Affordable Care Act má bæta öryggi sjúklinga
The Affordable Care Act miðar að því að bæta almennt öryggi sjúklinga, en hvað segir reynsla okkur núna? Skulum líta á ástæðurnar á bak við umbætur í heilbrigðismálum við að draga úr læknisfræðilegum villum og hugsuninni að baki breytingum. Á þessum tíma vitum við að læknisfræðilegar villur eru á óviðunandi hátt og að eitthvað þarf að breytast. Það er líklega líka að breytingin sem þörf er á mun miklu breiðari en nokkur, eða jafnvel margir, reglur geta náð.
En á hvaða hátt hefur umbætur í heilbrigðismálum breyst og hvernig getur það haldið áfram að breyta fjölda læknisskekkja í Bandaríkjunum?
Læknisfræðilegir villur
Tölfræðin er vel þekkt fyrir lækna, lyfjafræðinga, sjúkrahússtjóra og marga sjúklinga: koma í veg fyrir læknisfræðilegar villur og drepa og / eða alvarlega hundruð þúsunda Bandaríkjamanna á hverju ári.
Sambandið milli læknisfræðilegra villna og dauða kom einnig í fremstu vísbendingu um almannaþekkingu, þegar 2016 rannsókn frá John Hopkins háskólastigi komst að þeirri niðurstöðu að læknisfræðilegar villur voru ábyrgir fyrir tæplega 10 prósent dauðsfalla. Til að setja þetta á enn skýrari eða óhreinum hátt virtust læknisfræðilegir villur vera þriðja leiðandi dauðadauði.
Þó að það hafi verið umtalsverð umræða um nákvæmlega tölurnar, sem og hversu margir af þessum dauðsföllum koma í veg fyrir, vitum við að læknisfræðilegar villur eru gríðarleg vandamál í Bandaríkjunum. Þó að umtalsverð umræða hafi verið um mörg vandamál og á meðan lækningaskilaboð virtust minnka, jafnvel áður en ákvæði um umönnunarráðstafanir voru gerðar, hefur verið dregið úr dauða vegna læknisfræðilegra villna, að minnsta kosti á tímabilinu milli 2010 og 2014.
Heilsa umbætur sem leið til að draga úr læknisfræðilegum villum
Þrátt fyrir að megináhersla lögbærra umönnunarlaga (löggjafar um umbætur á heilbrigðismálum), sem var undirrituð í mars mars 2010, var að veita aðgang að góðu heilsugæslu fyrir alla Bandaríkjamenn, hefur löggjöf nokkur ákvæði sem gætu aukið öryggi sjúklinga.
Sjúklingaöryggi og lægri heilsugæslukostnaður
Viðurkenna hugsanlega sparnaði sem gæti verið áfallið með því að draga úr sjúkrahúsfræðilegum læknisfræðilegum villum, þekkti Medicare fjölda "sanngjarnt að koma í veg fyrir" aðstæður sem eru algengar meðan á sjúkrahúsi stendur. Ef það er til staðar á sjúkrahúsi einstaklingsins, gæti sjúkrahúsið ekki reiknað fyrir þá þjónustu sem veitt er.
Þessar reglur tóku gildi árið 2008 áður en umgengnisleg lög voru tekin. Ekki óvænt, nokkrir stórir einkarekendur sjúkratryggingafélaga, þar á meðal Aetna og Blue Cross / Blue Shield Association, nýttu svipaðar reglur til þess að greiða ekki sjúkrahúsum og læknum vegna umönnunar vegna læknisfræðilegra fylgikvilla sem venjulega ekki eiga sér stað á sjúkrahúsi.
Markmið þessarar stefnu er að bjarga lífi og spara peninga með því að hafa sjúkrahús innleiða nýjar aðferðir til að koma í veg fyrir villur.
Gagnsæi og nýtt hvata fyrir sjúklingaöryggi
Building á Medicare sjúkrahús öryggi stefnu sett á sinn stað árið 2008, Affordable Care lögum notar Medicare greiðslur til sjúkrahúsa til að hvetja breytingu. Með tímanum er gert ráð fyrir að flestir einkafyrirtæki muni fylgja forystunni í Medicare; Þetta ætti að hafa áhrif á þig án tillits til heilbrigðisáætlunarinnar sem greiðir sjúkrahúsreikninga þína.
Eftirfarandi ákvæði í lögum um umbætur á heilsu leggja grunninn að nauðsynlegum breytingum:
- Sjúkrahús með betri niðurstöður sem tengjast umönnunar heilablóðfalls og hjartaáfalla og forvarnir gegn sýkingum fá hærri greiðslur.
- Sjúkrahús með mikla endurgreiðsluhlutfall fyrir hjartabilun og miklar sársauki á sjúkrahúsum, svo sem sýkingum, sársauki og falli, verða refsað með minni greiðslum.
- Medicare mun fylgjast með vexti sjúkrahúsa og (2014) mun skera greiðsluna um 1 prósent til sjúkrahúsa með hæstu hlutfall sjúklingaöryggisvandamála.
Til að tryggja að þú sért meðvituð um þessar öryggisráðstafanir og til að deila því hvernig sjúkrahúsum batnar þurfi Affordable Care Act Medicare að:
- Gefðu upp skráningu læknisskekkja hvers sjúkrahúss.
- Búðu til rannsóknarstofu sem byggir á sjúklingum sem miðar að árangri og mælir með árangursríkustu meðferðirnar.
- Koma á fót Center for Quality Improvement og sjúklingaöryggi til að kanna rannsóknir á öryggi sjúklinga.
Sem hluti af umbótum heilsu samþykkti sambandsríkið að veita 75 milljónir Bandaríkjadala á ári til að bæta gæði og öryggisráðstafanir.
