Hérna er það sem þú þarft að vita ef afmælisáætlun þín lýkur
Þegar reglur um umönnunarvörur voru undirritaðir í lög árið 2010 kallaði það á umtalsverða endurskoðun reglna um sjúkratryggingar einstaklinga og lítilla hópa, en meginhluti þeirra breytinga tóku gildi árið 2014. En lögin innihéldu ákvæði til að varðveita einstaklinga og lítill hóp áætlanir sem voru þegar í gildi frá og með 23. mars 2010, þegar ACA var sett.
Þessar áætlanir eru afaðir (sem er ekki það sama og ömmu) og þau mega halda áfram að lifa í eilífu, svo lengi sem áætlanirnar eru að mestu óbreyttir og ekki draga verulega úr ávinningi eða auka kostnað (athugaðu að þetta vísar til hærri kostnaðar fyrir heilsugæslu, aukin iðgjöld einir munu ekki valda heilsuáætlun að missa afa stöðu).
Til að skýra er stórfætt lítill hópáætlun ein sem vinnuveitandi hafði þegar stofnað frá og með 23. mars 2010 - ný starfsmenn geta enn verið bætt við fyrirliggjandi áætlanir, en atvinnurekendur hafa ekki getað keypt afa áætlanir frá því að ACA var skráð lög.
Afi einstaklingsáætlun er einn sem hafði þegar verið keypt af einstaklingnum frá og með 23. mars 2010 - enginn hefur getað keypt afa einstakra áætlana frá 23. mars 2010, þó að nýir aðilar verði ennþá bættir við upprunalega áætlanir (þannig að ef þú ert með upprunalega einstaklingsáætlun og þú ert með barn, þú getur bætt barninu við áætlunina þína).
Ef heilsuáætlun þín er afi, hefur þú möguleika á að halda því að eilífu. En aðeins ef sjúkratryggingafélagið þitt heldur áfram að bjóða það. Það er engin ákvæði í ACA sem krefst þess að heilbrigðisvátryggjendum haldi áfram að bjóða upp á ákveðna áætlun, eða að halda áfram að bjóða upp á umfjöllun um allt, að því marki.
Af hverju yrði vátryggingafélagi farinn að skipuleggja áætlanir?
Á einstökum markaði fyrir árið 2014 var sjúkratrygging tryggt læknisfræðilega í öllum en fimm ríkjum . Þannig að fólkið, sem hefur upplifað einstaka áætlanir í flestum ríkjum, eru menn sem voru tiltölulega heilbrigðir þegar áætlanir þeirra voru keyptir. En eins og tíminn rennur út, líður læknisskírteini "þar sem heilsufar aðstæður byrja að þróast hjá þeim sem áður voru heilbrigðir.
Og þar sem enginn hefur getað keypt áfengta áætlanir frá árinu 2010 hefur áhættuslóðin fyrir þessar áætlanir jafnt og þétt lækkað um síðustu sex ár. Fólk getur sleppt afskiptu áætlunum sínum og skipt yfir í aðra umfjöllun, en enginn getur tekið þátt í áætlunum nema núverandi meðlimir fá nýtt eftirlætisfólk.
Eins og forfaðir heilsuáætlanir tryggja að færri meðlimir aukist kostnaður við stjórnsýslukostnað þeirra á milli. Fyrir suma vátryggingafélög eru aflögðu áætlanir ekki lengur arðbærar eða eru ekki lengur í samræmi við heildar viðskiptamódel þeirra. Í því tilviki getur vátryggingafélagið valið að segja upp áfengnum áætlunum.
Humana endaði uppi áform í 11 ríkjum
Humana býður upp á einstaka sjúkratryggingar í 22 ríkjum. Flugrekandinn tilkynnti í desember að þeir myndu segja upp einstaklingsbundnum heilbrigðisáætlunum í 11 ríkjum árið 2016: Alabama, Arizona, Colorado, Flórída, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Suður-Karólína, Tennessee og Wisconsin (grandfathered lítill hóp áætlanir eru ekki áhrif á þetta atriði).
Áætlunin hefst 1. mars og mun taka gildi frá áætlun endurnýjunardagsetningu - þannig að ef afmælið Humana áætlun þín hefur endurnýjunardaginn 1. ágúst geturðu haldið áætlun þinni í lok júlí.
Afmælisdagurinn minn er að enda ... hvað þarf ég að gera?
Til þess að segja upp áfengnum heilbrigðisáætlunum skal flugrekandinn tilkynna tryggðir að minnsta kosti 90 áður en lúkningardagurinn er liðinn - svo verður tími til að skipuleggja fyrirfram. Og símafyrirtækið þitt verður einnig að láta þig vita að þú hafir möguleika á að skipta um áætlunina þína. Flytjandi þinn getur boðið þér að skipta þér yfir á einn af ACA-samhæfðum áætlunum sínum, en þú munt einnig geta verslað á milli allra áætlana sem eru í boði hjá einhverju einstakra sjúkratryggingafyrirtækja á þínu svæði.
Ef afmælisáætlun þín lýkur er mikilvægt að skilja hvernig sérstakar skráningarstundir ACA eru. Tap á umfjöllun er hæfilegur atburður sem kallar á sérstakt innsláttartímabil .
Sérstaklega innskráningarstaður þinn hefst 60 dögum fyrir þann dag sem áætlunin lýkur og mun halda áfram 60 dögum síðar. Og sérstakt skráningartímabil gildir bæði á og utan gengis.
