Sumir sem meðhöndlaðir eru með bólgueyðandi gigtarlyf taka Proton Pump Inhibitor
Prótónpumpahemlar, einnig kallaðir PPI-lyf, eru flokkar lyfja sem eru ávísað til meðferðar við brjóstsviða, GERD (maga í vélindaþrýstingi), sár eða önnur skilyrði sem tengjast of mikið magasýru. Proton dæla hemlar vinna með því að hindra ensím sem er nauðsynlegt til að mynda sýru í maga. Með því að hindra ensímið minnkar sýruframleiðsla.
Hvernig virkar prótónpumpinn?
Prótónpumpurinn er sameind sem finnast í sumum frumum í maganum (parietal frumur). Próteinpumpurinn starfar sem sameindatæki og tekur ósýran kalíumjón úr maganum og kemur í staðinn með súru vetnisjón. Með því að setja vetnisjónir í magann eykst prótónpumpinn sýrustig maga innihaldsins. Maga sýra er nauðsynlegt til að brjóta niður mat og hjálpa meltingu. Of mikið sýrður getur þó ertandi vélindin, veldur meltingartruflunum eða brjóstsviða, og það getur hægið lækningu magasára. Þegar of mikið af sýru verður vandamála, eru prótónpumpuhemlar oft ávísað til að leggja niður prótónpumpinn.
Hvers vegna sumt fólk með liðagigt er ávísað PPIs
Margir með liðagigt taka bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) til að stjórna bólgu og verkjum sem tengjast samsetta sjúkdómnum. Þó að bólgueyðandi gigtarlyf sé oft árangursríkt liðagigtarmeðferð, eru lyfin tengd eiturverkunum í meltingarvegi.
Þessi fylgikvilla stafar að miklu leyti af bólgueyðandi verkjum prostaglandíns. Fólk sem tekur stór skammt af bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eða mörgum bólgueyðandi gigtarlyfjum, öldruðum eða þeim sem eru með sögu um magasársjúkdóm eða blæðingar í meltingarfærum eru í mikilli hættu á fylgikvilla vegna bólgueyðandi gigtarlyfja.
Til að draga úr hættu á fylgikvilla í meltingarfærum má ráðleggja fólki með liðagigt að taka COX-2 hemla (td Celebrex ) eða hefðbundinn bólgueyðandi gigtarlyf (td naproxen , íbúprófen ) með misóprópóli eða prótónpumpuhemlum.
Misoprostol þarf að taka mörgum sinnum á dag, getur valdið niðurgangi og getur valdið miscarriages, ótímabært vinnuafl eða fæðingargalla - svo eru PPI lyf yfirleitt valin. Það er einnig Vimovo , lyf sem sameinar bólgueyðandi gigtarlyf (naproxen) og PPI (esomeprazol) í einum pilla.
Samsetningin á PPI-lyfi með bólgueyðandi gigtarlyf er ekki nauðsynlegt í öllum tilvikum. PPI lyf hafa í raun orðið ofnotkun. PPI lyf, þungt auglýst og kynnt bæði fyrir neytendur og lækna, hafa verið notaðir til að meðhöndla væga magaóþol eða brjóstsviða þegar meðferð gegn bótum, þ.mt sýrubindandi lyf (Maalox, Mylanta, TUMS) eða H2 blokkar (Tagamet, Pepcid og Zantac ), væri nóg.
Það eru íhaldssöm viðmiðunarreglur sem hjálpa til við að meðhöndla eituráhrif á bólgueyðandi gigtarlyf
- Taktu aðeins eitt bólgueyðandi gigtarlyf í einu, ekki mörgum bólgueyðandi gigtarlyfjum.
- Notaðu lægsta virkan skammt af bólgueyðandi gigtarlyfjum og til skamms tíma sem hægt er.
- Notaðu ekki bólgueyðandi gigtarlyf þegar önnur meðferðarmöguleikar virka ( verkjalyf , innspýting í liðum ).
- Taktu bólgueyðandi gigtarlyfið með mat.
- Ekki hunsa einkenni frá meltingarvegi; ræða við lækninn.
- Fólk með skerta nýrnastarfsemi, sjúkdóm á magasár, blæðing í meltingarvegi, ofnæmi fyrir aspiríni / NSAID, ómeðhöndlaðan háþrýsting eða hjarta- og æðasjúkdóm ætti að forðast bólgueyðandi gigtarlyf.
Framboð
PPI lyf eru fáanlegar bæði á borðum og með lyfseðli, allt eftir því sem þú velur. Samkvæmt skýrslum neytenda eru lyfin í meginatriðum jafngild hvað varðar skilvirkni og öryggi en mismunandi í kostnaði.
- Ómeprazól (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansóprazól (Prevacid, Prevacid 24 klst.)
- Ómeprasól / natríumbíkarbónat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantóprazól (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansóprazól (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Öryggisvandamál
Til viðbótar við algengar aukaverkanir (höfuðverkur, niðurgangur) hafa verið vissar öryggisvandamál tengd PPI lyfjum, svo sem:
- Aukin hætta á sýkingum
- Aukin hætta á sýkingum með bakteríunum Clostridium difficile sem veldur alvarlegum niðurgangi
- Aukin hætta á beinbrotum, þar á meðal brot á mjöðmum, með langtíma notkun
- Minni virkni Plavix (klópídógrels) til að þynna blóðið
- Möguleg samskipti og lægri virkni annarra lyfja og viðbótarefna
Aðalatriðið
Nei á annan hátt en fyrir önnur lyf skal vega ávinning og áhættu PPIs í hverju tilviki. Sumir þurfa ekki að þurfa PPI lyf til að stjórna væga til í meðallagi brjóstsviði eða GERD, jafnvel þótt þau hafi verið ávísað lyfinu. Ekki hætta lyfjunum án þess að ræða það fyrst við lækninn. Stöðvun skyndilega getur í raun aukið einkenni.
Fólk með liðagigt getur hugsanlega dregið úr hættu á eiturverkunum í meltingarvegi í tengslum við bólgueyðandi gigtarlyf án þess að taka PPI lyf. Mundu að jafnvel þótt PPI lyf séu réttlætanleg fyrir sérstök ástand þitt, þá þýðir örugg notkun aðeins að taka lyfið svo lengi sem það er nauðsynlegt.
> Heimildir:
> Notkun prótónpumpuhemla til að meðhöndla brjóstsviða og magaúrgangur. Vísitala skýrslur. Uppfært júlí 2013.
> Iktsýki: Snemma greining og meðferð. Cush J et al. Þriðja útgáfa. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Gera PPIs langtímaverkanir? Harvard Medical School Family Health Guide. Febrúar 2009.
> Proton Pump Inhibitor Upplýsingar. US FDA. Uppfært 4/12/2016.