Hvað getur þú búist við í lokastigi nýrnabilunar?
Enda stigs nýrnasjúkdómur er lokastig langvarandi nýrnasjúkdóms. Á þessu síðasta stigi geta nýirnir ekki unnið sjálfan sig, sem þýðir að einstaklingur þarf annaðhvort blóðskilun eða nýrnaígræðslu til að halda lífi. Þó að ígræðsla sé tilvalið val þar sem það býður lækningu, er ekki allir frambjóðandi fyrir þessa aðgerð.
Jafnvel svo er mikilvægt að hafa í huga að flestir með langvinnan nýrnasjúkdóm enda ekki í blóðskilun.
Þetta er vegna þess að með snemma umönnun getur maður venjulega hægja á sjúkdómnum.
Ef þú eða ástvinur er á lokastigi nýrnasjúkdóms, hvað er hægt að búast við og hvernig er það að deyja frá nýrnabilun?
Skilgreining á langvinnri nýrnasjúkdóm
Nýrir þínar sía úrgang og vatn úr blóðrás þinni. Þegar nýrnastarfsemi minnkar, safnast úrgangur í líkamanum og þessi uppsöfnun úrgangs getur að lokum leitt til einkenna eins og alvarlegt ógleði og uppköst, lystarleysi og ógleði og veikleiki í heild.
Tjón á eðlilegum nýrnastarfsemi getur komið fyrir skyndilega (kallast bráð nýrnasjúkdómur) eða yfir þrjá eða fleiri mánuði (kallast langvarandi nýrnasjúkdómur). Bráð nýrnasjúkdómur hefur tilhneigingu til að snúa sér. En við langvarandi nýrnasjúkdóm versnar nýrnastarfsemi smám saman með tímanum.
Það eru fimm stig af langvarandi nýrnasjúkdóm, með fimmta stigi sem endurspeglar nýrnasjúkdóm á lokastigi.
Með öðrum orðum, myndi maður ekki deyja innan viku eða svo, án þess að lifa af, eins og skilun eða nýrnaígræðsla.
Það er mikilvægt að hafa í huga að nýrnastarfsemi einstaklingsins hefur tilhneigingu til að versna hægt, þó að hlutfallið þar sem nýrnastarfsemi lækkar og umbreyting frá einu stigi til annars veltur á mörgum þáttum (til dæmis undirliggjandi heilsuástand sem valdið nýrnasjúkdómum í fyrsta sæti).
Það getur tekið mörg ár eða áratugi að nýrnabilun hafi náðst í lokastig sjúkdómsins.
Ástæður
Það eru margar mismunandi orsakir langvinnrar nýrnasjúkdóms; Tveir algengustu eru sykursýki og háan blóðþrýstingur.
Aðrir orsakir eru:
- Lupus (rauðra úlfa)
- Nýrnabilun heilkenni
- Polycystic nýrnasjúkdómur
- Endurtekin þvagfærasýkingar
- Langvarandi blokkun á þvagfærum (td frá æxli eða stækkun blöðruhálskirtils hjá körlum)
Það er mikilvægt fyrir lækni að greina "af hverju" á bak við nýrnasjúkdóminn þinn vegna þess að hann gæti verið hægt að hægja á sjúkdómnum. Til dæmis, ef hár blóðþrýstingur er sökudólgur getur læknirinn verið meira árásargjarn við að fylgjast með blóðþrýstingnum og halda því innan eðlilegra marka. Á sama hátt getur varkár stjórnun blóðsykurs þinnar ef þú ert með sykursýki hægja á nýrnakvilla.
Greining
Það eru ýmsar prófanir sem læknir getur gert til að greiða fyrir langvarandi nýrnasjúkdómum og sumar þessara prófana (til dæmis blóðrannsóknir) verða endurteknar oft, jafnvel þótt þú komist að lokastigi.
Dæmi um próf sem læknirinn mun gera til að greina og fylgjast með nýrnastarfsemi eru:
- Blóðpróf sem mæla nýrnastarfsemi þína (til dæmis, BUN og kreatínínstig) og blóðsalta (til dæmis kalíumgildi)
- Þvagpróf
- Ómskoðun nýrna
- Blóðflagnafæð í nýrum (aðferð þar sem lítið vefjasýni er tekið úr nýrun og skoðað undir smásjá)
- CT skönnun nýrna
Læknirinn mun einnig vilja ákvarða glomerular síunartíðni (GFR). Þessi tala leyfir lækninum að skilja skilning á nýrnastarfi þínu best og ákvarða stig sjúkdómsins. GFR er auðvelt að reikna með því að nota kreatínínstig þitt í blóði, aldri, kyni og kynþáttum.
