Hvað greinir Spirometry?

by Lynne Eldridge, MD

Ástæður fyrir vefjasýni, sjúkdómsgreiningu og hlutverk í lungnakrabbameini

Hvers konar próf er spirometry og hvers vegna er mikilvægt lungnastarfspróf Hvaða hlutverk er það að gegna við greiningu og stjórnun á sjúkdómum eins og lungnakrabbameini og langvinna lungnateppu?

Skilgreining: Spirometry

Spirometry er tegund lungnastarfsprófunar sem mælir magn loftsins sem tekið er (rúmmál) og útöndun sem tíma. Á heildina litið segir það þér hversu mikið loft þú ert að flytja í gegnum lungun þína, og hversu hratt þetta gerist.

Ef þú hefur náð hámarksflæði á skrifstofunni, er þetta próf svipað en nákvæmari.

Það kann að virðast erfitt að skilja tölurnar og merkingu prófana þína, en taktu þér smá stund til að læra um spirometry þinn. Þegar þú hefur skilið tölurnar þá verður þú í besta falli mögulegt að stjórna öllum lungum sem þú gætir haft.

Við skulum tala um hvers vegna þetta próf er eitt, hvaða aðstæður getur það aðgreind, og þá farið inn í hvaða gildi eru óeðlilegar.

Ástæður fyrir því að gera Spirometry

Spirometry gegnir mikilvægu hlutverki í bæði greiningu og stjórnun mörgum lungum. Það er hægt að nota til að greina aðstæður sem geta birst svipaðar byggðar á einkennum einum. Það er einnig mjög gagnlegt sem hlutlæg mælikvarði á hvernig lungnasjúkdómur gengur og hvernig hann svarar meðferðinni. Spirometry má panta til:

Greindu lungnasjúkdóma.
Ráðstafanir til að bregðast við meðferð - Til að sjá hvort meðferð, eins og lyf, hjálpar lungnasjúkdómum að bæta, eða að minnsta kosti að stöðva þessi sjúkdóm.

Ákveða framvindu lungnasjúkdóma - Til að sjá hvort þau versna.
Ákveða alvarleika lungnasjúkdóms.
Að ákvarða lungnastarfsemi fyrir lungnaskurðaðgerð - Spirometry er mikilvægt próf fyrir aðgerð af mörgum ástæðum. Það gefur skurðlæknum hugmynd um hversu vel einstaklingur með lungnasjúkdóm getur þolað skurðaðgerð frá öndunarfærum og hvernig manneskja getur brugðist við að hafa hluta af eða heilum lungum fjarlægð.

Þó að það sé ekki notað reglulega fyrir þetta, kom fram í 2017 rannsókn að spirometry var mjög gagnlegt tól til að spá fyrir um nærveru lungnakrabbameins hjá fólki sem varð fyrir asbesti . Nóg svo að vísindamenn hafi mælt með því að spirometry verði boðið öllum starfsmönnum sem hafa haft útsetningu fyrir asbest og endurtekið á þriggja ára fresti.

Spirometry hjá fólki með lungnakrabbamein

Spirometry getur verið gert fyrir fólk með lungnakrabbamein til að meta og fylgjast með svörun við meðferð á öndunarfærum. Einnig er hægt að gera til að ákvarða hvort lungnaskurður sé ráðlögð, með öðrum orðum, til að sjá hvort nægjanlegur lungnastarfsemi sé til staðar svo að lungnakrabbameinaskurður þolist.

Hvernig er Spirometry Test lokið?

Spirometry er venjulega gert á skrifstofu læknisins. Á spítala verður þú að sitja í stól og beðið um að anda venjulega um hríð. Þú verður síðan að gefa munnstykki til að setja munni yfir sem tengist vélinni sem kallast spirometer. (Hægt er að setja bút yfir nefið til að ganga úr skugga um að allt andardrátturinn kemst inn í þig og fer í gegnum munninn.) Þá verður þú beðinn um að taka mjög djúpt andann og síðan blása út eins og kröftuglega og mögulegt er. Læknirinn þinn eða öndunarþjálfari kann að hafa þig að endurtaka prófið nokkrum sinnum til að tryggja að hún fái nákvæma lestur.

Ef mynstrið þín sýnir hindrun sjást hér að neðan) getur læknirinn haft þig að nota berkjuvíkkandi lyf (td innöndunartæki) og bera saman niðurstöðurnar bæði með og án berkjuvíkkandi lyfsins. Að öllu jöfnu tekur prófið um 15 mínútur, plús eða mínus tíma til að endurtaka mælingar.

