Margir liðagigtarþegnar sem nota bólgueyðandi gigtarlyf Use Proton Pump Inhibitors
Study Tenglar Hip brot á Proton Pump hemlar
Aukin hætta á brot á mjöðmum hefur verið tengd notkun prótónpumpuhemla, flokki lyfja sem notuð eru til að meðhöndla súrtengd skilyrði, svo sem brjóstsviða og GERD (meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi). Samkvæmt rannsóknarniðurstöðum sem birtar voru í blaðinu American Medical Association 27. desember 2006 var greint frá því að meðferð með prótónpumpuhemlum í meira en eitt ár hjá fólki eldri en 50 ára tengdist 44% aukinni hættu á mjöðm beinbrot.
Hættan var 2,6 sinnum hærri fyrir langtíma notendur prótónpumpuhemla við stóra skammta. Lengd og skammtur af notkun prótónpumpuhemla var bæði tengd aukinni hættu á beinbrotum í mjöðmum. Smærri ennþá aukin hætta á mjaðmabrotum tengdist einnig H2 blokkum, einnig nefndur histamín-2 viðtakablokka (td Tagamet og Pepcid).
- Af 1.262 aldraðir sjúklingar meðhöndlaðir með prótónpumpuhemli í meira en eitt ár, myndi viðbótarbrot á mjöðmum á ári vera bundinn við notkun prótónpumpuhemla.
- Fyrir hverja 336 aldraða sjúklinga sem fengu meðferð í meira en eitt ár með stórum skömmtum af róteindadæluhömlum, var einn viðbótarmótabrot á ári bundin við prótónpumpuhemil lyfja.
Proton Pump hemlar með bólgueyðandi gigtarlyf
Margir gigtarsjúklingar taka einnig prótónpumpuhemla (td Nexium , Prevacid, Protonix og Prilosec) ásamt bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) til að draga úr hugsanlegum aukaverkunum í meltingarfærum sem tengjast bólgueyðandi gigtarlyfjum.
Rannsóknarniðurstöður sem greint var frá árið 2003 á ársfundi American College of Gastroenterology benda til þess að róteindadæla hindrar verulega hættu á sár hjá sjúklingum sem taka reglulega bólgueyðandi gigtarlyf. Upplýsingarnar skildu eftir nokkrum læknum sem ætla að allir sjúklingar með bólgueyðandi gigtarlyf ætti einnig að taka prótónpumpuhemla, en aðrir töldu að aðeins sjúklingar sem voru með einkennum meltingartruflana ættu að taka prótónpumpuhemla.
Aftur á árunum 2004 og 2005, þegar COX-2 hemlar (nýrri flokkur bólgueyðandi gigtarlyfja sem rannsakaðir voru sem veldur minni meltingarfærum) komu í skyn varðandi öryggisvandamál í hjarta og æðum, ráðleggja margir læknar gigtarmenn að hefðbundin bólgueyðandi gigtarlyf samhliða prótónpumpuhemli betri meðferð valkostur.
Ætti lýkurþegar að hætta að taka Proton Pump Inhibitors?
Samkvæmt rheumatologist Scott J. Zashin, MD, "Vegna þess að bólgueyðandi gigtarlyf geta aukið hættu á blæðingu í meltingarfærum, taka margir sjúklingar í hættu á þessu vandamáli samtímis róteindadælu eins og:
- Prilosec (ómeprazól)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazól)
- Prevacid (lansóprazól)
- Protonix (pantóprazól)
Áhættuþættir blæðinga eru meðalaldur yfir 60, reykingamenn, barkstera , aspirín , Coumadin (warfarín), Plavix (klópídógrel) eða serótónín upptöku hemlar, og þeir sem hafa sögu um sár eða blæðingar í meltingarvegi. Ef prótónpumpahemill er tekinn getur það dregið úr hættu á blæðingum í blóði betri en H2 hemlar, þar með talið:
- Pepcid (famotidin)
- Tagamet (címetidín)
- Zantac (ranitidín)
Nýleg rannsókn sýnir að þeir sjúklingar sem taka stærsta skammtinn af prótónpumpuhemlum höfðu aukna hættu á beinþynningu og mjaðmarbrotum.
Mælt er með daglega inntöku á 1000-1500 mg af kalsíum og 400 ae af D-vítamíni þótt margir megi njóta góðs af allt að 800 ae, sérstaklega ef þeir hafa ekki sögu um nýrnasteina eða hækkað kalsíum.
Byggt á þessari rannsókn, myndi ég mæla með að sjúklingar sem þurfa að vera á þessum lyfjum hafa eftirlit með beinþéttni þeirra og ef þeir eru lágir, athugaðu vítamín D stig og íhuga frekari meðferð til að viðhalda beinstyrk. Aðrir valkostir eru að skipta um prótónpumpuhemla með lyfjum sem kallast Cytotec (misoprostol) - lyf sem gefur mestum árangri við að vernda magann frá sárum þegar það er tekið fjórum sinnum á dag.
Lyfið er frábending (þ.e. ætti ekki að nota) hjá konum á barneignaraldri og líklegri til að valda öðrum einkennum í meltingarvegi. Hin valkostur er að finna aðra meðferð svo að ekki sé þörf á bólgueyðandi gigtarlyfjum. "
Scott J. Zashin, MD, er klínísk aðstoðarmaður við háskólann í Texas Southwestern Medical School, Division of Reumatology, í Dallas, Texas; læknir í Presbyterian Hospital í Dallas og Plano; náungi í American College of Physicians og American College of Reumatology; og meðlimur í American Medical Association. Dr Zashin er höfundur liðagigt án sársauka - kraftaverk TNF blokkara . Bókin er gagnleg fyrir alla á einni af líffræðilegum lyfjum (Enbrel, Remicade, Humira) eða miðað við líffræðileg lyf.
Heimildir:
1. Yang, Yu-Xiao. "Langtíma Proton Pump Inhibitor Therapy og hætta á hip brot." JAMA 27. desember, 2006.
2. "Brjóstsviðalyf tengd við brot á brjóstsviði." MSNBC.com. 29. desember 2006. 31. desember 2006.
3. "Proton Pump Inhibitor getur hjálpað til við að koma í veg fyrir sár í langvinnum bólgueyðandi gigtarlyfjum." Medscape. 15. október 2003. 31. desember 2006.