Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab og Idelalisib
The American Society of Hematology (ASH) er stærsti faglegur samfélagsins í heimi sem hefur áhrif á orsakir og meðferðir blóðsjúkdóma. Á hverju ári koma bestu og bjartustu frá öllum heimshornum til að sækja ASH.
Á þessu ári var fundur um nýjar FDA-samþykktar meðferðir fyrir blóðsjúkdóma. Það var haldið vegna þess að læknar vildi frekari upplýsingar um nokkur nýleg samþykki FDA.
Ræðumenn skoðuðu ýmsar upplýsingar um ný lyf, þar á meðal ibrutinib (Imbruvica) og idelalisib (Zydelig).
Fyrir marga, er desember fundur ASH þjóna sem sýningarskápur fyrir allar framfarir sem hafa verið gerðar á síðasta ári í blóðmyndun og krabbameini. Hér eru nokkrar af þeim atriðum sem fólk var að tala um.
Ibrutinib (Imbruvica)
Mismunandi prótein eða fléttur, svo sem ensím, gegna hlutverki í frumuskiptingu - ferlið sem frumur "hlusta" á og bregðast við efnafræðilegum merkjum. Tyrosine Kinase Bruton (BTK), ensím sem gegnir mikilvægu hlutverki í B-frumuþróun, er dæmi um slíkt ensím sem stjórnar frumumerkjum. Ibrutinib er lítið sameind sem hindrar ensímið BTK.
Með því að koma í veg fyrir þetta ensím truflar ibrutinib vísbendingarslóð sem ákveðin krabbameinsfrumur treysta á. Byggt á árangri hingað til hefur FDA tilnefnt ibrutinib sem byltunarmeðferð, sem hefur hlutverk í að meðhöndla eftirfarandi illkynja sjúkdóma:
- Sjúklingar með langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) sem fengu að minnsta kosti einn fyrri meðferð
- Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) sjúklingar með 17p eyðingu
- Sjúklingar í mantle cell eitilfrumum (MCL) sem fengu að minnsta kosti einn fyrri meðferð
Ibrutinib er pilla sem er tekið einu sinni á dag og þolist nokkuð vel. Notkun lyfsins er einnig rannsökuð við meðferð annarra krabbameina, bæði ein og í samsettri meðferð með ýmsum meðferðum.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib er FDA-samþykkt fyrir fólk með endurtekið langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) , endurkomið eggfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin eitilfrumuhvítblæði (FL), og afturfallið lítið eitilfrumuhvítblæði (SLL, annar tegund af Hodgkin eitilæxli sem ekki er Hodgkin).
Samþykki byggðist á niðurstöðum úr rannsókn á 220 sjúklingum með endurtekið CLL, þar sem ekki var áætlað hefðbundna krabbameinslyfjameðferð. Beinin voru annaðhvort idelalisib + rituximab eða lyfleysa + rituximab. Rannsóknin sýndi 82% lækkun á hættu á framvinda krabbameins hjá idelalisibi, þannig að þeir stöðvuðu það snemma og láta lyfleysu + rituximab sjúklinga vita allt um idelalisib og bjóða þeim nýju lyfinu. Allir sjúklingar sem fengu rítúxímab + lyfleysuhópinn tóku síðan að taka idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Þessi umboðsmaður er stungulyf til innrennslis í bláæð. Brentuximab vedotin hefur áhugaverð verkunarhátt. Það er verkfræðingur mótefni - það er sameinað með umboðsmanni sem hjálpar til við að drepa krabbameinsfrumur þegar þeir ná markinu. Það er miðað við prótein sem heitir CD30, sem er til staðar í klassískum Hodgkin eitilæxli (HL) og í kerfisbundinni anaplastic stórfrumu eitilæxli (sALCL).
Rannsóknin sem rædd var við ASH var sú fyrsta í eitlaæxli sem sýndi að viðbót við viðhaldsmeðferð eftir ígræðslu getur batnað verulega árangur sjúklinga.
Í AETHERA rannsókninni voru um 63% sjúklinga með háan blóðsykursfrumukrabbamein sem fengu meðferð með lyfinu 24 mánaða lifun án versnunar samanborið við 51% sjúklinga sem fengu lyfleysu.
Blinatumomab (Blincyto)
Þetta lyf er fyrsta af BITE lyfjum (tví-sértæku T Cell Engager) til að vera samþykkt. Sýnt hefur verið fram á veruleg virkni hjá sjúklingum með bráða eitilfrumuhvítblæði (AL) hjá B-klefi með lágmarksblóðsýkingu eftir innleiðslu meðferð , samkvæmt vísindamönnum við ASH. Blinatumomab hreinsaði leifar krabbameinsfrumur úr 78% af 112 sjúklingum sem fengu meðferð.
Samkvæmt National Cancer Institute er blinatumomab mótað mótefni með möguleika á að örva bæði ónæmiskerfið og fara eftir krabbamein með æxlishemjandi verkun.
FDA samþykkti blinatumomab til að meðhöndla sjúklinga með fílabeini litningabólgu - neikvæð forefni B-frumu bráð eitilfrumuhvítblæði (B-frumur ALL), óvenjulegt form ALLA.
Horfðu á Niccola Gokbuget, MD, útskýra hvernig blinatumomab virkar.
Bílar sem leiða til allra úrbóta
Langtíma gögn úr rannsóknum sem notuð voru með kimíum mótefnavakaviðtaka (CAR) T frumum sýndu þessir endurprogrammaðir frumur standa í kring um nokkurt skeið og gera starf sitt, sem leiðir til frekar langan endurgreiðslu. Margir í vísindasamfélagi eru bjartsýnir um þessa tilteknu tegund af meðferð fyrir ýmis konar krabbamein sem annars er erfitt að taka á sig.
Athugaðu aukaverkanir
Til athugunar, öll þessi lyf hafa aukaverkanir, sem sum hver getur verið alvarleg, og sum þeirra geta verið ennþá óþekkt. Eins og við á um öll lyf, er ákvörðunin um meðferð með áhrifum af þekktum áhættu og ávinningi meðferðar og einstakra sjúklingaþátta.
Heimildir
National Cancer Institute. Blinatumomab upplýsingar um sjúklinga. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Opnað desember 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Opnað desember 2014.