Þó að sumar þessara prófana séu upphaflega pantaðar af hjúkrunarfræðingi eða fjölskyldumeðferðarlækni er að lokum vísað til nýrnakennara sem kallast nefslæknir, einkum þegar hann gengur í síðari stigum.
Reyndar hafa rannsóknir komist að því að þeir sem vísað er til nefrologist lifa oft lengur en þeir sem ekki sjá sérfræðing.
Nefrologist getur fylgst með nýrnastarfsemi vandlega og rætt um meðferðarlotu með þér ef nýrun mistekst. Hún getur einnig fylgst með öllum fylgikvilla sem stafar af nýrnasjúkdómum, svo sem blóðleysi eða beinsjúkdómum.
Einkenni
Rétt eins og framvindu langvinna nýrnasjúkdóms er breytileg, þá eru tengd einkenni. Að auki er tímasetningin sem einstaklingur byrjar að upplifa einkenni um nýrnasjúkdóm eða nýrnasjúkdómur ekki skorinn og þurr. Í raun finnst margir að nokkru leyti í lagi þar til sjúkdómurinn er háþróaður. Þetta er ein ástæða til að sjá lækninn reglulega um blóðpróf.
Sum einkenni sem einstaklingur kann að upplifa í langvarandi nýrnasjúkdómum, sérstaklega þar sem það kemur fram í lokastigi, eru:
Orkunotkun
Það fyrsta sem þú gætir tekið eftir er að vera meira syfja eða þreyttur en venjulega. Svefnmynstur þín gæti breyst. Þú gætir þurft að sofa meira á daginn eða átt erfitt með að sofa á nóttunni. Þreyta sem tengist nýrnabilun er öðruvísi en venjulegur þreyta. Þú getur fundið fyrir þreytu þrátt fyrir góða nótt að sofa eða bolla af kaffi.
Mental breytingar
Þú gætir tekið eftir vægum ruglingi eða vandamálum sem einbeita þér snemma á að það gæti þróast í röskun, kvíða , pirringi eða jafnvel vanlíðan . Þegar einstaklingur þróar alvarlegan uppsöfnun úrgangs frá nýrnabilun, getur krampar og dá komið fram.
Óeðlilegar skynjanir
Órólegir fætur, brennandi fætur eða aðrir skynjunartruflanir geta komið fram vegna verulegs úrgangs uppbyggingar í líkamanum. Þegar þetta gerist getur það verið merki um að skilun sé brýn þörf.
Breytingar á vöðvum
Þar sem steinefni safnast upp í blóðinu gætir þú tekið eftir vöðvabragði eða krampum, sérstaklega á nóttunni.
Húðbreytingar
Uppbygging efna sem kallast þvagefni í blóði getur valdið því að húðin klæðist og þú gætir jafnvel þróað fínt hvítt duft á húðinni. Kláði getur yfirleitt verið stjórnað með staðbundnum kremum eða andhistamínum, svo sem Benadryl (dífenhýdramíni ) .
Matarlyst og þyngdarbreytingar
Matarlyst þín lækkar og þú gætir léttast. Að öðrum kosti gætirðu þyngst þar sem líkaminn heldur aukalega vökva.
Ef þú ert ekki að framleiða mikið af þvagi en samt að drekka vökva gætir þú tekið eftir því að fætur, fætur og ökklar bólga, sem kallast bjúgur.
Ónæmiskerfi í langvarandi nýrnasjúkdóm er stórt vandamál, og þess vegna mun fólk oft fylgja sérstökum mataræði til að hámarka næringarstöðu sína.
Breytingar á þvaglát
Þú gætir farið lítið eða enga þvag yfirleitt. Ef þetta er raunin fyrir þig, takmörkuð magn vökva sem þú drekkur gæti bætt þægindi þitt með því að minnka magn af umfram vökva í líkamanum.
Aðrir geta upplifað breytingar á þvagmyndinni eins og þvaglát meira, missir stjórn á þvagi (kallast þvagleki) eða þróar fleiri sýkingar í þvagfærasýkingum.
Kynferðisleg truflun
Konur þróa oft tíða- og frjósemi í langvarandi nýrnasjúkdóm en karlar þróa ristruflanir. Að auki, flestir konur sem ná endastigi nýrnasjúkdóms hætta að hafa tíma.
Öndunarbreytingar
Uppbygging á sýrum í blóði getur valdið öndunarbreytingum, svo sem öndun hraðar og grunnt, en þessar breytingar eru yfirleitt ekki óþægilegar. Hins vegar getur vökvi safnast upp í lungum og brjóstvegg sem veldur mæði og brjóstverk.
