Secondary Cancers í Survivors of Hodgkin eitilfrumuæxli

Hversu algengar eru önnur krabbamein með Hodgkin-sjúkdóm?

Ef þú ert bara að byrja eða ert í miðri meðferð með Hodgkin eitilæxli getur verið að tala um aðra krabbamein vera það síðasta sem þú vilt heyra. Áður en að ræða áhættu og tíðni nýrnakrabbameins er mikilvægt að hafa í huga að hættan á seinkunum eins og nýrnakrabbamein er yfirleitt mjög meiri en ávinningur meðferðar. Á síðasta hálfri öld hefur heildar 5 ára lifun á Hodgkins eitilæxli farið úr 10 prósentum í næstum 90 prósent, og meðaltal einstaklingsins með sjúkdóminn getur nú búist við að lækna.

Að hafa vitund um möguleika á aukakrabbameini verður enn mikilvægara fyrir þá sem hafa gengið inn í það sem hefur verið myntsláttur "eftirlifandi" áfanga krabbameins. Þó að nauðsynlegt sé að lifa af því að lifa af frá því að vera "krabbameinssjúklingur" og hætta að verða skilgreindur af krabbameini þínu, þá verður þú að skilja þessa hugsanlega og verulegu langtímaáhættu.

Við skulum tala um hversu marktæk þessi áhætta gæti verið, tíðni ákveðinna krabbameina sem tengjast meðferðunum sem notuð eru við Hodgkin-sjúkdóminn og síðast en ekki síst, líta á hvernig hægt er að bæta langtíma heilsu þína eftir meðferð með snemma greiningu og áhættuminnkun.

Hvað er talið um krabbamein í öðru lagi?

Secondary krabbamein eftir Hodgkin sjúkdóm er skilgreind sem þróun á öðru krabbameini sem tengist ekki upprunalegu krabbameini þínu. Hodgkin-sjúkdómur sem kemur aftur til baka - er ekki talinn annar krabbamein heldur endurtekin sjúkdómurinn.

Önnur krabbamein getur stundum verið vísað til sem annar krabbamein í aðalatriðum , með því að leggja áherslu á að önnur krabbamein sé ótengd við fyrsta.

Krabbameinsmeðferðir eins og krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð geta oft læknað Hodgkin eitilæxli, en samtímis eru krabbameinsvaldandi efni (krabbameinsvaldandi) sjálfir. Tjónin sem þessi meðferð veldur DNA í frumum getur unnið frábærlega til að losna líkama krabbameinsfrumna, en getur einnig skaðað erfðaefnið í eðlilegum, heilbrigðum frumum, stundum að hefja þær breytingar sem geta leitt til þróunar krabbameinsfrumna.

Aðrar krabbamein geta komið fram í áratugi eftir upphaf krabbameins.

Hversu algengar eru síðari krabbamein eftir Hodgkin eitilæxli?

Hver er hættan á að fá framhaldsskrabbamein ef þú hefur fengið Hodgkin sjúkdóm? Svarið er breytilegt eftir því hvaða meðferð þú átt, aldur þinn við greiningu og fjölda annarra þátta. Þó að við höfum nokkrar hugmyndir sem líklega koma fyrir krabbameini og af hverju er erfitt að meta nákvæmlega áhættu fyrir einn mann. Rannsóknir hafa litið á hópa fólks með Hodgkin eitilæxli með tímanum, en þetta fólk hefur fengið fjölbreytt úrval af mismunandi meðferðum. Þar sem einn af tveimur körlum og einum af hverjum þremur konum er búist við að þróa krabbamein á ævi sinni, jafnvel án þess að hafa fengið Hodgkin sjúkdóm, er jafnvel erfiðara að ákvarða nákvæmlega áhættu.

Þegar við tölum um áhættu og verð, hafðu í huga að þetta eru meðaltal byggð á meðaltali einstaklingi með Hodgkin sjúkdóm. Samt alvöru fólk er sjaldan meðaltal.

Á heildina litið er talið að 20-30% þeirra sem lifa af Hodgkin eitilæxli fái framhaldsskrabbamein. Hættan á einum af þessum krabbameinum (ekki allir krabbamein eru aukin) er u.þ.b. 4,6 sinnum meiri hætta á almenningi.

