Part 1: Grunnatriði og ástæður fyrir vantrú
PEM er svo mikilvægur hluti af langvarandi þreytuheilkenni ( ME / CFS ) sem þú getur raunverulega ekki skilið sjúkdóminn án þess að skilja um einkenni. Það er leiðsögn um mikið magn af ME / CFS rannsóknum, er sannað að vera lykillinn að hlutlægum greiningartruflunum, og er jafnvel á bak við nýju fyrirhugaða nafnið fyrir sjúkdómnum sem er sjúkdómur á sjúkdómsástandi .
Samt sem áður telja sumir meðlimir læknisfræðinnar ekki að PEM sé til staðar. Þess í stað ásaka þau neikvæða svörun við æfingu við úrvinnslu; Þeir kenna æfingu að forðast á sálfræðilegu ástandi sem kallast kinesiophobia. Í hnotskurn telja þeir að fullt af fólki sé bara úr formi og órökrétt. (Spoiler viðvörun: rannsóknir benda til annars!)
Á meðan, stór og stöðugt vaxandi líkamsyfirlit bendir til fjölda lífeðlisfræðilegra afbrigða á bak við PEM. Þetta einkenni takmarkar verulega virkni fólks með ME / CFS og lækkar lífsgæði verulega. Í alvarlegum tilvikum skilgreinir það líf sitt alfarið.
Skilningur á óþægindum
PEM veldur miklum þreytu auk uppsveiflu í öðrum einkennum sem eru í amk 24 klukkustundum eftir líkamlega áreynslu. Það kann ekki að hljóma svo óvenjulegt við þá sem eru ókunnugt um það - við þurfum öll öll tíma til að batna eftir erfiðan líkamsþjálfun.
Þegar það kemur að PEM, þó lítið um það er eðlilegt eða þekki fólki án ME / CFS. Það er ekki bara um ofnotkun vöðva eða þörf fyrir smá auka hvíld.
PEM getur verið frá miðlungs sterkari en eðlilegum einkennum til að gera það alveg óvirkan. Í vægu tilviki getur maðurinn haft aukna þreytu, áreynslu og vitsmunalegan truflun.
Í alvarlegum tilfellum getur PEM komið fram á miklum flensulíkum einkennum, þrátt fyrir mikla þreytu, sársauka og heilaþok nógu sterkt, að erfitt sé að jafnvel mynda setningu eða fylgjast með samsæti sitcom.
Það er varla það sem aðrir okkar fara í gegnum eftir gönguferð eða ferð í ræktina. Einnig óeðlilegt er hversu mikið það er hægt að taka til að setja fólk í þessu ástandi.
Eins og með alvarleika, þurftu áreynslan til að kveikja PEM kenningar frá einstökum tilvikum. Fyrir suma gæti það sparkað inn eftir smá hreyfingu ofan á venjulegum aðgerðum dagsins. Fyrir aðra er ótrúlegt eins og það kann að virðast, það getur bara farið í pósthólfið, sturtu, eða setst upp í klukkutíma.
Trúin að það er ekki raunverulegt
Ef PEM er svo óvirk, hvernig geta sumir læknar trúað því að það sé ekki einu sinni til?
Hluti af vandanum er langvarandi efasemdamaður að ME / CFS sjálft er raunverulegt. Að bæta við því er hversu marktæk virkni breytist eftir upphaf sjúkdómsins ásamt hversu lengi það tekur til greiningu.
Núverandi greiningarviðmið þurfa að hafa einkennin verið stöðug í amk sex mánuði. Það er nóg af tíma fyrir einhvern til að verða vanmetin. Staðreyndin um þetta ástand er þó að greiningin tekur oft lengri tíma.
Ef einhver hefur ekki getað þola mikla áreynslu í tvö eða þrjú ár, er það varla að koma á óvart að þau myndu ekki vera í formi.
Rannsóknir styðja PEM sem er meira en einvörðungu. (Bazelmans) Rannsókn sem birt var í sálfræðilegri læknisfræði sýndi að það var engin marktæk munur á líkamlega hæfni milli þeirra sem voru með ME / CFS og heilbrigð, meðhöndluð fólk í eftirlitshópnum.
Annar rannsókn (VanNess) fól í sér æfingu á tveimur samfelldum dögum. Vísindamenn komust að því að fólk með ME / CFS gat ekki endurtekið árangur sinn á öðrum degi, í mótsögn við stjórnhópinn.
Þeir komust einnig að því að súrefnisnotkun lækkaði hjá ME / CFS sjúklingum, en ekki stýrir, á öðrum degi.
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að það væri ekki að klára en líklegri en efnaskiptatruflanir sem valda minnkaðri æfingargetu. Seinna rannsóknir benda einnig til mismunandi munur á súrefnisnotkun og efnaskipti tengjast PEM. (Miller)
Sumir læknar segja einnig að ótti við áreynslu sem margir með ME / CFS sýndu er í raun órökrétt ótti við æfingu sem kallast kinesiophobia. Rannsóknir á þessu sviði eru nokkuð blandaðar. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að verð á kinesíóbóbíu er hátt hjá fólki með þetta ástand og að það gegni hlutverki. Að minnsta kosti einn er sammála um að kinesiophobia sé algeng en staðfesta að það virðist ekki ákvarða daglega hreyfingu. Aðrir fundu engar fylgni milli ótta við hreyfingu og hreyfingu. (Nijsx3, Silfur)
Margir sjúklingar og talsmenn benda á að óttast að árangur PEM sé fullkomlega skynsamleg og hefur verndaraðferð frekar en fælni.
Orsök og lífeðlisfræðilegur munur
Frekari upplýsingar um PEM:
Heimildir:
1. Bazelmans E, et al. Sálfræðileg lyf. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Er líkamlegt aðskilnaður viðvarandi þættir langvarandi þreytuheilkenni? Stýrð rannsókn um hámarks æfingu og samskipti við þreytu, skerðingu og hreyfingu.
2. Miller RR, et al. Tímarit þýðingarlyfja. 2015 20. maí, 13: 159. Submaximal æfingapróf með nánari innrauða litrófsgreiningu í vöðvaþotu heilabólgu / sjúklingum með langvarandi þreytuheilkenni samanborið við heilbrigða eftirlit: Rannsókn í samanburðarrannsóknum.
3. Nijs J, et al. Sjúkraþjálfun. 2004 ágúst; 84 (8): 696-705. Langvarandi þreytuheilkenni: Skortur á tengslum milli sársauka - tengd ótta við hreyfingu og hreyfigetu og fötlun.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Skjalasafn um líkamlega læknisfræði og endurhæfingu. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kínnahreyfing í langvinnri þreytuheilkenni: mat og samtök með fötlun.
5. Nijs J, et al. Örorka og endurhæfingar. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, skelfilegar og og fyrirhugaðar einkenni áður en stairclimbing og langvarandi þreyta heilkenni: tilrauna rannsókn.
6. Silfur A, et al. Journal of psychosomatic rannsóknir. 2002 Júní; 52 (6): 485-93. Hlutverk ótta við hreyfingu og virkni í langvarandi þreytuheilkenni.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of langvarandi þreytu heilkenni. 2007 14 (2): 77-85. Minnkað hjartalínurit meðan á áfalli stendur.