Hvernig sjúkrahús samanburður með tilliti til sjúklingaöryggis
Medicare, í samvinnu við mörg sjúkrahús um landið, hefur skapað Hospital Compare. Þetta tól á netinu getur hjálpað þér að finna upplýsingar um hversu vel sjúkrahús í samfélaginu annast sjúklinga með ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður eða skurðaðgerðir og niðurstöður úr könnun sjúklinga um gæði umönnunar sem þeir fengu á nýlegri sjúkrahúsvist. Þessar upplýsingar geta hjálpað þér að bera saman gæði sjúkrahúsa umönnun og veita þér kost á að taka ákvarðanir um hvað sé best fyrir þig ef þú þarft sjúkrahúsþjónustu.
Sumar sjúkdómsástæður samanstanda af hjartaáfalli, hjartabilun, langvarandi lungnasjúkdómum, lungnabólgu, sykursýki hjá fullorðnum og brjóstverkur. Sumir skurðaðgerðarinnar fela í sér hjartastoppskurðaðgerð, gangráðsaðgerð, gallblöðruaðgerð, brjóstaskurðaðgerð, þarmaskurður, bakverkur og hálsskurðaðgerðir, stór sameiginleg skipti, blöðruhálskirtli og skurðaðgerð kvenna.
Sumar viðvaranir um sjúkrahús Bera saman
Upplýsingarnar á Hospital Compare website koma frá sjúkrahúsum sem hafa samþykkt að leggja fram góðar upplýsingar um Hospital Compare til að birta opinberlega. Sjúkrahúsið þitt má ekki vera skráð. Og ef þú ert í umsjónaráætlun (HMO eða PPO), þá mun sjúkrahúsið sem þú vilt nota ekki vera í farsímanetinu þínu. Hins vegar ættir þú að vera fær um að fylgjast með læknisskoðun á sjúkrahúsum.
Upphaflegar hugsanir um áhrif verðmæta umönnunarlaga
Með mikilli áherslu á gæði framför og skýrt "gulrót og stafur" nálgun við endurgreiðslu sjúkrahúsa er líklegt að sjúkrahúsþjónusta muni breytast til hins betra til lengri tíma litið. Hins vegar, með öllum öðrum breytingum í heilbrigðiskerfinu sem búist er við vegna umbóta í heilbrigðiskerfinu, eru kröfur (bæði fjárhagsleg og aukin fjöldi sjúklinga sem þurfa þjónustu) á sjúkrahúsum og læknum, einkum aðalmeðferðarlæknar, líkleg til að vera veruleg, ef ekki óskipt .
Affordable Care Act og læknisfræðilegar villur, 2010-2014
Við höfum nú að minnsta kosti nokkrar upplýsingar um hugsanleg áhrif Affordable Care Act um læknisfræðilegar villur. Samkvæmt stofnuninni um rannsóknir og gæði heilbrigðisþjónustu var 17 prósent lækkun á sjúkrahúsum sem fengust á milli áranna 2010 og 2014. Þetta þýðir að 87.000 færri dauðsföll og sparnaður um 19,8 milljarða dollara. Þó að minnkun á villum virðist vera að jafna sig og þrátt fyrir önnur vandamál sem ACA hefur vakið, er þetta á margan hátt langt í tímabundið breytingu í átt að læknisfræðilegum villum.
Takmarkanir á skilningi breytinga á læknisfræðilegum villum
Það eru takmarkanir í því að vita hversu mikið af lækkun læknisfræðilegra villna má rekja til Affordable Care Act. Talaðu um leiðir til að draga úr læknisfræðilegum villum áður en lögin voru lögð inn og einnig bent á að lækkun á villum hófst áður en hún var framkvæmd árið 2010.
Að minnka færri læknisfræðilegar villur með því að vera fulltrúi sjúklinga
Sama hvaða áhrif ACA og Obamacare á móti Trumpcare eiga á öryggi sjúklings á næstu árum, eru þessar breytingar ekki nóg til að ná þeim fækkun sem við þurfum að sjá í læknisfræðilegum villum. Á marga vegu er besta möguleiki þín á að forðast læknisfræðilegar villur að vera fulltrúi sjúklinga og taka tíma til að skoða leiðir til að draga úr áhættu þinni. Taktu þér tíma til að læra hvernig á að draga úr hættu á lyfjaskemmdum . Að gera það getur tekið smá tíma og verið að bjarga lífi. Taktu þér tíma til að fara yfir læknisskýrslur þínar um villur. Spurðu mikið af spurningum og vertu viss um að þú skiljir áhættu og ávinning af hvaða lyfi eða meðferð sem læknirinn mælir með.
Bottom Line á læknisfræðilegum villum og heilsufarsbreytingum
Eitt af markmiðum um viðráðanlegu varnarlögin var að draga úr fjölda læknisskekkja, villur sem kunna að vera ábyrgir fyrir 10 prósent dauðsfalla hér á landi. Frá tímabilinu 2010 og 2014 virðist það hafa verið árangursrík, þó að það eru mörg atriði sem einnig hafa verið hækkuð. Niðurstaðan á þessum tíma er að einstaklingar geti gert eitthvað í dag til að draga úr áhættu þeirra, sama hvaða breytingar eru á landsvísu. Að vera vitur og styrkþeginn er ein besta vörn gegn þessum villum sem eru allt of algeng í dag.
> Heimildir:
> Stofnunin um heilbrigðisrannsóknir og gæði. Sparnaður líf og sparnaður: Sjúklingur fengið skilyrði Uppfæra. Bráðabirgðatölur frá innlendum aðgerðum til að tryggja umönnun, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015