Meðferðarprófun er þegar læknir greiðir greiningu og byrjar meðferð með einkennum einum, án verulegra viðbótarprófa. Til dæmis má hefja sjúkling á Albuterol ef hvæsandi eða Prilosec ef einhver hefur einkenni frá meltingarvegi (gastroesophageal reflux).
Af hverju gæti læknirinn byrjað á meðferðarlotu?
Venjulega kynnir þú lækninn einkenni.
Í astma gæti það þýtt að þú sért með klassísk einkenni astma eins og þyngsli fyrir brjósti , langvarandi hósti , mæði , hvæsandi eða jafnvel einhver óeðlileg einkenni. Hvað sem kvörtunin hefur, læknirinn grunar astma. Þeir ákveða þá að þeir vilji sjá hvort þú notir einhvers konar astma meðferð. Oftast mun þetta gefa þér björgunartæki og sjá hvort þetta léttir einkennin þín, en það er engin ástæða fyrir því að ekki sé hægt að hefja meðferð með innöndunarstera. Eina hæðirnar af meðferðinni með innöndunartruflunum er að það muni taka lengri tíma til að sjá hvort það virkar.
Þarfnast ég ennþá greiningarpróf fyrir astma?
Þetta fer eftir þeim ákvörðunum sem þú og læknirinn gerir. Almennt myndi ég segja já.
Astmaþekking krefst þess að tveir þættir séu til staðar: 1) einkenni sem eru samhæfar astmi; 2) Einhver hlutlægur mælikvarði á minnkaðan loftflæði (annaðhvort að hluta eða fullkomið) sem bætir sjálfkrafa eða með meðhöndlun.
Án þess að sýna fram á þessar viðmiðanir getur verið að þú sért með sjúkdóm sem líkir eftir astma sem einnig getur bætt einkennilega, en þú munt ekki meðhöndla undirliggjandi ástand.
Sumar prófanir sem læknirinn kann að gera gæti verið:
- Háþrýstingsflæði (PEFR ): Ekki almennt notuð til að greina astma, en læknirinn kann að hafa aðgang að þeim á skrifstofunni. PEFR er mælikvarði á hversu mikið loftflæði þú getur myndað úr lungum þínum. Þessi einfalda höndhaldsbúnaður mælir magn lofts sem þú getur af andanum andað. Læknirinn kann að hafa þig til að halda mælingarskrá heima sem hluti af astmaáætluninni þinni og sjálfsmeðferðin byggist á persónulegum bestu PEFR þínum sem mun segja þér hversu vel astma þín er stjórnað.
- Spirometry: Próf sem svipar til PEFR sem krefst háþróaðra búnaðar og er hægt að gera á skrifstofum margra lækna. Þessi próf gerir lækninum kleift að ákvarða betur alvarleika og orsök loftflæðis hindrunar. Læknir þinn mun geta ákvarðað FEV1 og aðra lungnastarfsemi hluti með þessari prófun.
- Berkjuvíkkandi svörun: Lykilatriði astma er að bæta einkenni og lungnastarfsemi eftir meðferð með björgunartæki eða berkjuvíkkandi lyfi . Ef endurtekið spírópítrín 10-15 mínútum eftir að þú hefur fengið berkjuvíkkandi áhrif sýnir hækkun á loftstreymi 10% eða meira, mun læknirinn líklega líta á þetta jákvætt próf og aðstoða við að greina astma.
Til að fá astmagreiningu mun læknirinn íhuga sögulegar upplýsingar um einkenni og fjölskyldu, líkamspróf og niðurstöður af markmiðum þínum til að ákveða hvaða meðferð og áætlun henti þér best.
Gæti læknishjálp verið slæm?
Ég held ekki. Eina atburðarásin sem ég get hugsað um hvar væri slæmt fyrir þig er atburðarás þar sem bjargarinn bætir einkennunum þínum og þú ákveður að sleppa frekari prófunum. Í þessu tilfelli hefur þú aldrei verið greindur og ég hef áhyggjur af því að þú sért ekki meðhöndla undirliggjandi orsök einkenna.
> Heimild:
> Klínískar lungnastarfsprófanir, æfingarprófanir og fötlunarmat. Í brjóstamiðlun: Essentials of Lung and Critical Care Medicine . Ritstjórar: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maí 2005, 5. útgáfa.
> Samstarf Cochrane. Ráðstafanir til að mennta börn sem eru í hættu á aðkomu vegna neyðardeildar í astma.
> National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma