Meðferð við krabbamein í húðkrabbameini er langvarandi og áskorun
Interferon-alfa2b meðferð við sortuæxli er eini samþykkt lyfið á þessum tíma. Venjulegur upphafsmeðferð við sortuæxli er skurðaðgerð að fjarlægja allar skemmdir, aðferð sem kallast breiður svæðisútdráttur . Það fer eftir æxlisstigi þínu og læknirinn mælir þá með viðbótarmeðferð (eftir aðgerð) til að draga úr líkum á að sortuæxlið komi aftur (endurtekið).
Til dæmis, ef sortuæxlið hefur breiðst út í eitt eða fleiri eitlar , þá er áætlað að 70 til 80 prósent líkur eru á að sortuæxlið muni koma aftur á næstu þremur til fimm árum. Mjög takmörkuð meðferðarmöguleikar eru nú þegar: interferon-alfa2b meðferð (IFN) er eina lyfið sem samþykkt var hingað til. Ef krabbameinslyfjafræðingur þinn hefur mælt með interferon-alfa2b, mun þessi yfirlit bregðast þér við mikilvægar upplýsingar sem þú þarft til að skilja hvernig það virkar, árangur þess og aukaverkanir þess.
Athugaðu að þessar upplýsingar mega ekki ná til allra mögulegra varúðarráðstafana, milliverkana eða aukaverkana fyrir þetta lyf. Ef þú hefur einhverjar spurningar um hvaða lyf þú notar skaltu vera viss um að hafa samband við lækninn.
Interferon-alfa2b
Einnig nefndur interferon-alfa2b, IFN og Intron A, Interferon-alfa2b, var samþykkt af FDA árið 1995. Lyfið er samþykkt til notkunar innan 56 daga (8 vikur) eftir aðgerð hjá sjúklingum 18 ára eða eldri með illkynja sortuæxli sem eru laus við sjúkdóminn en eru í mikilli áhættu fyrir endurkomu (æxlið kemur aftur).
Sjúklingar með mikla áhættu fyrir endurkomu eru meðal annars með sortuæxli í eftirfarandi stigum:
- Stig IIB - æxli meira en 4 mm (um það bil 1/6 tommu) þykkt án sársauka
- Stig IIC - æxli meira en 4 mm þykkt með sári
- Stig IIIA, IIIB, IIIC - æxli geta verið hvaða stærð en sjúkdómurinn hefur breiðst út í eitla
Interferon-alfa2b er öðruvísi en krabbameinslyfjameðferð - það er í raun náttúrulegur hluti ónæmiskerfis líkamans. Það er þekkt sem cýtókín , sem er efni sem venjulega er leyst af frumum sem kallast hvítkorna sem svar við veiru, bakteríum eða öðrum erlendum boðflenna. Það festist síðan við önnur frumur og veldur flóknum breytingum (margir þeirra eru óþekktir), þar með talið að hægja á hlutfalli frumuherslunar og draga úr getu frumna til að vernda sig frá ónæmiskerfinu.
IFN notað til meðferðar við sortuæxli kemur ekki úr líkamanum heldur er það framleitt í rannsóknarstofu með því að nota erfðatækni. Það hefur sömu eiginleika og náttúruleg útgáfa en tæknilega er kallað "raðbrigða" af þessum sökum.
Vísbendingar um áhrif interferóns-alfa2b
IFN er eina lyfið hjá fólki með langvarandi illkynja sortuæxli sem hefur verið sýnt fram á að bæta bæði lifun án endurkomu (lifa án sjúkdómsins) og heildarlifun. Þrjár rannsóknir leiddu til þess að FDA samþykkti það. Í fyrsta lagi var háskammta IFN borið saman við að gera ekkert: Í þessu tilviki fóru þeir sem fengu meðferð með IFN ekki eins fljótt og lifðu ár lengur að meðaltali. Í annarri rannsókninni var háskammta IFN borið saman við lágskammta IFN og aftur var veruleg aukning á lifun án endurtekinnar í háskammtahópnum.
