Tengslin milli aspiríns og astma
Flestir hugsa ekki tvisvar um að papa aspirín þegar þeir eru með höfuðverk. En fyrir suma einstaklinga með astma getur þetta einfalda lækning verið banvænt.
Hvað er aspirín-örvað astma?
Aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), svo sem íbúprófen , naproxen og díklófenak, hafa reynst kalla fram astmaáföll hjá fólki með astma.
Astmaáföllin sem valdið eru af aspiríni og bólgueyðandi gigtarlyfjum eru oft alvarlegar og geta jafnvel verið lífshættulegar. Sensitivity aspirins virðist aukast þegar fólk er aldur og það er verra hjá fólki með alvarlegri astma.
Þetta heilkenni hefur verið viðurkennt í mörg ár en það var óljóst hversu margir astma voru í hættu þegar þeir tóku þessi lyf sem notuð voru alfarið þar til rannsóknir voru gerðar á henni.
Stór 2004 rannsókn lék yfir rannsóknirnar sem gerðar voru á astma sem orsakast af aspiríni (AIA í stuttu máli). Rannsakendur voru hissa á að finna að 5% barna með astma og 21% fullorðinna með astma voru næm fyrir AIA.
Niðurstöður þessarar rannsóknar eru mikilvægar vegna þess að viðkomandi þátttakendur voru "áskorun" við aspirín í stýrðri stöðu, sem gerði sértækt nákvæmt mat á því hversu margir hafa áhrif á AIA. Þessi leið til að stunda rannsóknin minnkaði líkurnar á því að fólk myndi lýsa astmaáfalli sínu á sjúkdóminn sem þeir tóku aspirín fyrir, en það sem gerðist í rannsókninni gerðist oft.
Reyndar uppgötvuðu rannsóknarmenn að þegar fólk var beðinn um að tilkynna um astmaáföll sem áður höfðu fengið aspirín, var hlutfallið af jákvæðum svörum aðeins 2,7 prósent.
Af hverju orsakar aspirín stundum astmaárásir?
Læknar og fræðimenn töldu upphaflega að þetta fyrirbæri var ofnæmisviðbrögð við aspiríni.
Hins vegar er nú talið að aspirín veldur astmaköstum hjá sumum einstaklingum vegna þess að aspirín virkar sem afleiða af hvítfrumum. Leukotríen eru efni í líkamanum sem valda bólgu og mörgum einkennum astma.
Eru Aspirín varamenn sem eru öruggir fyrir fólk með AIA?
Fólk sem hefur AIA er einnig í hættu fyrir astmaviðbrögð við bólgueyðandi gigtarlyfjum, sem eru lyf læknar mæla oft fyrir fólki með ofnæmi fyrir aspiríni. Rannsóknir hafa komist að því að nánast allir - það er sem hafa AIA, hefur einnig neikvæð viðbrögð við bólgueyðandi gigtarlyfjum. Líkurnar á þjáningu astmaáfalls voru meiri hjá fólki sem brugðist við jafnvel litlum skömmtum af aspiríni.
Sjúklingar með AIA voru einnig prófaðir til að sjá hvernig þeir myndu bregðast við asetamínófeni (Tylenol), öðru algengu aspirínskiptum. Með þessu lyfi höfðu aðeins 7 prósent af fólki með AIA astmaviðbrögð. Aftur voru þeir sem voru mest viðkvæmir fyrir aspiríni líklegri til að bregðast við acetaminófeni líka.
Annar flokkur lyfja til verkjastillandi lyfja, bólgueyðandi sýklóoxýgenasa-2 (COX-2) hemlar eins og celecoxib (Celebrex), starfa á sértækri bólgueyðandi leið en aspirín og NSAID. Vegna þess að þessi lyf hafa þrengri miða í bólguferlinu virðist þau ekki hafa sömu áhrif á astmaþætti.
Þótt COX-2 hemlar hafi ekki skaðleg áhrif á astmaköstum eins og aspirín og NSAID, geta COX-2 hemlar lyfið aukið hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Fólk sem hefur AIA og þarfnast bólgueyðandi lyfs ætti að ræða við lækninn um áhættu og ávinning af celecoxibi.
Meðferð og forvarnir gegn aspirín-völdum astma
Fólk með AIA hefur tilhneigingu til að fá einkenni innan 30 mínútna til 2 klukkustunda eftir að acetýlsalicýlsýru eða NSAID hefur verið tekið og öndunarerfiðleikar sem geta leitt til getur varað í nokkrar klukkustundir. Meðferðin er sú sama og fyrir bráða astmaáfall - fljótleg léttir björgunaraðgerð, og súrefni og sterar fyrir alvarlegar einkenni.
Leukótríenuðjari er annar tegund astma lyfja sem getur bætt einkenni hjá sjúklingum sem eru með næmi í aspiríni. Vegna þess að þessi lyf hindra aðgerðir hvítótrínefna, sem hafa verið sýnt fram á að gegna stóru hlutverki í AIA, eru þessi lyf, ásamt innöndunarstera, almennt ávísað til fólks með AIA.
Besta leiðin til að koma í veg fyrir astmaáföll af völdum lyfja er að koma í veg fyrir að aspirín og NSAID að öllu leyti verði að forðast. Fólk sem hefur astma og er ekki viss um að hafa brugðist við aspiríni í fortíðinni ætti að spyrja lækninn hvort það sé óhætt að prófa næmi fyrir aspiríni og NSAID. Þetta ætti aðeins að vera gert í stýrðum stillingum vegna hættu á alvarlegum viðbrögðum.
Fólk með þekkt aspirín / NSAID næmi sem þarf að taka aspirín eða bólgueyðandi lyf til meðferðar við öðrum sjúkdómum, svo sem hjartasjúkdómum eða gigtarsjúkdómum, er mælt með því að fara í örvun aspiríns. Þetta getur verið gert af lækni sem sérhæfir sig í ofnæmi og ónæmisfræði. Þegar þetta ferli hefur farið fram er mikilvægt að einstaklingur heldur áfram að taka aspirín daglega, þannig að hann muni halda áfram að vanta.
Heimildir:
Gyllfors, P., et al. Lífefnafræðilegar og klínískar vísbendingar um að astmaþættir aspirínóþolandi þola þola sýklóoxýgenasa 2-sérhæfða verkjalyfið celecoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 maí; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Kerfisbundin endurskoðun á algengi astma sem leiðir af aspiríni og afleiðingum þess fyrir klínískri starfsemi. " BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirín áskorun og desensitization fyrir aspirín-versnað öndunarfærasjúkdóm: A æfa. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. US Department of Health og Human Services, National Institute of Health. (Ágúst 2007). Expert Panel Report 3: Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma: Full Report 2007 .