Í 2015 rannsókn í New England Journal of Medicine leit á yfir 3900 Hodgkin sjúkdóma eftirlifendur yfir að meðaltali í næstum 20 ár.

Meðalaldur við greiningu fyrir þetta fólk var 28. Sumir af þessum eftirlifendum höfðu krabbameinslyfjameðferð, sumir höfðu geislun og um 60 prósent fengu báðar þessar meðferðir. Af þessu fólki, 908 manns þróað annað krabbamein.

Önnur rannsókn leit á fólk með Hodgkin eitilæxli sem voru 35 eða fleiri ára úr meðferðinni. Hættan á annarri krabbameini í 30 ár var 33,2 prósent (samanborið við 9,6 prósent í almenningi) og 48,5 prósent á 40 árum (samanborið við 19 prósent í almenningi).

Hvaða meðferðir hækka áhættu af annarri krabbameini?

Eins og fram kemur hér að framan vitum við að bæði krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð getur skemmt heilbrigða frumur, en sumar meðferðir eru líklegri en aðrir til að auka hættu á krabbameini.

Geislameðferð við brjósti fyrir Hodgkins eitilæxli hefur lengi verið tengd aukinni hættu á brjóstakrabbameini , lungnakrabbameini og skjaldkirtilskrabbameini. Í fortíðinni voru hins vegar skammtar geislunar og umfang eðlilegs vefjasýkinnar miklu meiri. Í núverandi tíma er geislameðferð notuð sjaldnar til að meðhöndla Hodgkin eitilæxli, en það er ennþá notað oft til sjúkdóma í upphafi. Geislun sem er notuð í dag er einnig afhent á mun nákvæmara svæði, takmörkuð við vefjum sem hafa áhrif á Hodgkin eitilæxli ( mantle field geislun ).

Geislun sem fæst undir þindinu, öfugt við geislun á brjósti, eykur hættuna á maga-, brisi og krabbameini í ristli.

Efnafræðileg meðferð veldur einnig skemmdum á frumum, en sumar tegundir lyfja sem eru krabbameinslyfjameðferð eru miklu líklegri til að valda skemmdum sem geta leitt til annars konar krabbameins. Flokkun lyfja sem kallast alkýlerandi lyf hefur mestan áhættu (einkum prokarbazín). Alkýlerandi lyf eru mest tengdir með aukinni hættu á eituræxli sem ekki er Hodgkin eitilfrumur .

Prokarbazín er til staðar í BEACOPP krabbameinslyfjameðferðinni og dacarbazíni, annar alkýlerandi lyf er ein af þættir ABVD krabbameinslyfjameðferðar .

Er hætta á seinni krabbameini að auka eða minnka?

Margir framfarir hafa komið fram við meðferð á Hodgkin eitilæxli með tímanum. Eins og fram hefur komið, eru nokkrar af mikilvægustu áhættuþættir nýrnakrabbameins frá geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð með alkýlerandi lyfjum.

Þó að það væri skynsamlegt að hætta á efri krabbameini væri minnkandi, þar sem notkun meðferða sem mest tengist krabbameini er minnkandi, eru engar vísbendingar um að þetta sé að gerast og sumar rannsóknir benda til þess að lítill aukning sé í áhættu.

Algengustu krabbamein sem koma fram eftir meðferð með Hodgkin eitilæxli

Algengustu aukaverkanirnar hjá fólki sem hefur fengið Hodgkin eitilæxli eru:

