Hvers vegna það gæti eða gæti ekki verið kostur
Þó að í lungnakrabbameini sem áður var talið talið vera alger "frábending" fyrir lungnaígræðslu (alger frábending þýðir að meðferð ætti að forðast að öllu leyti) er svarið ekki alltaf "nei".
Það eru tímar, þó nokkuð sjaldgæfar, þegar hægt er að nota lungnaígræðslu til meðferðar hjá fólki með einhvern konar lungnakrabbamein. Reyndar hefur notkun lungnakrabbameins fyrir lungnakrabbamein aukist hægt undanfarin ár.
Hvenær er hægt að mæla með lungnaígræðslu, hvað segir rannsóknin og hvers vegna ætti það ekki að vera mælt fyrir meirihluta fólks með lungnakrabbamein?
Hvenær og hvers vegna transplants eru ekki venjulega notaðar
Fyrir flesta með lungnakrabbamein er lungnaígræðsla (einn eða tvöfaldur) ekki valkostur. Ein ástæðan er sú að lungnakrabbamein eru talin staðbundin meðferð. Staðbundnar meðferðir, svo sem lungnarígræðsla, lungnakrabbameinaskurður og geislameðferð við lungnakrabbameini, meðhöndla aðeins krabbameinsfrumur sem eru bundin við lungun. Því miður, fyrir meirihluta fólks með lungnakrabbamein, hefur krabbameinið breiðst út fyrir lungun á eitlum og oft í fjarlægum svæðum líkamans. Þegar þetta gerist, eru almennar meðferðir (meðferðir sem vinna á krabbameinsfrumum í líkamanum) eins og krabbameinslyfjameðferð , markvissa meðferð og ónæmismeðferð betri kostir.
Önnur mikilvæg ástæða er sú að hætta sé á endurkomu lungnakrabbameins í líffræðilegum lungum.
Reyndar, jafnvel hjá þeim sjaldgæfu fólki sem hægt er að nota með lungnakrabbameini sem meðferð, kemur lungnakrabbamein oft aftur í ígrædda lungna.
Þegar hægt er að nota ígræðslu
Það eru þrjár meginatriði þar sem hægt er að íhuga lungnaígræðslu hjá einhverjum með lungnakrabbamein. Þetta felur í sér fólk með:
- Bronchioloalveolar krabbamein í lungum (BAC), sem er háþróaður og fjölþætt (meira en eitt svæði krabbameins í lungum eða lungum). BAC, sem ekki er lengur kallað BAC og í staðinn er undirflokkur lungnahjúpkrabbameins, reikningur fyrir 5 prósent af lungnakrabbamein eða minna, er algengari hjá konum sem ekki reykja, konur og fólk í Austur-Asíu.
- Snemma stigs lungnakrabbamein ásamt lungnasjúkdómum í lokastigi eins og KOL.
- Metastatic krabbamein í lungum frá öðru svæði líkamans, sem er aðeins meinvörp í lungum, og þegar aðal krabbamein ("upprunalega" krabbameinið) er vel stjórnað. Þessi atburðarás er mjög sjaldgæfur.
Í þessum stillingum má líta á lungnaígræðslu þegar ekki er hægt að veita skurðaðgerð með nægum skurðaðgerðum. Til að ná árangri þurfum læknar að velja vandlega fólk sem getur haft góð áhrif á lungnaígræðslu og ganga úr skugga um að krabbamein sé vandlega sýnt, td að prófanir eins og PET skönnun og endobronchial ómskoðun sýna engar vísbendingar um krabbamein breiða út fyrir lungum.
Markmið lungnaígræðslu fyrir lungnakrabbamein
Lungnaígræðsla má nota bæði sem læknandi meðferð (með það að markmiði að lækna sjúkdóminn) og sem palliative meðferð (með það að markmiði að lengja lífið en ekki lækna sjúkdóminn).
Hvað segir rannsóknin
Hingað til hefur lungnarígræðsla verið sjaldgæf meðferð við lungnakrabbameini, en endurskoðun á gagnagrunninum Sameinuðu neti fyrir Organ Organ Sharing (UNOS) sýnir eftirfarandi:
Frá 1987 til 2010 eru færri en 50 skráðar tilfelli (minna en 0,1 prósent af lungnaígræðslufallinu) af lungnaígræðslu sem notuð eru við lungnakrabbamein. Af þessum sjúklingum höfðu 29 sjúklingar þróað fjölþættan BAC (nú endurflokkuð sem myndun lungnahjúpakrabbameins).
Án lungnaígræðslu og með hefðbundnum meðferðum er miðgildi lifunarhlutfall fyrir fólk með háþróaðan BAC 1 ár. Hjá fólki sem fékk lungnaígræðslu var 5 ára lifunartíðni um 50 prósent og líkur til lifunarhlutfall hjá fólki sem tekur á móti lungnakrabbameini af öðrum ástæðum, svo sem langvinna lungnateppu.