Aðrar breytingar
Það eru önnur heilsufarsvandamál tengd langvarandi nýrnasjúkdómum, svo sem lítið blóðtal, lágt blóðflögur (sem hjálpa blóðtappa og geta leitt til hægra marbletti), beinvandamál, vannæringar, vökvaskiptingar og óeðlilegar breytingar á blóðsöltum. Andardráttur, uppköst og krefjandi hiksti getur einnig komið fyrir.
Meðferð
Meðferð við langvarandi nýrnasjúkdómum þínum fer eftir starfsemi einstakra nýrna. Til dæmis getur maður á neðri stigi langvarandi nýrnasjúkdóms verið fær um að taka þvagræsilyf til að þvo út umfram vökva. Á hinn bóginn, einstaklingur með nýrnasjúkdóm á lokastigi sem gerir ekki þvag þarf skilun til að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum.
Læknirinn mun einnig meðhöndla fylgikvilla sem tengjast nýrnasjúkdómum. Til dæmis gætir þú þurft lyf fyrir blóðleysi eða lyf til að koma í veg fyrir beinatap.
Síðasta stig af nýrnasjúkdómum fyrir ástvinum
Fólk getur stundum lifað í mörg ár með hjálp skilunar. Samt, án skilunar, eða ef maður velur að fara fram í skilun, verður dauðinn oft innan nokkurra vikna. Eins og eiturefni safnast upp í blóði (sem kallast ónæmi), mun maður byrja að sofa mestan daginn. Hún kann að sjá hluti sem eru ekki þarna, eða tala um að tala við fólk sem hefur látist í fortíðinni. Húðin hennar getur orðið svört og hún mun missa alla tilfinningu fyrir hungri. Tilfinningin um þorsta getur einnig horfið, þótt nýrnabilun getur oft valdið ofþorsta. Þegar hún nær nær dauða getur hún orðið mjög þungur og þróað óreglulegan öndun ( Cheyne-Stokes öndun ). Þessi einkenni geta verið mjög óþægilegt fyrir ástvini, en virðist ekki vera óþægilegt fyrir þann sem er að deyja. Þegar hún nær til dauða mun hún líklega fara í dái. Á þessum tíma er einfaldlega að eyða tíma með henni. Við höfum lært að skynjun heyrn er síðasta skilningarvit til að fara, svo að tala við hana gæti verið frábær þægindi.
Í samanburði við fólk sem deyr af krabbameini, komu þeir sem deyja úr nýrnasjúkdómum í enda stigi að hafa hærri tíðni sjúkrahúsvistunar og færri leiðbeiningar um lífslok. Það er talið að fólk með stigs 5 nýrnasjúkdóm gæti haft góðan afleiðingu af betri palliative umönnun og áætlanagerð í lok lífsins. Ef ástvinur þinn stendur frammi fyrir þessum síðasta stigum skaltu tala við lækninn um umhyggju og valkosti eins og hjúkrunarþjónustu.
Orð frá
Ef þú ert með langvarandi nýrnasjúkdóm getur þú fengið kvíðaþykingu um framtíðina. Vertu seig og fylgstu náið með lækninum. Varlega eftirlit og snemma greiningar á nýrnasjúkdómum eru forgangsmál í verndun nýrna.
Ef þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi og ert í skilun eða mjög nálægt upphafsskilun, vinsamlegast vertu viss um að ræða allar spurningar þínar, áhyggjur, væntingar og markmið umönnun við lækninn.
Hvort sem þú velur að hafa skilun, eða ef ekki, skaltu ræða við lækninn um palliative umönnun. Fyrir fólk með krabbamein er þetta oft byggt inn í heilsugæslustöðvar og varlega áætlun er gerð. Með nýrnabilun gætir þú þurft að hefja þessa umræðu til að fá bestu meðferðina og hafa bestu lífsgæði með hve mikinn tíma þú hefur skilið.
> Heimildir:
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. Hvað er langvarandi nýrnasjúkdómur? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. og J. Holley. Íhaldssamt umönnun aldraðra CKD sjúklinga: A Practical Guide. Framfarir við langvarandi nýrnasjúkdóm . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Yfirlit yfir meðferð langvarandi nýrnasjúkdóms hjá fullorðnum. UpToDate . Uppfært 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Endurupplifun á eldri fullorðnum Dying of Renal Disease End-Stage: Samanburður við krabbamein. Journal of Pain and Symptom Management . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / hvað-er-lupus-2249968https: // www. / hvað-er-lupus-2249968