Sykursýki og háan blóðþrýstingur eru tengdar sjúkdómar sem fæða annan og hafa tilhneigingu til að versna með tímanum. Í líffræðilegum skilmálum er sambandið milli sykursýki og háan blóðþrýstings tegund af jákvæð viðbrögðarlotu, þar sem eitt skref veldur öðru skrefi og það annað skref "nær aftur" til að valda meira af fyrsta skrefi.
The Feedback Loop
Mest vel rannsakað dæmi um sjálfstoðandi tengsl milli sykursýki og háan blóðþrýsting fer fram í nýrum.
Nýrurnar eru mikilvægustu langtíma blóðþrýstingsstýringar líkamans. Með því að jafna magn salt og kalíums í líkamanum, stjórna nýrum að lokum hversu mikið vökva skilst út í þvagi. Þessi vökvasparandi aðgerð hjálpar til við að móta langvarandi blóðþrýsting með því að stjórna líkamanum hversu mikið vökvi er til staðar í æðum. Að framkvæma þessa virkni fer eftir stöðugum blóðflæði yfir viðkvæma háræðarmyndun sem kallast glomeruli (eintölu glomerulus). Glomeruli eru síunareiningarnar í nýrum.
Hátt blóðsykursgildi sem tengist sykursýki skemmdum háræð, þ.mt þær sem samanstanda af glomeruli. Með flóknum röð af skrefum veldur umfram blóðsykur í raun að veggi háræðanna þykkni og, í sumum tilfellum, niðurbrot alveg. Þó að nákvæmu aðferðirnar sem liggja að baki þessu ferli eru of flóknar til að ræða í smáatriðum, þá er niðurstaðan sú að glomeruli verða þykkari og lentir í að hugsa um að þeir fái ekki nægilegt blóð.
Þess vegna bregst nýrunin við að hækka blóðþrýsting til að endurheimta "eðlilega" blóðflæði í gegnum glomeruli. Vegna þess að þau hafa verið skemmd, þurfa glomeruli í meginatriðum fasta hækkun á blóðþrýstingi til að halda áfram að sía blóðið. Eins og tíminn rennur, áframhaldandi áhrif á hækkaðan sykur skaða glómerólin meira, sem leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi og nýru reyna að leiðrétta ástandið.
Áhrif þess á önnur líffæri
Þessi hækkun blóðþrýstings hefur víðtæk áhrif á önnur líffærakerfi líkamans, þar á meðal vöðvana og insúlín útskilnaðarsvæði brisi. Í vöðvunum veldur meiri þrýstingi æðar til samnings. Þar af leiðandi rennur minna blóð í gegnum stóra vöðvahluta líkamans.
Þetta leiðir til minnkunar á stærð vöðvafrumna og fækkun sykurs sem þessi frumur taka frá blóðinu. Vegna þess að minna sykur er frásogast úr blóði, stækkar það ókeypis sykur í blóði. Þessi ókeypis sykur fer að lokum til nýrna, þar sem það stuðlar að frekari glomerular skaða. Breyting á blóðflæði í gegnum brisi, sem leiðir af sjálfstjórnun, getur einnig leitt til þess að insúlínframleiðsla minnki, hækkun blóðsykursins enn hærra.
Forvarnir
Vegna þess að sykursýki og háan blóðþrýstingur eru svo sterk sjálfsöruggandi er mikilvægt að viðhalda nánu stjórn á bæði blóðsykri og blóðþrýstingi. Jafnvel lítilsháttar hækkun, annaðhvort hjá sjúklingum sem þjást af báðum sjúkdómum, getur fljótt leitt til ýktar magns ("magn") tjóns. Þetta er aðalástæða þess að meðferðarmörk fyrir blóðsykur eru strangari við að setja háan blóðþrýsting og meðferðarþörungur vegna blóðþrýstings eru strangari við að setja sykursýki.
Heimildir:
Stöðug blóðþrýstingsstýring og hætta á fylgikvilla í vöðva- og æðakerfi við sykursýki af tegund 2: UKPDS 38. UK Framsækin sykursýkiannsóknarhópur. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI leiðbeiningar um klínískar leiðbeiningar og ráðleggingar um klíníska notkun á sykursýki og langvarandi nýrnasjúkdóm. Am J Kidney Dis 2007; 49 (viðbót 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Framvindu langvarandi nýrnasjúkdóms: hlutverk blóðþrýstingsstýringar, próteinmigu og angíótensín-umbreytingarensímhömlunar: meta-greining á sjúklingaþrep. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum hjá fólki með sykursýki: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association og American Diabetes Association. Hringrás 2007; 115: 114.