Hins vegar var enginn munur á heildarlifun. Að lokum, þegar IFN var borið saman við tilraunabóluefni sem nefnist GMK, voru niðurstöðurnar skýrar: IFN hópnum hafði 47% aukningu á lifun án endurtekinnar og 52% aukning í heildarlifun.
Margar aðrar klínískar rannsóknir hafa verið gerðar (og eru enn gerðar) til að auka skilvirkni IFN. Því miður sýndu nokkrar síðar rannsóknir ekki jákvæð áhrif en upphaflegir einstaklingar - og rannsóknin frá 2008 (kallað "Sunbelt" rannsóknin) sýndi engin áhrif af IFN á sjúklinga með eitt jákvætt sentinel eitla af IFN hefur verið umdeild meðal lækna.
Reyndar hafa krabbameinafræðingar í Evrópu verið sérstaklega tregir við að ávísa IFN vegna skynjun um lítinn ávinning og veruleg eitrun. Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur skaltu gæta þess að ræða þau við lækninn.
Notkun Interferon-alfa2b
Eftir aðgerð er IFN gefið í tveimur skrefum: innleiðsla og viðhald. Innleiðing felur í sér að fá háan skammt á sjúkrahúsi með innrennsli í bláæð í bláæð á 20 mínútum, fimm samfellda daga í viku, í fjórar vikur. Á meðan á viðhaldsfasa stendur, sprautar þú minni skammt af IFN heima þrisvar í viku í 48 vikur. Það er sprautað rétt undir húðinni ( undir húð ), venjulega í læri eða kvið. Þú eða ættingi verður kennt hvernig á að gefa þessum inndælingum af hjúkrunarfræðingi eða lækni.
Hugsanleg aukaverkanir af interferón-alfa2b
Meðferð með IFN er langur og krefjandi. Hins vegar með viðeigandi eftirliti, skammtaaðlögun og árásargjarn stuðningsmeðferð getur það verið gefið á öruggan hátt og er viðráðanlegt hjá flestum sjúklingum. Algengustu aukaverkanirnar af IFN eru flensulík einkenni (hiti, kuldahrollur, vöðvaverkir og liðverkir) og þreyta. Til að auðvelda þessum einkennum skaltu fylgja "ABCs":
- A cetaminófen (Tylenol)
- B notkun í bláæð (gjöf stungulyfsins áður en þú ferð að sofa)
- C spara orku
- D rink fullt af vökva
- E í jafnvægi
- F ocus á jákvæðu
Flensulík einkenni lækka venjulega meðan á meðferð stendur, en þreyta er yfirleitt viðvarandi og getur jafnvel versnað.
Eftirfarandi aukaverkanir eru tíðari en hafa verið tilkynnt hjá mörgum sem taka IFN:
- Ógleði, uppköst
- Húðerting á stungustað
- Sundl
- Þunglyndi, sjálfsvígshugsanir og önnur tilfinningaleg vandamál
- "Pins og nálar" tilfinning í höndum og fótum
- Hármissir
- Minnkuð framleiðslu hvítra blóðkorna, sem getur leitt til fleiri sýkinga og blóðleysi
- Breytingar á lifrarstarfsemi
- Breytingar á hjartsláttartruflunum og blóðþrýstingi
Aðrar aukaverkanir eru mögulegar, svo vertu viss um að ræða þau við lækninn. Flestar aukaverkanirnar munu hverfa þegar interferon-alfa2b meðferð er hætt.
Milliverkanir
IFN getur versnað sumra fyrirliggjandi sjúkdóma, svo segðu lækninum frá því ef þú hefur:
- Lifrarbólga
- Allir lifrarsjúkdómar
- Sykursýki
- Hjartasjúkdóma
- Lungnasjúkdómur
Tilvísun:
"Melanoma." National Alhliða krabbameinsnet. V.1.2009. 28. janúar 2009.
"Intron A Prescribing Information." Schering-Plough. 28. janúar 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Viðbótarmeðferð við sortuæxli með interferoni: Lærdóm undanfarin áratug." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. janúar 2009.