• Brjóstakrabbamein - Brjóstakrabbamein er algengasta framhaldsskrabbamein sem finnast hjá fólki sem hefur fengið meðferð með Hodgkin eitilæxli. Mælt er með leiðbeiningum (sjá hér að neðan) fyrir snemma skimun á brjóstakrabbameini sem fer eftir aldri þegar þú hefur greinst með Hodgkin-sjúkdóminn og tegundir meðferða sem þú fékkst. Til dæmis eiga konur sem fá geislun fyrir Hodgkin eitilæxli (brjóstsviði geislameðferð) í brjósti fyrir 30 ára aldur að hafa árlega kransæðasjúkdóma og klínískar brjóstakrabbameinar frá og með 30 ára aldri. Almennt eiga konur sem hafa fengið meðferð við Hodgkin eitilæxli að byrja reglulega Brjóstakrabbameinsskoðun á síðasta aldri. Hafðu í huga að menn geti fengið brjóstakrabbamein líka.
• Non-Hodgkin eitilfrumuhvítblæði - Eins og fram kemur hér að ofan tengist ekki Hodgkin eitilæxli nánast við krabbameinslyfjameðferð sem inniheldur alkýlerandi lyf eins og prokarbazín.
• Lungnakrabbamein - Geislameðferð við brjósti fyrir Hodgkin-sjúkdóminn fyrir ofan kviðið er nokkuð algengar krabbamein í framhaldsskólum. Margir vísindamenn telja að nýrri geislatækni muni leiða til færri aukakrabbameins.
• Krabbamein í þörmum - Aukin hætta er á krabbameini í ristli og endaþarmi, sérstaklega fyrir þá sem hafa fengið geislun undir þynnu ásamt krabbameinslyfjameðferð sem inniheldur prokarbazín. Rannsóknir eru í gangi að reyna að ákvarða besta leiðin til að skanna fólk sem hefur haft Hodgkin eitilæxli sem hefur fengið bæði þessar meðferðir.
• Krabbamein í brisi - Brjóstakrabbamein tengist náið með geislun undir þynninu.
• Magakrabbamein - Eins og við krabbamein í brisi, er magakrabbamein venjulega í tengslum við sögu um að fá geislameðferð undir þynnu.
• Bráð myeloid hvítblæði - Kyrningahvítblæði sem framhaldsskrabbamein er ekki eins algengt og einu sinni hugsað, en hættan er enn hækkuð hjá eftirlifendum Hodgkins sjúkdóms. eins og hugsun í fortíðinni. Lyf eins og Cytoxan (sýklófosfamíð) bera sterkasta áhættu. Cytoxan er eitt af lyfjunum í BEACOPP krabbameinslyfjameðferð.

Aðrar krampar sem eru auknar hjá þeim sem eru með Hodgkin eitilæxli

• Melanoma
• Myelodysplastic heilkenni (MDS)
• Krabbamein í vör eða tungu, krabbamein í meltingarvegi
• Lifrar krabbamein
• Anal krabbamein
• Bein krabbamein og mjúkvef krabbamein
• Krabbamein í legi
• Skjaldkirtillskrabbamein
• Sarkmein Kaposi

Hversu lengi er hætta á síðari krabbameini síðast?

Það er ekki víst hversu lengi hættan á efri krabbameini er viðvarandi, þó að líklegt sé að áhættan sé hækkuð í eftirstöðvar lífsins. Almennt virðist það að hæsta áhættan á aukaverkunum á sér stað á þriðja áratugnum eftir meðferð.

Leiðbeiningar um skimun fyrir síðari krabbamein

Nú eru leiðbeiningar til staðar til að skimma fyrir sumar krabbamein. Þessar viðmiðunarreglur um eftirlifendur ná yfir sérstakar ráðleggingar byggðar á aldri þínum við greiningu, tilteknar tegundir af meðferð sem þú fékkst og hversu lengi þú hefur lokið meðferðinni. Það er mikilvægt fyrir alla sem hafa haft Hodgkin sjúkdóm að endurskoða þessar leiðbeiningar og ræða þá við krabbamein þeirra. Bætt við þessar leiðbeiningar ætti að vera önnur áhættuþættir eða fjölskyldusaga um krabbamein sem þú hefur.

Vöktun og snemma skynjun og meðvitund um einkenni

Þótt nokkrar leiðbeiningar séu fyrir hendi til að greina krabbamein í snemma, er mikilvægt að benda á að ekki séu til staðar skimunarpróf fyrir marga krabbamein sem eru aukin hjá þeim sem hafa Hodgkin eitilæxli.

Til dæmis, við höfum enga leið til að skanna fólk reglulega fyrir non-Hodgkin eitilæxli, algeng krabbamein eftir meðferð. Fyrir nú virðist vera skynsamlegt að þeir sem eru Hodgkin eitilæxli ættu að vera meðvitaðir um einkennin af eitilæxli sem ekki eru Hodgkin og leita læknis ef einhver þessara einkenna koma fram.

