Hæfilegir atburðir kveikja á sérstökum skráningartímum
Opið skráning á einstökum sjúkratryggingamarkaði lauk þann 31. janúar. Í flestum tilfellum geta áætlanir um breytingar og nýjar skráningar fyrir 2016 nú aðeins lokið ef þú ert með hæfilegan atburð, þótt innfæddir Bandaríkjamenn geta skráð þig allt árið í áætlun í gegnum skiptinám (Medicaid og CHIP innritun eru einnig allt árið).
Opna skráning glugginn gildir bæði á og utan gengis og nauðsynlegar viðburðir eru nauðsynlegar ef þú skráir þig utan opna skráningar, hvort sem þú kaupir áætlunina þína í gegnum skipti eða beint frá sjúkratryggingafélagi (athugaðu að iðgjald niðurgreiðslur eru aðeins tiltækar ef þú skráir þig í gegnum gengið; ef þú ert í vafa er kauphallaráætlun þitt besta veðmál, þar sem það gefur þér kost á að kröfu iðgjaldsins afturvirkt ef tekjur þínar verða lægri en þú hélt að það væri) .
Af hverju er skráning takmörkuð?
Hinn einstaki markaður þarf að hafa takmörkuðu innskráningarglugga vegna þess að umfjöllun er nú tryggð fyrir alla umsækjendur, hvort sem þeir eru með fyrirliggjandi aðstæður. Árleg opinn skráning gluggi kemur í veg fyrir að fólk bíða þar til þau eru veik til að kaupa umfjöllun. En stundum, fólk hefur líf atburður - annað en að verða veikur! - sem krefst getu til að skrá sig í nýrri heilsuáætlun utan opinnar skráningar.
Það er þar sem sérstakar innsláttartímar koma inn. Þeir hafa lengi verið notaðir á vinnumarkaðsaðilum sem eru með vinnuveitanda og núna eru þau einnig einstaklingsbundin. Og á meðan það er mikið af skarast hvað varðar hvað kallar sérstakt innsláttartímabil, þá eru nokkrir hæfilegir atburðir sem eru einstakar fyrir einstaka markaðinn samkvæmt Affordable Care Act.
Hvað telur sem hæfur atburður?
Það er veruleg listi yfir hæfur atburði sem leyfir þér að skrá þig í áætlun eða skipta yfir í aðra áætlun utan opna skráningar.
Almennt eru þau reglur um skynsemi og þau myndu ekki eiga við fólk sem einfaldlega breytti huga sínum um að þurfa sjúkratryggingu að hluta til í gegnum árin. Og það er mikilvægt að hafa í huga að HHS hefur aukið sannprófunarferlið fyrir hæfileika á þessu ári - ef þú skráir þig með hæfilegum viðburði skaltu vera reiðubúinn til að sýna fram á hæfi.
En ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum hæfilegum viðburðum hefurðu sérstakt innsláttartíma, sem venjulega varir í 60 daga (í flestum tilfellum mun umfjöllunin taka gildi fyrsta mánuðinn eftir svo lengi sem þú skráir þig fyrir 15. daginn mánuð, þrátt fyrir að það séu nokkrar undantekningar og nokkur ríki hafa síðar frestir):
- Tap annarra umfjöllunar . Áætlunin sem þú ert að missa þarf að líta svo á að lágmarkskröfur séu nauðsynlegar (þ.e. það getur ekki verið eins og skammtímaáætlun eða viðbótarslys). Og tap á umfjöllun getur ekki stafað af því að iðgjöld, niðurfelling eða sjálfkrafa niðurfelling eru ekki greidd. Þetta gildir þannig í atburðarásum eins og heilbrigðisáætlun þinni sem hættir markaðnum eða missi aðgangs að vinnuveitanda sem styrktar eru vegna skilnaðar, störf, osfrv. (Jafnvel þótt þú fáir tilboð í COBRA , þá færðu ennþá sérstakt innritun tímabil þar sem þú getur keypt einstaklingsáætlun í staðinn). Þú hefur 60 daga fyrir og 60 dögum eftir að þú missir umfjöllunina þar sem þú getur skráð þig í nýjan áætlun. Þessi sérstaka skráningartími gildir um marga sem misstu umfjöllun af ýmsum ástæðum í lok 2015 .
- Verða háður eða ná háður vegna fæðingar, ættleiðingar eða staðsetningar í fóstur. Ef þú ert með barn byrjar sérstakt innsláttartímabilið daginn sem barnið er fæddur og umfjöllunin má afturkallað á fæðingar- og ættleiðingardegi barnsins. HHS hefur gert svipaða sérstaka innsláttartíma sem gildir um einstaklinga sem fjölskylduskipulag breytist af öðrum ástæðum, þ.mt skilnað eða dauða háttsettra (athugaðu að á meðan barn fæðingar er hæfilegur atburður, er ekki með meðgöngu - nema í New York).
- Hjónaband . Ef þú giftist, byrjar 60 daga sérstakt innritunartímabil brúðkaupsins og umfjöllunin tekur gildi fyrsta mánuðinn eftir skráningu þína, án tillits til þess dags sem þú skráir þig inn.
