Árið 2010 lagði bandaríska ríkisstjórnin niður skilgreiningu á heilsufarétti sem "ná hæsta heilsu fyrir alla." Það þýðir að allir, óháð kynþáttum, félags-efnahagslegum stöðu, landafræði eða aðstæður, hafa sama skot að lifa heilbrigt líf. Það er hátt markmið, og til að ná því þarf nokkrar stórar breytingar á öllum stigum - frá einstaklingum til samfélagsins í heild.
Hvað það er
Orðin "heilbrigðisréttindi" eru oft kastað í kringum að draga úr heilsufarslegum mismunum, það er sérstök sundranir í heilsu meðal íbúa sem eru sérstaklega tengd félagslegum og efnahagslegum eða umhverfislegum ókostum.
Til dæmis eru svarta fólk í Bandaríkjunum verulega líklegri til að deyja úr krabbameini en önnur kynþáttur eða þjóðerni. Lífeyrisþegar og kynþátta minnihlutahópar eru líklegri til að hafa sjúkratryggingar. Og þegar þeir hafa aðgang að læknismeðferð, fá þau í mörgum tilvikum óæðri umönnun miðað við hvíta hliðstæða þeirra. Að draga úr heilsufarsvægum er mikilvægt skref til að ná fram heilsufarétti.
Tilraunir til að draga úr eða koma í veg fyrir þessar misræðir hafa í meginatriðum áherslu á að koma í veg fyrir sjúkdóm eða meðhöndla sjúkdóma. En eins og margir læknar og sérfræðingar í almannaheilbrigði eru fljótir að benda á, að vera ekki veikur er ekki það sama og að vera heilbrigður. Fjölbreyttar þættir eru í leik þegar við tölum um heilsufæði, virkni, blóðþrýsting osfrv.
Hvort sem þú ert með sýkingu eða ákveðna sjúkdóma er aðeins hluti af þrautinni.
Það er því ekki aðeins að stjórna eða útrýma sjúkdómum að ná fram heilsufarétti. Það snýst um að horfa á hvað er að halda sumum fólki aftur frá því að ná hámarks heilsu í heild.
Heilbrigðisréttindi eru einnig ekki eins og heilbrigðismál.
Það er ekki nóg til að tryggja að allir hafi nákvæmlega sömu möguleika; Þeir ættu að hafa tækifæri sem eru viðeigandi fyrir aðstæður þeirra. Sem dæmi má nefna að ef þú gafst öllum í herberginu par af stærð 10 skónum, þá væri það jafnt sem allir myndu ná nákvæmlega sama hlutanum - ekki meira, ekki síður en það væri ekki rétt vegna þess að ekki allir klæðast 10 Sumir munu nú vera í kostum vegna þess að skóin passa betur en aðrir eru ekki betra en áður. Það hefði verið betra fyrir alla að fá par af skóm í viðeigandi stærð.
Hvers vegna það skiptir máli
Að vera heilbrigt fer að mestu leyti af mörgum einstaklingslegum hegðun eins og mataræði og æfingarvenjum þínum, hvort sem þú reykir eða notar eiturlyf, eða hversu fljótt þú ert fær um að takast á við læknisvandamál áður en þau verða alvarleg. Að taka persónulega ábyrgð á því að viðhalda og bæta heilsu þína er mikilvægt, en það sem við veljum að gera fyrir heilsu okkar er háður þeim valkostum sem eru í boði fyrir okkur.
Ef þú býrð í hverfinu með brotnum gangstéttum, gætu engin garður og þungur ökutæki umferð, að fara út að æfa, ekki verið raunhæfur valkostur. Sömuleiðis, ef eini staðurinn til að kaupa mat á þínu svæði býður upp á lággæða, unnin mat og dýrt, en takmarkaðan valkost fyrir fersku hráefni, verður það erfitt að borða heilbrigt mataræði.
Gömul tilfinning hjá sérfræðingum í almannaheilbrigðismálum er: Ef þú vilt að fólk geri góða ákvarðanir þarftu að "gera rétt val hið fullkomna val." En fyrir suma íbúa í Bandaríkjunum er rétt val ekki einu sinni í boði, látið einn auðvelt. Heilsufjármagns þýðir að fjarlægja eða draga úr mikilli, en forðast og óþarfa hindranir eða fyrirvik sem halda fólki aftur úr tækifærum til að bæta heilsu sína og fjölskyldur þeirra.