Hvað mælir prófið? Þú

Spirometry gefur heilbrigðisstarfsfólki tvö mikilvæg tölur sem geta bent til vandamála með lungnastarfsemi. Þetta eru:

Þvinguð líkamshiti (FVC) - FVC er mælikvarði á hversu mikið loft þú getur blásið út úr lungum þínum með heill andardrátt.
Þvinguð útrýmingarhæð (FEV1) - FEV1 er mælikvarði á magni lofts sem þú getur blásið út úr lungum þínum á 1 sekúndu.

Hlutfall FEV1 til FVC verður einnig reiknað út.

Flow Pattern

Niðurstöður spirometry geta verið eðlilegar eða óeðlilegar. Ef þær eru óeðlilegar birtast þau í einu af tveimur mynstri:

Stíflað mynstur - Þegar loftvegarnir eru minnkaðir (hindrað) getur loftið sem þú getur blásið út fljótt út í 1 sekúndu (FEV1) verið minna en það sem búast má við miðað við aldri, hæð og þyngd. Þar sem FEV1 þitt, í þessu tilfelli, er minna en það væri gert ráð fyrir, er hlutfall FEV1 / FVC lægra en meðaltal.
Takmarkandi mynstur - Takmarkanir kunna að fela í sér örvun í lungum eða vansköpunum sem leiða til þess að lungnar geta dregið úr áhrifum, frekar en hindranir á öndunarvegi. Af þessum sökum er FVC minnkaður en hlutfall FEV1 / FVC er eðlilegt (bæði lækkar hlutfallslega.)

Numbers in Spirometry

Þegar spirometry er búið, fást tölur fyrir mælingarnar hér fyrir ofan. Þessar tölur má mæla bæði án lyfja og aftur eftir notkun berkjuvíkkandi lyfja.

Stíflað mynstur - FEV1 minna en 80 prósent af spáð, og FEV1 / FVC jafngildir 0,7 eða minna.
Takmarkandi mynstur

Skilyrði sem greinast með Spirometry

Spirometry er gagnlegt próf en er notað í sambandi við aðrar niðurstöður á sögulegum, líkamlegum og hugsanlegum prófum til að greina. Með öðrum orðum eru niðurstöðurnar sjaldan notaðar einir. Spirometry má nota til að greina:

Langvinna lungnateppu (COPD), þ.mt lungnasjúkdómur, langvinna berkjubólga og berkjuþekking.
Stoðkerfi (tegund af langvinna lungnateppu)
Bronchiectasis (gerð CP {D)
Langvarandi berkjubólga (gerð COPD)
Astma
Lungvefsmyndun, þar með talin sjálfvakta lungnasjúkdómur
Cystic fibrosis

Mynstur og lungnasjúkdómur

Mynsturið sem er séð á spírómetrinu er hægt að nota til að aðgreina mismunandi lungnasjúkdóma, til dæmis:

Stíflað mynstur - Stíflað mynstur mun sjást við lungnaástand sem hefur áhrif á öndunarvegi, svo sem KOL og astma.
Takmörkunarmynstur - Takmarkandi mynstur mun sjást við aðstæður þar sem bein lungnaskemmdir og ör, svo sem lungnabjúgur eru.
Samsett mynstur - Ef fólk hefur fleiri en einn lungnasjúkdóm, svo sem blöðrubólga og astma, má sjá samsetta mynstur á andlitsmynd.

Lærðu meira um mismuninn milli hindrandi og takmarkandi lungnasjúkdóma.

Líffræðilegir lungnasjúkdómar - Dæmi eru:

Astma
Lungnasjúkdómur (lungnabólga, langvarandi berkjubólga og berkjuþekking)

Takmarkandi lungnasjúkdómar - Dæmi eru:

Lungvefsmyndun
Eftir skurðaðgerðir (eftir lumpectomy eða pneumonectomy)
Offita
Scoliosis

Hvaða aðrar prófanir er þörf?

Stundum er spirometry eitt sér ekki hægt að ákvarða hvort þú ert með hindrandi eða takmarkandi lungnasjúkdóm eða sum bæði. Til dæmis, í samsetningunni hér að ofan gæti maður haft bæði hindrandi lungnasjúkdóm (astma) og takmarkandi lungnasjúkdóm (eins og lungnabjúgur)

Próf sem stundum er notað til að hjálpa að skýra þetta er lungnasjúkdómur.