Til dæmis, ef áætlunin er áætlað að ljúka 31. júlí verður þú tilkynnt um uppsögnin í byrjun maí og sérstakt skráningartímabil þitt myndi birtast frá júní til september. Ef þú skráir þig inn í nýjan áætlun á 60 dögum fyrir tap á umfangi, mun nýja áætlun þín taka gildi fyrsta mánuðinn eftir uppsögn gamla áætlunarinnar. Svo ef áætlunin lýkur 31. júlí getur þú skráð þig inn í nýjan áætlun í júní eða júlí - eins seint og 31. júlí - og nýr áætlun þín tekur gildi 1. ágúst, án bilunar í umfjöllun.
Ef þú skráir þig inn í nýjan áætlun á 60 dögum eftir að gamla áætlunin lýkur mun þú hafa bilið í umfjöllun um að minnsta kosti einn mánuð, þar sem engin ákvæði leyfa áætlanir að vera afturkölluð í þeim aðstæðum (þ.e. ef þú skráir þig inn á 1. júlí, nýja áætlun þín myndi ekki taka gildi fyrr en 1. ágúst).
ACA felur í sér skaðabótaskyldu vegna ótryggðs, en það er engin refsing fyrir einu skrefi í umfjöllun á árinu, svo lengi sem það er minna en þrjá mánuði löng. Svo ef þú ert ótryggður í einn eða tvo mánuði meðan þú bíður eftir að nýju áætlunin öðlast gildi, þá yrði þú ekki refsað af IRS, miðað við að þú hafir umfjöllun um allt árið. En þú vildi vera án sjúkratrygginga á þeim tíma og þyrftu að borga eigin læknisreikninga ef neyðarástand átti sér stað.
Hvernig mun ný áætlun vera frábrugðin afmælisáætluninni mínum?
Grandfathered áætlanir þurfa aðeins að fylgja nokkrum þáttum ACA, svo nýja áætlunin mun hafa miklu sterkari neytendavernd. Og ef þú ert hæfur til iðgjaldsstyrkja gæti það verið ódýrari líka. Á hinn bóginn, ef þú ert ekki gjaldgengur iðgjaldsstyrk, gæti nýja áætlun þín endað með að vera dýrari en afar áætlað.
Foreldrar einstakra heilsuáætlana geta ekki lengur hámarkstíma lífsins ávinnings (þó að þeir geti enn náð hámarksávinningi). Þeir verða einnig að leyfa ungu fullorðnu börnum að vera á heilsuáætlun foreldris til 26 ára og verða að eyða amk 80% af iðgjöldum í læknisþjónustu.
En áformuð áætlanir þurfa ekki að ná til nauðsynlegra heilsufarslegs hagsbóta ACA, og þau þurfa ekki að ná til fyrirliggjandi skilyrða. Svo ef áætlun þín útilokaði fyrirliggjandi aðstæður eða greitt þér hærra iðgjald byggt á sjúkraskránni þinni þegar þú keyptir áætlunina þurftu ekki að breyta þessum þáttum vegna ACA.
Ef þú ert að skipta yfir í nýjan áætlun - annaðhvort í gegnum skiptinám eða skiptinám - finnur þú að nýjan umfjöllun mun líklega hafa fjölbreyttari ávinning, þ.mt hluti eins og meðgöngu, lyfseðilsskyld lyf og geðheilbrigðisþjónustu. Og umfjöllun verður tryggð-mál án tillits til sjúkrasögu þinnar.
Grandfathered áætlanir eru ekki gjaldgengir fyrir ACA iðgjald skatta einingar (styrki), svo tryggingar greiða fulla kostnað af umfjöllun þeirra undir grandfirst áætlun. Ef upprunalega áætlunin lýkur kann þú að finna að þú getur fengið iðgjöld til iðgjalds ef tekjur heimilanna eru ekki meira en 400% af fátæktarmörkum, sem nú eru 47.080 $ fyrir einn einstakling og 97.000 $ fyrir fjölskyldu fjögurra ( Viðmiðunarreglur um fátæktarmörk fyrir 2015 munu halda áfram að nota við ákvörðun um hæfi til stuðnings þar til 2017 opna innritunartímabilið hefst haustið 2016, þótt Medicaid / CHIP hæfi byggist nú á viðmiðunarreglum um fátæktarmörk 2016).
Hvar ætti ég að fá skiptaáætlunina mína?
Á sérstökum innritunartíma þínum getur þú verslað í skiptum, eða þú getur farið beint til sjúkratryggingafélags og keypt áætlun. En ef þú ert hæfur til iðgjaldsstyrkja - eða ef það er einhver möguleiki að tekjur þínar gætu hafnað síðar á árinu og gert þig gjaldgeng á þeim tímapunkti - vertu viss um að versla skiptiáætlunina þína í skiptum. Iðgjaldsstyrkir eru ekki tiltækir utan gengis og geta ekki verið krafist seinna um skattframtal ef þú keyptir heilsuáætlun þína utan gengis.
Ef afmælisáætlun þín lýkur og þú ert ekki viss um besta valkostinn til að skipta um það, leitaðu að hjálp. Miðlari og leiðsögumenn eru í hverju samfélagi og verð áætlunarinnar verður það sama hvort sem þú hefur aðstoð við áætlunina og skráningarferlið.