Það er ekki bara spurning um félagsleg réttlæti. Ójafnvægi í heilsu og heilbrigðisþjónustu er dýrt. Með einum áætlun voru tæplega þriðjungur af beinum lækniskostnaði fyrir svarta, Hispanics og Asíu-Bandaríkjamenn vegna ójafnvægis á heilsu og samanlagður kostnaður við þessar misræðir (þar á meðal ótímabæra dauða) var áætlað að vera 1,24 milljarðar Bandaríkjadala á milli 2003 og 2006.
Þetta er sérstaklega viðeigandi þegar kemur að heilsufarum hjá börnum. Ef öll börnin höfðu sömu líkur á heilsufarslegum árangri og ríku börn, myndi tíðni ákveðinna sjúkdóma eins og lítið fæðingarþyngd eða óviljandi meiðsli lækka um áætlað 60 til 70 prósent. Óhollt börn vaxa oft upp til að vera óhollt fullorðnir, sem leiða til grimmur hringrás sem er samtengd með ekki aðeins líkamlega heilsu fjölskyldna heldur einnig andlega og fjárhagslega heilsu þeirra líka.
Að ná til heilbrigðisréttinda í upphafi barnsins gæti einkum haft veruleg áhrif á samfélagið, þar á meðal möguleika á að draga úr magninu sem varið er til læknisþjónustu í Bandaríkjunum og auka hagkerfið í heild.
Að ná fram heilbrigðisréttindum
Í því skyni að ná til heilsufarsins þarf Bandaríkjamenn fyrst að meta líkamlega velferð allra jafnan. Það mun taka mjög áherslu, viðvarandi og áframhaldandi viðleitni til að stöðva ójafnvægi í heilsufarslegum niðurstöðum og aðgang að heilsugæslu, rétta óréttlæti og loka eyður í heilsufarslegum mismunum. Það er stórkostlegt verkefni og einn sem krefst viðleitni á einstökum, samfélags- og landsvísu.
Margir samtök, fagfélög og einstaklingar hafa lagt fram áætlanir um að komast þangað, þar á meðal Heilbrigðiseftirlit 2020, American Academy of Children, og American Public Health Association. Þó að þessar áætlanir séu breytilegar hvað varðar hvað þarf að gera og af hverjum, þá eru nokkrar algengar þemu í gegn.
Þekkja helstu heilsufarsskilyrði og orsakir þeirra.
Eins og með almannaheilbrigðismál við vandamál, er fyrsta skrefið að reikna út hvað er að gerast og hvers vegna. Algeng stefna er að spyrja spurninguna "af hverju" fimm sinnum.
Segðu til dæmis að þú hafir hnéð á þér.
- Af hverju? Vegna þess að þú lenti á gangstéttinni.
- Af hverju? Vegna þess að fóturinn þinn lenti á ójöfnu yfirborði.
- Af hverju? Vegna gangstéttarinnar er þörf á viðgerð.
- Af hverju? Vegna þess að sveitarstjórnin hefur ekki gert við stéttina í hverfinu í langan tíma.
- Af hverju? Vegna þess að það skortir fullnægjandi fjármögnun til að gera við skemmda gönguleiðir á öllum þeim svæðum þar sem það er þörf.
Þú gætir bara sett í sárabindi á kné og farið áfram með lífið - en það mun ekki hindra aðra frá að hnoða kné. Víðtækari og alhliða lausn væri að hvetja sveitarfélög til að hækka eða óska eftir áframhaldandi fjármögnun til að ná til nauðsynlegrar umbótaverkefna.
Þetta er auðvitað stórkostlegt oversimplification, en það sýnir nauðsyn þess að virkilega grafa djúpt til að reikna út ekki bara vandamálið en langtíma lausnir til að laga þær. Heilsugæslu samfélagsins hefur tilhneigingu til að hafa flóknar orsakir
Horfðu á nokkuð óþægilega raunveruleikann.
Bandaríkin hafa langa og flókna sögu um að efla efnahagslegan, kynþátta- og þjóðernishópa yfir aðra - hvort sem þau eru í lögum og stefnumótum eða menningarlegum viðmiðum. Ekki eru allir meðhöndlaðir jafnir. Ekki allir hafa sömu möguleika. Og ekki allir standa frammi fyrir sömu áskorunum. Til að flækja hluti enn frekar eru mörg hlutdrægni meðvitundarlaus og mismunun er haldið áfram af einstaklingum sem hafa oft ekki hugmynd um að þeir séu að gera það.
Því miður gerist þetta allan tímann í heilbrigðisþjónustu þar sem rannsóknir hafa sýnt fram á að veitendur fái lægri gæðavinnu og lakari samskipti við minnihluta sjúklinga samanborið við hvíta sjúklinga sína.
