Hvaða post-Dural puncture höfuðverkur er og hvers vegna það gerist
Húðverkur í hrygg eru algengustu aukaverkanir lendahluta (einnig kallaðir spinal tapar). Hver sem er getur þjást af einum. Hins vegar virðist líklegast vera að þú sért kona, á aldrinum 31 til 50 ára, og hefur sögu um höfuðverk eftir hryggjarás. Góðu fréttirnar eru þær að flestar þessar tegundir af höfuðverkjum í mænu eru vægar og þau geta verið meðhöndluð með árangri.
Hvað er post-Dural puncture höfuðverkur?
Höfuðverkur frá lendingarbólgu, sem kallast höfuðverkur eftir þvagrás, kemur fram innan fimm daga frá aðgerðinni. Sársauki er nokkuð sérstakt í því að það er miklu verra þegar þú situr eða stendur og léttir þegar þú leggur þig niður. Staðsetning sársaukans getur verið breytilegur, þó að það gerist venjulega fyrir framan höfuðið (venjulega beint fyrir aftan augun) eða á bak við höfuðið.
Önnur einkenni sem stundum tengjast þessari tegund af höfuðverkjum í mænu eru:
- Hringur í eyrunum
- Heyrnartruflanir
- Hálsstífni
- Ógleði
- Sundl
- Sjónarmið
Skerpa niður orsökina
Það getur komið þér á óvart að sérfræðingar vita ekki fyrir víst hvað veldur höfuðverkjum eftir þvagrás. En það eru nokkrar kenningar.
Þegar lendingarbólga fer fram skal læknirinn stinga dura, himninum sem inniheldur heila og mænu, auk heilablóðfrumna (CSF) þar sem þau eru stöðvuð.
Ein kenning er sú að það sé ekki hægt að endurnýja hratt ef það er áframhaldandi leka á heilaæðarvökva. Þetta veldur því að heilinn "sagi" á sinn stað og streymir sársaukafullar mannvirki. Önnur hugsanleg orsök gæti verið útvíkkun (aukning) æða í heilanum eftir aðgerðina.
Athyglisvert, samkvæmt rannsókn í JAMA taugafræði , að fjarlægja mikið magn af CSF (meira en 30 mL) leiddi til meiri hættu á að sjúklingurinn náði höfuðverki rétt eftir aðgerðina en ekki aukin hættu á höfuðverk eftir 24 klukkustundir fylgja eftir.
Þetta bendir til þess að líffræði á bak við höfuðverk getur verið mismunandi eftir því hvenær það þróast (rétt eftir aðgerðina móti degi síðar).
Koma í veg fyrir vandamálið
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að með því að nota minni nálar (frekar en stærri holur) eða "atraumatic" nálar (frekar en venjulegar "skurðar" nálar) veldur mun lægri tíðni höfuðverkja eftir lendarhrygg . Eina hugsanlega gallinn af minni nálum eða atraumatic nálar er að þeir gætu þurft meiri þekkingu til að setja inn, sem þýðir að það gæti þurft að vera fleiri tilraunir til að ná árangri með sýni.
Það er þess virði að taka eftir því að í langan tíma var mælt með því að fólk verði í rúminu í nokkurn tíma eftir lendingarbelti, sem liggur flatt á bakinu. Endurskoðun á nokkrum rannsóknum hefur sýnt að þetta virðist ekki hafa áhrif á alla og að sjúklingar sem koma upp strax eru ekki líklegri til að hafa höfuðverkur í hrygg en þeir sem eru í rúminu.
Top meðferðir
Flestir höfuðverkur sem fylgja lendarhryggur eru vægir og hafa tilhneigingu til að leysa á eigin spýtur. En þetta eru nokkrar algengar meðferðir.
- Verkjalyf: Þeir hafa tilhneigingu til að bregðast vel við verkjalyfjum, þ.mt ópíóíða , ef nauðsyn krefur.
- Ýmis lyf : Önnur lyf geta verið gagnleg eins og kalsíumtengdu Neurontin (gabapentín), hýdrókortisón (gerð stera) og lungnakvilla sem kallast teófyllín.
- Koffein: Í bláæð eða inntöku koffein er talið vinna með því að valda því að æðakerfið í heilanum þrengist. Þessi aðferð virðist hafa mjög fáar aukaverkanir og til viðbótar við að meðhöndla eftir þvaglát höfuðverk getur það einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir einn.
- Epidural blóðpatch: Þetta má prófa ef höfuðverkur í ristli haldist lengur en 24 klukkustundir og er svo alvarlegt að verkjalyf geti ekki veitt léttir. Það er sýnt fram á að þau ná árangri í allt að 98 prósentum sjúklinga, þótt það þurfi stundum að gera tvisvar. Aðferðin er einföld og er framkvæmd af lækni. Blóð er tekið úr bláæð og sprautað inn í húðþekju þína (rúmið utan dura). Lítið magn af staðdeyfingu verður notað og þú verður beðinn um að hvíla í um það bil 30 mínútur, og þá standa upp. Í meginatriðum virkar þessi aðferð með því að "tæma leka" í dura þínum.
Orð frá
Þótt meirihluti þessara þunglyndis höfuðverkur sé vægur, geta sumir verið mjög alvarlegar. Sem betur fer munu flestir bregðast hratt við verkjalyfjum eða á eigin spýtur (þó að það getur tekið nokkra daga).
Í mjög sjaldgæfum tilfellum bendir höfuðverkur eftir þvagblöðru að eitthvað alvarlegt sé að gerast í heilanum eins og blæðing eða sýking. Þess vegna er mikilvægt að láta lækninn vita ef þú finnur fyrir svona höfuðverk.
> Heimildir:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Lyfjameðferð til að meðhöndla höfuðverkur eftir stungustað. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Júlí 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Koffein til að koma í veg fyrir og meðhöndla höfuðverkur eftir stungustuð: Taugasérfræðingur. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Höfuðverkur flokkun nefndar alþjóðlegu höfuðverkarfélagsins. "Alþjóðleg flokkun höfuðverkja: 3. útgáfa (beta útgáfa)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Þættir í tengslum við upphaf og þrálátan höfuðverkur eftir lendarhrygg. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.