- Að verða bandarískur ríkisborgari . Nýir bandarískir ríkisborgarar eiga sér stað fyrir sérstakt innsláttartímabil, enda þótt það sé aðeins í viðskiptum. Ekki er nauðsynlegt að skipuleggja áætlanir til að skrá fólk vegna þessa hæfileika, þótt þeir geti valið að gera það.
- Varanleg flutningur á svæði þar sem mismunandi heilsuáætlanir eru tiltækar . Ferðin getur ekki verið tímabundin og að minnsta kosti nokkrar af áætlunum um heilsu sem eru í boði á nýju svæðinu verða að vera frábrugðnar þeim sem voru í boði á þínum fyrri stað. HHS skýrði nýlega að flytja inn á sjúkrahús til meðferðar á nýjum stað telst ekki vera varanleg hreyfing. Og frá og með júlí 2016 mun varanleg hreyfing aðeins kalla fram sérstakt innsláttartímabil ef þú hefur þegar fengið lágmarkskröfur um að minnsta kosti eina af 60 dögum fyrir ferðina. Með öðrum orðum getur þú ekki farið ótryggð og fengið þá umfjöllun með því að flytja á nýtt svæði þegar þú hefur þörf fyrir heilsugæslu (það eru undantekningar fyrir fólk sem nýlega hefur verið sleppt úr fangelsi, flutt út úr miðgildisbilinu eða flutti til baka til Bandaríkjanna eftir að hafa búið erlendis).
- Einstaklingsáætlun um heilsuáætlun endurnýjunardag fyrir utan opinn skráningu . Undir ACA eru nýjar áætlanir keyrðar á almanaksárinu og endurnýjast allir í janúar. En ömmu og afmælisáætlanir geta haft endurnýjunardag hvenær sem er á árinu. Ef áætlunin þín er endurnýjaður utan opna skráningar ertu heimilt að skipta yfir í ACA-samhæft áætlun í stað þess að endurnýja núverandi áætlun.
- Villa eða vandamál við skráningarferlið sem var ekki aðgreindarins (þ.e. það stafaði af skiptum, eða með innritunaraðili eða sjúkratryggingafyrirtækinu). Skipti og / eða flutningsaðili getur aftur skráir umsækjandann utan opna innsláttar til að laga vandann.
- Vinnuveitandi styrkt áætlun verður unaffordable eða veitir ekki lengur lágmarksgildi . Árið 2016 eru vinnuveitandi styrktar áætlanir talin á viðráðanlegu verði svo lengi sem hluti starfsmannsins af iðgjaldinu (vegna þess að umfjöllun starfsmannsins - ekki talin kostnaðurinn til að ná til þeirra ) er ekki meira en 9,66% af tekjum heimilanna. Ef vinnuveitandi áætlun verður ófær um miðjan ár (annaðhvort vegna þess að iðgjald hækkar eða vegna þess að tekjur starfsmanns lækka) hefur starfsmaður aðgang að sérstökum skráningartíma. Sérstakt innsláttartímabil gildir einnig ef vinnuveitandi styrkt áætlun dregur úr ávinningi þannig að það nær ekki lengur amk 60% af kostnaði meðaltalsins (þ.e. lágmarksgildi).
- Þú ert í umfjöllunarbilinu í ríki sem hefur ekki stækkað Medicaid og tekjur þínar eykst í að minnsta kosti 100% af fátæktarstigi . Iðgjaldsstyrkir í kauphöllinni eru ekki í boði fyrir neinn með tekjur undir fátæktarmörkum. Í ríkjum sem ekki hafa stækkað Medicaid, hafa fólk með tekjur undir fátæktarmörkum sem ekki eru hæfir Medicaid samkvæmt gildandi leiðbeiningum, ekki raunhæfar aðgang að sjúkratryggingum. Ef tekjur þeirra aukast á árinu til að gera þær gjaldgengar til iðgjalds, þá geta þeir skráð sig á þeim tímapunkti.
- Þú ert nú þegar með skiptisáætlun og tekjur þínar breytast þannig að þú ert nýlega gjaldgeng eða nýlega óhæfur fyrir styrki. Þessi hæfur atburður gildir aðeins fyrir fólk sem þegar hefur verið skráður í skiptiáætlun.
- Þú ert nú þegar með skipulagsáætlun og áætlunin "verulega brotin" samning sinn við þig . Það er opinber aðferð til að skrá efni brotið og biðja um sérstakt innsláttartímabil til að skipta yfir í aðra áætlun.
Opna skráningartímabilið fyrir umfjöllun 2017 verður 1. nóvember 2016 til 31. janúar 2017. Ef þú finnur ekki hæfilegan viðburð verður næsta tækifæri til að skrá þig á því tímabili og fyrsta gildandi dagsetningin verður 1. janúar 2017. En ef þú upplifir hæfur atburður á einhverjum tímapunkti á árinu hefurðu tækifæri til að skrá þig á þeim tímapunkti.
Heimildir:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Sérstök skráningartímabil. Opnað 4/20/16.
Department of Health og Human Services, PPACA; Breytingar á sérstökum skráningartímum og áætlun um áætlun um neytendur og áætlanir um neytendur . Opnað 5/25/16.
Innri tekjutrygging, tekjutekjur 2014-62 . Opnað 5/25/16.