Mikilvægt skref í að lækna þessa skiptingu er með því að hafa opið og heiðarlegt samtal um hvar við sem þjóð gæti gert betur til að gera hlutina betra og hvaða breytingar þarf að gera til að komast þangað. Þetta þýðir að viðurkenna og skilja sögu tiltekins samfélags, hlusta með opnum huga til einstaklinga sem upplifa ójöfnur og viðurkenna hvenær og hvar við skortum á að gefa fólki réttmæt tækifæri til að vera heilbrigð.
Breyttu eða settu lög, stefnur og áætlanir á öllum stigum samfélagsins til að gefa öllum þeim sömu skot á að vera heilbrigðara.
The Affordable Care Act var samþykkt árið 2010 og fullkomlega hrint í framkvæmd árið 2014 í von um að leyfa fleiri fólki að fá sjúkratryggingar í Bandaríkjunum og þannig draga úr misræmi sem tengjast aðgengi að heilbrigðisþjónustu. Þó að það hafi verið nokkuð ójafn vegur pólitískt, gerðu lögin nokkrar framfarir í að loka eyður. Árið 2016 hafði fjöldi ótryggðra manna í Bandaríkjunum lækkað um tæplega helming, sem hafði mikil áhrif á áður óviðkomandi hópa eins og svarta, Hispanics og þeir sem búa í fátækt.
Á sama hátt hjálpar forrit eins og Medicaid (fyrir þá sem búa í fátækt og / eða fötlun) og Medicare (fyrir aldraða) að veita sjúkratryggingu til þeirra sem gætu ekki hafa fengið aðgang að því annars. Þó að sjúkratrygging sé aðeins eitt af heilsufarslegum þrautum, eru löggjöf eins og þetta mikilvægt skref til að hjálpa nánari eyður í aðgangi.
Oft óséður svæði sem er óhagstæður heilsu er innviði. Ef tiltekið hverfi hefur brotið gangstétt, engin garður, há glæpur og nokkrar verslanir með fersku hráefni, getur það verið erfitt fyrir fjölskyldur á því svæði að fylgja daglegum æfingum og næringarráðleggingum til að viðhalda heilbrigðu lífsstíl.
Til dæmis eru matarauðgerðir (þar sem matvörubúð sem selur ferskt afurðir og hollur matvælavalkostir eru af skornum skammti eða fjarverandi) og maturmórar (þar sem óhollt valkostir eins og skyndibita eru þétt pakkað á tilteknu svæði) gæti ef til vill minnkað með staðbundnum vettvangi inngrip eins og skipulagsbreytingar eða hvatningar stjórnvalda eða með heilsufærsluáætlunum sem framkvæmdar eru af heilbrigðisdeildum, skólum eða öðrum stofnunum.
Byggja samstarf innan samfélags.
Mikilvægt skref með staðbundnum, samfélagslegum eða landsvísu íhlutun er fyrst að ganga úr skugga um að allir sem hafa áhrif á það séu í umfjölluninni. Einstaklingar og stofnanir sem eiga hagsmuna að gæta í tilteknum breytingum, þekktir sem "hagsmunaaðilar" - verða að taka þátt í því ef einhver afskipti eiga sér stað, sérstaklega ef það er háð hegðunarbreytingum frá tilteknum hópi.
Það er lýðheilbrigði dæmisaga sem fer svona: Stofnunin vildi grafa vel í afskekktu þorpi þar sem fjölskyldur þurftu að ganga lengra á hverjum degi til að fá vatn. Það gekk inn og grófst vel og síðan fór, að trúa því að þeir hefðu leyst mikilvægt vandamál. En þegar þeir komu aftur til að sjá hvernig þorpið hafði haft áhrif, var brunnurinn ónotaður og í vanrækslu. Þegar þeir spurðu hvers vegna þorpsbúar voru ekki að nota brunninn, uppgötvuðu þeir að konur í þorpinu líkaði líklega við gönguna að ánni vegna þess að það var tími þeirra til að félaga sér.
Þó að samtökin hefðu beðið þorpið öldungar um leyfi til að byggja upp brunninn, hugsaði enginn að spyrja konurnar sem það myndi eiga sér stað. Siðferðin í sögunni er einföld: Ef þú vilt hjálpa fólki verður þú að taka þátt í þeim. Að byggja upp traust og fá innkaup frá þeim sem taka þátt eru mikilvæg til að ná árangri allra heilsuverkefna.