Skilgreining:
Mismunun vísar til röð skref sem klefi fer í gegnum til að verða þroskaður. Eins og frumur þróast, byrjar það að sýna eigin tilgang sinn og hlutverk í mannslíkamanum, ferli sem kallast aðgreining.
Frumur geta verið óþroskaðir vegna þess að þeir eru ört vaxandi frá nýjum byrjun, svo sem í þroska barns í móðurkviði; Hins vegar eru óþroskaðir frumur sem skortir ágreining, venjulega hjá fullorðnum - til dæmis í vefjum og líffærum sem stöðugt skipta út gömlum frumum með nýjum, svo sem beinmerg.
Algerlega mismunandi frumur eru þær sem við lærum um í grunnlíffræði: rauð blóðkorn, heilafrumur eða taugafrumur eða vöðvafrumur, til dæmis. Mismunun er ferlið sem myndar örlög frumur frumunnar, ákvarðar mismunandi hlutverk frumunnar og leiðir til sértækra einkenna sem eru sniðin að tilgangi fullorðinna klefans. Húðfrumur er ólíkt blóðfrumu, til dæmis. Þroskað, velgreindur klefi hefur yfirleitt mjög sérstakt hlutverk að gegna, með einkennum sem eru dæmigerð fyrir líffæri eða vefjum þar sem það býr.
Mismunun í krabbameini
Í krabbameini má ekki greina frá ferlinu aðgreining. Krabbameinsfrumur kunna að vera fastir í einum áfanga frágreininga, geta verið minna þróaðar og geta ekki virkað eins og heilbrigður eins og nærliggjandi heilbrigðir frumur. Reyndar eru þessar frumur stundum svo ólíkar að þær líta ekki eins og frumurnar sem þeir þróuðu undir smásjá.
Læknar eru læknar sem eru þjálfaðir til að greina frumur og vefjum, svo sem þær sem lögð eru fram í sýnatökuprófum, til að taka ákvörðun um sjúkdóm. Það var notað til að vera að sjúklingar treystu miklu á því sem kallast formgerð - hvernig frumurnar sáu undir smásjánum: stærð, lögun eða ríki lit þegar sérstakar litarefni og blettir voru notaðar.
Þetta er ennþá gert og skilar mikilvægum upplýsingum um aðgreining, en nú eru aðrar prófanir sem eru notaðar líka. Þessar prófanir geta skilgreint sértæka sameindir utan á frumunum sem stundum er hægt að nota til að segja frá því hversu vel mismunandi frumur eru.
Mismunun á krabbameini í blóði
Ein af ástæðum þess að það eru svo margar mismunandi tegundir eitilæxla er að ónæmisfrumur hafa mörg stig þróun, aðgreining og þroska. Ef þú hefur einhvern tíma rannsakað þróun blóðfrumna eða blóðmyndunar , þá veistu að það er ekki einfalt - það eru margar stig og mismunandi tegundir óþroskaðra frumna.
Þegar um er að ræða krabbamein í blóði eins og hvítblæði eða eitilæxli , eru krabbamein hvít blóðkorn eða eitilfrumur í því hvernig "vel mismunandi" þau eru. Þegar krabbamein kemur, lækkar það oft "klefi" frumurnar - og allar krabbameinsafkomendur hennar - inn í stigið þar sem krabbameinið hófst.
Lélega ólíkir frumur geta verið svipaðar í útliti frumra frumna sem þeir þróuðu, en þeir mega ekki geta gert öll þau störf sem búast má við heilbrigðum ónæmisfrumum. Frumur sem eru illa ólíkir eru minna þroskaðir, líklegri til að vaxa hratt og einnig almennt næmari fyrir krabbameinslyfjameðferð.
Jafngildir frumur líkjast líklega þroskaðir frumur og þeir hafa tilhneigingu til að skipta og vaxa hægar. Illkynja frumur sem eru vel ólíkir, eins og venjulegar hliðstæðir þeirra, hafa tilhneigingu til að vaxa hægt.
Í sumum tilfellum getur upplýsingar um mismunun haft áhrif á áætlunina og tilkynnt um meðferðarákvörðunina. Almennt þýðir "velgreindur" lægri krabbamein en "illa öðruvísi" þýðir að illkynja sjúkdómur er meiri.
Mismunun og flokkun blóðkorna
Mörg flokkunarkerfi hafa verið notuð fyrir blóð krabbamein í gegnum árin.
Núverandi flokkunarkerfi, World Health Organization 2008 (WHO) flokkun, tekur tillit til ýmissa mismunandi þátta til þess að ákvarða tegund illkynja og aðgreining er ein af þessum þáttum.
Þegar mögulegt er, eru þessi illkynja sjúkdómar flokkuð eftir "lína" þeirra í:
- Mergæxli
- Lymphoid æxli
- Blóðfrumnafæð / dendritic æxli
Mismunun innan hvers kyns er einnig mikilvægt. Til dæmis eru eitilfrumur krabbamein í eitilfrumum, sem falla í eitlaæxli í eitlum. Það eru B eitilfrumur og T eitilfrumur. Segjum að þú veist að krabbamein þitt er af B eitilfrumukrabbameini eða B-eitilæxli .
Þú getur þá haft þroskað B-eitilæxli, sem eru í samræmi við eðlilegt stig B-frumuþróunar og þroska. Þú getur líka haft formeðferð B eitilfrumuhvítblæði / eitilfrumna - þetta eru krabbamein óþroskaðra frumna sem eru skuldbundin til að verða meðlimir B-frumufyrirtækisins.
Mismunun og meðferð með blóðkrabbameini
Illa ólíkt eitilæxli getur vaxið hratt og næmari fyrir krabbameinslyfjameðferð sem miðar að hratt skiptu frumum.
Annað dæmi um aðgreining sem hægt er að nota við kostur sjúklings kemur fram í bráðri hvítblæði í hvítblæði eða APL. Þessi illkynja sjúkdómur er frábrugðin öðrum tegundum AML á mikilvægum vegu. Einn þeirra er sú að þegar APL frumur eru eytt með krabbameinslyfjameðferð losnar þau prótein sem geta valdið því að blóðstorknunarkerfi líkamans fari utan stjórnunar, sem getur verið banvænn.
Vísindamenn uppgötvuðu að APL frumur gætu verið coaxed að umbreyta í þroskað myeloid frumur með ákveðnum lyfjum. Þar sem þessi coaxing er í raun aðgreining, eru þessi lyf kallað aðgreiningarefni. Þar sem óþroskaðir blasts deyja ekki með þessari tegund af meðferð, helst skaðlegt prótein inni í frumunum og storknunin fer ekki úr böndunum.
Uppfært febrúar 2016, TI.
Heimildir:
Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, et al. 2008 endurskoðun á World Health Organization (WHO) flokkun myeloid æxli og bráða hvítblæði: forsendur og mikilvægar breytingar. Blóð. 2009; 114: 937.
American Cancer Society. Önnur lyf við bráðum mergbólgu. Opnað febrúar 2016.
Gribbon, J., Loescher, L. Biology of Cancer í Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (2000) Krabbameinssjúkdómur: Meginreglur og æfingar 5. Ed Jones og Bartlett: Sudbury, MA . bls. 17-35.