sem er utan eitla en ekki augljóst á CT. PET er oft sameinað með CT til að leyfa samanburð á svæðum með hærri geislavirkni á PET skönnuninni með nákvæmari útliti þess svæðis á CT. Í samanburði við hefðbundna myndvinnslu getur notkun PET / CT við upphafsgildi haft áhrif á sviðsmyndun og leitt til mismunandi meðferðar í verulegum fjölda tilfella.
PET / CT fyrir Hodgkin eitilæxli
Leiðbeiningar frá alþjóða krabbameinsnetinu mæla með notkun PET / CT fyrir upphafsmeðferð og endanlegt svar við mat hjá sjúklingum með HL. Vegna þess að PET / CT er gott fyrir stigsetningar og svörun við og eftir meðferð, er það einnig notað til að reyna að hámarka meðferð.
Með fleiri og fleiri sjúklingum sem taka þátt í klínískum rannsóknum má nota tímabundna skönnun til margs konar illkynja sjúkdóma, þar á meðal HL, til að reyna að spá fyrir um þörf fyrir mismunandi meðferð en eru ekki formlega mælt með því að vera í dag.
PET / CT er mjög gott að greina eitla sem hafa orðið fyrir Hodgkin eitilæxli. Það er líka gott að greina sjúkdóm í beinmerg og í öðrum líffærum. Stig HL fer eftir fjölda og staðsetningu viðkomandi eitla og annarra tengdra stofnana. Rannsóknir hafa sýnt að aukaaflsvirkni PET / CT leiðir til þess að sum 10-15% sjúklinga með HL sé flutt til háþróaðra stigs - meira háþróaður, það er en að stækka með CT einu sinni.
Þannig geta fleiri sjúklingar fengið meðferð sem þeir þurfa.
Með geislameðferð sem oft er áætlað fyrir HL sjúklinga í upphafi, hefur PET / CT annan möguleika. Í sumum tilfellum getur nákvæmari auðkenning upphafs svæðanna eða hnúta hjálpað læknum sem skipuleggja geislameðferð til að geisla minna svæði, sem getur haft áhrif á minna heilbrigð vef.
PET / CT í meðferð og spá
Hodgkin eitilæxli er eitt af nokkrum tegundum eitilæxla sem eru talin mest lækna. Líffærafræðileg sviðsmyndun þar sem líkaminn í eitilæxli er til staðar og vaxandi-er sérstaklega mikilvægt í HL, ekki aðeins vegna þess að það hjálpar til við að upplýsa meðferðarákvörðunina heldur líka vegna þess að það hjálpar að spá fyrir um heildarhorfur.
Sjúklingar með snemma stigs sjúkdóma geta fengið geislameðferð eitt sér, en í háþróaðri sjúkdómi er krabbameinslyfjameðferð boðin og geislun má nota meira fyrir leifar sjúkdóma, samkvæmt Hutchings og samstarfsmönnum.
Fullorðnir sjúklingar með snemma stigs sjúkdóma hafa heildarlifun yfir 90 prósent í mörgum rannsóknum. Í langt stigum sjúkdómi er heildarlifun 65-80 prósent. Í bæði snemma stigi og háþróaðri stigs sjúkdómi er oft gerður frekari flokkun í samræmi við áhættuþætti.
Til viðbótar við nákvæmari sviðsetningu getur PET / CT hjálpað til við að greina hvaða sjúkdóma sem eftir eru eftir meðferð. Þetta getur verið gagnlegt til dæmis þegar um er að ræða leifarþyngd eða stækkun í brjósti og ekki er ljóst hvort það endurspeglar ör eða virkan sjúkdóm.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Hver eru áhættuþættir Hodgkin sjúkdómsins?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin eitilæxli. J Natl Compr Kann Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hvernig hjálpar PET / CT við val á meðferð hjá sjúklingum með Hodgkin eitilæxli? Hematology Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, eitilæxli Linch D. Hodgkins hjá fullorðnum. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.