Túlka niðurstöður Spirometry þín

Það kann að virðast yfirþyrmandi þegar þú horfir á lestur þína, en með því að brjóta það niður í nokkrar skref eins og læknar gera, þá muntu geta lesið og skilið hvað er eðlilegt og hvað árangur þinn þýðir fyrir þig.

Sem fyrsta skrefið skaltu bara líta á tölurnar á FVC og FEV1 og bera saman þær með niðurstöðum sem voru spáð miðað við útreikning með því að nota hæð og þyngd. Ef tölurnar eru 80 prósent eða hærri af spáð, þá er niðurstaðan venjulega venjuleg (athugið - það eru alltaf nokkrar undantekningar, svo það er mikilvægt að tala við lækninn.

Ef annað hvort FVC eða FEV1 er óeðlilegt (minna en 80 prósent af spáð) þarf frekari skref til að skilja niðurstöðurnar.

Ef annað hvort FVC eða FEV1 er óeðlilegt skaltu skoða niðurstöðurnar af hlutfallinu þínu FEV1 til FVC. Þetta má prentað sem brot af FEV1 yfir FVC. Ef þessi tala er yfir 70 prósent gæti verið að þú sért með takmarkandi lungnasjúkdóm. Ef þessi tala er minna en 70 prósent getur verið að þú sért með hindrandi lungnasjúkdóm.

Enn og aftur er mikilvægt að hafa í huga að það eru undantekningar, og aðrar prófanir gætu þurft. Samt að skoða tölurnar þínar allt að þessum tímapunkti mun hjálpa þér að skilja betur hvað er að gerast þegar læknirinn fjallar um næstu skref.

Alvarleiki sjúkdóms byggt á niðurstöðum spírósmælinga

Til viðbótar við að skilja hindrandi og óbreyttu lungnasjúkdómsmynstur getur spirometry gefið vísbendingu um hversu alvarleg sjúkdómur er. Með háþrýstingi vísar þessi stig til þess hvað tölurnar eru eftir að einhver hefur notað berkjuvíkkandi lyf. Með öðrum orðum vísa þeir til þess hversu mikið hindrunin er ekki afturkræf (og því líklega varanleg.)

FEV1 yfir 80 prósent er talin eðlileg.
FEV1 á bilinu 60 til 79 prósent einkennir væga hindrun
FEV1 á bilinu 40 til 59 prósent eftir berkjukrampa sem í meðallagi.
FEV1 minna en 40 prósent einkenna Cas alvarlega.

Mælingar má skoða bæði með og án berkjuvíkkandi lyfja

Ef þú ert með langvinna lungnateppu, verður þessi mæling notuð ásamt öðrum upplýsingum til að ákvarða "GOLD" stigakerfið stig sjúkdómsins.

Áhætta á málsmeðferðinni

Spirometry er mjög öruggt ferli, en sumt fólk getur orðið ljóst með djúpum andardrætti meðan á prófinu stendur. Ekki er mælt með því að fólk hafi prófað ef þeir hafa nýlega fengið hjartaáfall eða heilablóðfall eða við aðstæður eins og lungnabólga (pneumothorax).

Bottom Line á Spirometry

Spirometry er mjög gagnlegt og algengt próf notað til að greina á milli lungnasjúkdóma og til að ákvarða alvarleika - hvort sjúkdómur svari meðferð eða framfarir. Stundum eru aðrar lungnastarfsprófanir notaðir ásamt spírómetri til að skilja sjúkdóminn enn frekar. Ef þú hefur haft spírómetri skaltu taka smá stund til að láta lækninn útskýra tölurnar þínar, auk breytinga á tölum þínum með tímanum. Að vera eigin talsmaður þinn og læra um ástand þitt setur þig í besta stöðu til að tryggja að þú fáir bestu meðferðina mögulega og að gera allt sem þú þarft að gera til að fá besta lífsgæði með ástandinu.

Einnig þekktur sem: lungnastarfsemi próf

> Heimildir:

> Borlee, F., Yzermans, C., og E. Krop. Spirometry, Spurningalisti og Rafræn Medical Record Record Byggt LSH í íbúa Könnun: Samanburður á Algengi, stig samnings og tengsl við hugsanlega áhættuþætti. PLOS One . 2017. 12 (3): e0171494.

> Gentry, S. og B. Gentry. Langvinn lungnateppa: Greining og stjórnun. American Family Physician . 2017. 95 (7): 433-441.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, og Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Mc Graw Hill menntun, 2015. Prenta.