Fyrir þessi krabbamein þar sem leiðbeiningar eru til staðar geturðu búist við breytingum. Við erum bara að byrja að skilja áhættuna af annarri krabbameini, og margar rannsóknir verða eftir.

Mikilvægi reglulegs læknisþjónustu eftir Hodgkin eitilæxli

Til viðbótar við eftirfylgni sem mælt er með hjá krabbameinslyfjameðferðinni til að greina krabbamein í snemma, er mikilvægt að ganga úr skugga um að þú sért uppfærður á "venjulegum" skimunarprófunum.

Oftast þegar kemur að krabbameini, eru önnur læknisfræðileg vandamál flutt til baka brennari (eða af eldavélinni að öllu leyti). Skoðunarpróf eins og ristilspeglun má sleppa. Fyrir marga, það síðasta sem þeir vilja gera eftir að ljúka meðferðinni er að hafa skimunarpróf sem kann að greina aðra krabbamein!

Í annarri athugasemd getur þú haft það sem gæti verið snemma einkenni krabbameins, en miðað við það sem þú hefur gengið í gegnum, getur einkennin þín ekki virst allt sem er marktækur. Fólk með krabbamein lærir oft að lifa með einhverjum sársauka eða óþægindum og næstum allir læra að lifa með þreytu. Það getur verið mjög erfitt að greina þreytu vegna nýrra vandamála frá þreytu sem varir að eilífu eftir krabbameinsmeðferð. Hlustaðu á líkamann og treystu þörmum þínum. Ef eitthvað virðist öðruvísi skaltu ræða við lækninn.

Hvernig getur þú lækkað hættuna á öðru krabbameini?

Til viðbótar við skimunarprófanir læknirinn mælir með því að samþætting heilbrigðra lífsstílferða getur dregið úr hættu á að fá framhaldsskrabbamein. Þetta felur í sér:

• Borða heilbrigt mataræði
• Viðhalda heilbrigðu þyngd
• Forðast tóbak
• Æfa reglulega
• Takmarka áfengisneyslu
• Eftirfarandi mælt með viðhaldi heilbrigðis viðhald og skimunarreglur

Að auki gætirðu viljað skoða þessar ráðleggingar um að draga úr hættu á krabbameini í ristli , þessar ráðleggingar um að draga úr hættu á lungnakrabbameini og þessar hugmyndir um að draga úr hættu á brjóstakrabbameini .

Orð frá

Það getur verið ógnvekjandi að læra að hætta sé á efri krabbameini eftir meðferð við Hodgkin eitilæxli, en einnig eru margar hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu. Heilbrigt lífsstíll getur hjálpað til við að draga úr hættu á þessum krabbameinum og heilbrigðisástandi sem er algengt hjá almenningi. Það er mikilvægt að tala við krabbameinsfræðing þinn um ráðlagða skimun á grundvelli meðferða sem þú hefur haft. Það er líka góð hugmynd að fá einhverjar nýjar einkenni til að skoða strax. Þessi samsetning af því að draga úr áhættu og auka líkurnar á að þú finnir krabbamein á fyrri meðferðarstigum getur farið langt til að gera lifun þína með Hodgkin eitilæxli gott "nýtt eðlilegt".

> Heimildir:

> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., og M. Goldfarb. Second Primary malignant æxli og lifun hjá unglingum og ungum fullorðnum krabbameinsmönnum. JAMA Oncology . 2017 20. apr. (Epub á undan prenta).

> Norval, E. og E. Raubenheimer. Annað illkynja sjúkdómur í Hodgkin-sjúkdómum: Endurskoðun á bókmenntum og skýrslu máls með Lennert eitilæxli í öðru lagi. Journal of Oral og Maxillofacial Pathology . 2014. 18 (viðbót 1): S90-5.

> Radford, J. og D. Longo. Second Cancers eftir meðferð fyrir Hodgkin eitilfrumu - áframhaldandi orsök fyrir áhyggjur. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.

> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Lyfjafræðileg krabbamein eftirlit í Hodgkin eitilfrumu Survivors við aukna hættu á meðferðarlotuðum lungnakrabbameini: Rannsóknarhönnun. BMC krabbamein . 2017. 17 (1): 112.

> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Annað krabbameinsáhætta í allt að 40 árum eftir meðferð við eitilæxli í Hogkin. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.