Þetta er betra en lifun spáð með krabbameinslyfjameðferð, en með nýrri meðferðum eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð er þetta ekki þekkt.
Samstaða virðist vera það Í vandlega völdum fólki getur lungnarígræðsla leitt til langvarandi lifunar hjá sumum einstaklingum með BAC.
Dæmi um raunveruleikann
Þegar við lifum með krabbameini er ekkert eins og að heyra um fólk sem hefur "verið þarna." Margir í lungnakrabbameinssamfélaginu hafa verið innblásin af fyrrverandi háskólafótboltaleikara, Jerrold Dash, sem hefur deilt ferð sinni með því að fá tvíhliða lungnaígræðslu fyrir stig 4 BAC.
Í blogginu sínu deilir hann um að vinna lungnakrabbameinsmeðferð með lungnaígræðslu. Hér er tímalína ígræðslu hans og sjónarhorn sjúklings á BAC og lungnaígræðslu.
Lungnasjúkdómar sem hægt er að líta á um transplant
Lungnaígræðsla má íhuga hjá fólki með lungnasjúkdóm á lokastigi, þegar ekki er hægt að fá frekari meðferðarmöguleika og þegar ólíklegt er að einstaklingur lifi lengur en ár en hefur annan heilsu. Sum þessara sjúkdóma eru:
- Langvarandi lungnateppu (COPD) eins og lungnabjúgur
- Cystic fibrosis
- Lungabrot
- Bronchiectasis
- Skemmdir á lungnaslagæðum vegna meðfæddan hjartagalla
- Brjósthimnubólga
- Alfa-1-Antitrypsín Skortur
- Sarcoidosis
- Millivefslungnasjúkdómur
- Lungnaháþrýstingur
Gera lungnaígræðslur hækka hættu á lungnakrabbameini?
Já, af ýmsum ástæðum hefur fólk sem hefur fengið lungnígræðslu aukið hættu á að fá lungnakrabbamein í framtíðinni, þar sem tölur um áhættu eru um 2,5 prósent eftir rannsókninni.
Kjarni málsins
Lungnaígræðsla er yfirleitt ekki valkostur fyrir fólk sem býr með lungnakrabbameini. Nema krabbamein er lítið og einangrað í einni lungu, er ólíklegt að lungnarígræðsla myndi gera allt annað en valda meiri fötlun og sársauka. Jafnvel með smærri krabbameini minnkar líkurnar á endurkomu líkurnar á að lungnarígræðsla sé árangursrík.
Að því er sagt, fyrir sumt fólk með lungnahvítakrabbamein (tegundin sem áður var þekkt sem BAC), getur lungnarígræðsla verið raunhæfur valkostur. Jafnvel í þessu tilfelli þarf að vega áhættu af þessari aðgerð, þar af eru margir, gegn öllum fyrirhuguðum ávinningi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur lungnarígræðsla verið árangursrík meðferð. Sem betur fer, þar sem nýrri meðferðir við lungnakrabbamein eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð verða til staðar, eru fleiri, og örugglega minna hættulegar, aðferðir við meðhöndlun þessara krabbameina.
Ef þú ert að hugsa um að lungnaígræðsla gæti verið kostur getur þú lært meira. Skoðaðu handbókina um lungnaígræðslu fyrir langvinna lungnateppu . Þó að margt sé á milli transplants gert fyrir lungnakrabbamein og langvinna lungnateppu, eru grunnatriði aðgerðanna mjög svipaðar.
> Heimildir:
> Ahmad, U. et al. Niðurstöður fyrir lungnaígræðslu fyrir lungnakrabbamein í United Network fyrir Líffæraskrá. Annálum af þorskskurðlækningum . 2012. 94 (3): 935-40.
> Vörumerki, T. og B. Haithcock. Lungnakrabbamein og lungnaígræðsla. Skurðlækningar 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Hlutverk lungnaígræðslu við meðferð á krabbameinsvaldandi krabbameini hjá sjúklingum með lungnasjúkdóm á lokastigi. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Endurkoma krabbameins í berkjukrampa í ígræddum lungum. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T. og S. Keshavjee. Ígræðsla fyrir lungnakrabbamein. Núverandi álit í líffæraígræðslu . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J. og R. Kratzke. Lungnakrabbamein og lungnarígræðsla: endurskoðun. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. o.fl. Lungnakrabbamein í lungnaígræðsluþegum: Reynsla á háskólasjúkrahúsi og bókmenntaúttekt. Lungnakrabbamein . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G., et al. Lungnaígræðsla fyrir langt gengið berkjukrabbamein í krabbameini. Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery . 2003. 125 (1): 45-8.