TRAM Flap Brjóst Endurreisn

Lýtalækningar til að endurheimta symmetry

TRAM flapinn (transverse rectus abdominus myocutaneous) er vefsláttarferli sem notar vöðva, fitu og húð úr kviðnum til að búa til nýjan brjóstháls eftir mastectomy . Þessi aðferð tekur nafn sitt af þvagfærum í kviðarholi í maga. Það eru tvær leiðir til að gera TRAM flap - sem ókeypis (aðskilinn) vefjum flap, og sem pedicle (fest og göng) vefja flap. Uppbyggt brjóstið mun ekki líða og líða nákvæmlega eins og náttúrulegt brjóst þitt, og þú þarft frekari aðgerð til að búa til geirvörtu og sólbólgu.

TRAM Flap Reconstruction

Meðan á TRAM flap endurreisn, húð, fita og vöðva verður flutt frá maga upp til brjósti þínu, og notað til að búa til brjóst hávaxinn. Flestir konur hafa næga vefjum í magaþverinu til að búa til nýtt brjóst. En ef það er ekki nóg vefur getur lítið vefjalyf verið sett til að fylla út stærð nýju brjóstsins. Tvær aðferðir eru notaðar til að flytja vefinn úr maganum til brjóstsins - ókeypis blakt og pedicle flap.

Free og Pedicle Flap Aðferðir

• Pedicle Flap - Þessi aðferð þarf ekki að skera flipann af húð, fitu, æðum og vöðvum án þess að staðsetja í kviðnum. Fótaplötu verður flutt í gegnum göng undir húðinni upp að brjósti þínu.
• Free Flap - Skurðlæknirinn mun skera hluti af húð, fitu, æðum og vöðvum án þess að staðsetur í kviðnum. Þessi hluti verður fluttur til brjóstsvæðisins og tengdur blóðsykri þínu með því að nota örsjúkdómafræði (svipað og blindflæði ). Þetta mun taka meiri tíma en pedicle flap málsmeðferð, en margir skurðlæknar telja að það skapar náttúrulega brjóstmynd.

Kostir TRAM Flap

A TRAM flap endurbyggt brjóst mun líða mjög eins og náttúrulegt brjóst til einhver sem snertir þig: Það verður hlýtt og mjúkt vegna þess að það mun hafa góðan blóðrás og nóg fitu til að drape og svífa eins og upprunalega brjóstið. Vegna þess að kvið vöðvar og fitu eru felldar inn í nýju brjóstið, þá verður þú einnig með magaþrýsting, sem leiðir til flattera kviðar.

Ókostir TRAM flapinn

Nýtt brjóst mun ekki hafa mikla tilfinningu vegna þess að taugarnar sem voru í upprunalegu brjósti hafa verið fjarlægðar. A TRAM flap málsmeðferð krefst meiri tíma í skurðaðgerð og bata en staðsetningar ígræðslu. Sumar áhættuþættir tengjast TRAM flapi - kviðbrjóst og kviðverkir (vegna þess að vöðva sem styður kviðinn hefur verið flutt). TRAM flap málsmeðferðin hefur 5% bilunartíðni, þar sem flipan getur deyið og verður að vera alveg fjarlægð. A pedicle flap, sem er aldrei aftengt frá blóðgjafa, er mun minni líkur á að mistakast.

Þú ert ekki umsækjandi ef:

• þú ert yfirvigt eða offitusjúklingur - þú ert í meiri hættu á kviðbrjóst eftir að TRAM, þar sem það er minna vöðva til að styðja við magaþyngd þína
• þú ert alveg þunnur - þú munt ekki hafa nóg kviðvef
• þú reykir - kviðinn mun taka langan tíma að lækna og fiturvefurinn þinn er líklegri til að þróast í örvef

Brjóst endurbygging núna eða síðar

Brjóstuppbygging er hægt að gera meðan á mastectomy stendur eða eftir meðferð. Ef þú þarft geislameðferð á undirhópssvæðinu eða brjóstinu, ættir þú að tefja. Hins vegar er þess virði að bíða: Að hafa verklagið lokið áður en meðferð er lokið, takmarkar mjög getu geislameðferðar til að meðhöndla þig vel.

Ef þú ert að hugsa um endurreisn, það er góð hugmynd að tala við plastskurðlækninn áður en þú færð mastectomy. Þetta gefur þér tækifæri til að hafa mælingar og myndir teknar af náttúrulegum brjóstum þínum , þannig að endurbyggja brjóstið þitt er hægt að endurskapa eins nákvæmlega og mögulegt er. Plastskurðlæknirinn býður þér upp á úrval valkosta og getur hjálpað til við að bjarga húðinni og koma í veg fyrir óþarfa ör ef þú hefur samráð við hann áður.

Hvað á að búast við meðan á TRAM flap brjóst endurreisn stendur

Þú verður ekki vakandi meðan á mastectomy eða uppbyggingu stendur, svo þú verður í blæðingu í bláæð eða almenn svæfingu . Talaðu við skurðlækninn og svæfingarfræðinginn um hvað mun virka best fyrir þig. Ef þú hefur haft skurðaðgerð áður og fundið fyrir vandræðum með svæfingu skaltu spyrja hvort þú getir orðið fyrir ógleði. Ef þú ert með mastectomy og enduruppbyggingu á sama tíma (strax endurreisn) mun læknirinn fyrst fjarlægja brjóstið þitt, spara eins mikið húð og það verður öruggt að halda.

Gerist tilbúinn til að endurvinna brjósthimnubólga

Plastskurðlæknirinn mun nota húðmerki til að skipuleggja vandlega fyrir skurðinn sem mun skapa húðflipann. Spáð ellipse verður dregið yfir kvið þinn, yfir ristli í kviðarholi. Þessi sporbaugur verður húðflipinn sem lokar skurðinum fyrir endurbyggja brjóstið. Þegar skurðin fyrir blaktið er lokað verður það línu sem fer yfir magann frá mjöðm til mjöðm.

Flytja vöðva og húð

Á húðmerkinu mun skurðlæknirinn gera skurð og hækka húð og vöðvaplötu. Göng verður búin undir húðinni þannig að flipinn geti verið fluttur. Þessi vefur flap mun fara í gegnum göngin til mastectomy skurðinn þinn. Takið eftir því að þessi mynd sýnir ókeypis flipa - húð, fita, æðar og vöðvar hafa verið skorin.

Búa til nýjan brjóst

Kviðhúðaflans (ennþá fest við vöðva) verður staðsett þannig að það fyllist í húðina sem glatast meðan á mastectomy stendur. Ef þú ert með pedicle flap, lýtalæknirinn þinn mun loka skurðinum til að búa til nýtt brjóst. Og ef þú ert með ókeypis blakt, þá mun skurðlæknirinn nota örsjúkdómafræðin til að tengja aftur blóðrásina fyrst og lokaðu síðan skurðunum.

Endurheimt frá TRAM Flap Brjóst Endurreisn

Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi í 4 til 7 daga þegar þú byrjar að lækna frá endurgerð á brjósti. Ef þú ert með skurðaðgerð verður þú að læra hvernig á að tæma þær og halda skrár yfir vökvamagnið. Tilkynna sársauka ef þú hefur einhverjar aðstæður til að meðhöndla það. Ekki fara strax aftur til vinnu - áætlun um að taka það rólega í þrjá til sex vikur til bata. Vertu viss um að hafa einhvern í kring til að hjálpa þér að aka þér og gera einhverja lyftu. Vertu viss um að fara í eftirfylgni þína svo að skurðlæknirinn geti fylgst með skurðunum og tengingum þínum og fjarlægir frárennsli þína. Takið eftir að þessi mynd sýnir lokið TRAM flap með endurbyggja brjóstvarta og flatarmál.

TRAM Flap fyrir Double Mastectomy

TRAM flapinn er hægt að nota til endurbyggingar brjóst eftir eða með tvöföldum mastectomy . Þú verður að hafa nóg kviðvef fyrir tvo brjóst. Kviðhúðin þín verður skipt í tvo helminga og notað til að loka hverja mastectomy skurð. Þessi tvöfalda TRAM aðferð mun taka tvisvar sinnum eins og einn TRAM, og bata tíma mun einnig tvöfalda. Þú getur fundið veikburða og verið í sársauka í nokkrar vikur síðan.

Sérstakar skoðanir um TRAM flapið

• Einn skotleikur - skurðlæknirinn getur aðeins fjarlægt kviðvef einu sinni. Ef þú þarft annað uppbyggingu brjóst þarftu að velja aðra aðferð.
• Bikiní ör - kvið örin verður nokkuð lengi. Ef þú ert ekki með bikiní, þá er það ekkert vandamál. En ef þú vilt ekki ör á mjöðm til mjöðm á maganum þínum, þá er TRAM ekki fyrir þig.
• Ferðamikill - magahnappurinn þinn getur orðið réttur eða fluttur utan miðju meðan á TRAM stendur. Skurðlæknirinn getur hugsanlega búið til nýja nafla fyrir þig.
• Það lítur vel út, líður vel - nýtt brjóst þitt mun líða eins og hið raunverulega hlutverk við maka þinn (heitt, sveigjanlegt, mjúkt) en þú munt ekki hafa sömu tilfinningar frá því og frá upprunalegu brjósti þínu. Taugarnar hafa verið skornar, svo eðlilegt brjóstatilfinning verður glatað.

Heimildir

Finndu plast / endurbyggjandi skurðlækna á þínu svæði

_Heimildir:

American Cancer Society. Endurbygging brjóst eftir mastectomy. Tegundir endurbyggingar brjósts. Endurskoðuð: 09/06/2007.

Dr. Susan Love Research Foundation. Brjóstuppbygging. Uppfært: 21. apríl 2008.