Hvaða sjúkdómar veldur því að fólk þurfi að fá skilun eða ígræðslu
Flestir eru hissa á að læra að nýrnabilun byrjar venjulega ekki með nýrnasjúkdómum en er í raun oftar í kjölfar annarra kerfisbundinna sjúkdóma eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting. Þrátt fyrir að innfæddur nýrnasjúkdómur sem valdi nýrnabilun sé til staðar, er framlag þeirra að heildarfjölda sjúklinga sem fá nýrnabilun minni.
Staðreyndir og tölur
Í hnotskurn eru hér með fjórar orsakir nýrnabilunar, einnig nefndur nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESRD):
- Sykursýki
- Háþrýstingur
- Glomeruloneephritis
- Cystic kidney disease
Sykursýkisjúkdómur , einnig þekktur sem nýrnakvilli vegna sykursýki, er leiðandi orsök nýrnabilunar og hjá sjúklingum sem fara fram á stig 5, langvarandi nýrnasjúkdóm (CKD) sem krefst skilunar. Til seint á tíunda áratugnum voru sykursýki og háþrýstingur notuð til að jafna sig fyrir tíðni nýrnabilunar (nýrnasjúkdómur í lokastigi). Hins vegar hefur þessi tíðni síðan aukist mun hraðar fyrir sykursýki nýrnasjúkdóma. Samkvæmt skýrslu Bandaríkjanna, Renal Data System (USRDS), 2013, er sykursýki nú einnota fyrir meira en 50.000 manns sem þróa háþróaða nýrnasjúkdóm (sem krefst skilunar eða nýrnaígræðslu) á hverju ári ! Líkur á háþrýstingi eru um 30.000.
Hlutfall af heildarfjölda sjúklinga með nýrnaígræðslu eða í skilun á ári, er sykursýki í 44% en háþrýstingur er ábyrgur fyrir um 28%. Myndin með þessari grein sýnir hvernig sjúkdómar sem valda nýrnabilun hafa breyst á síðustu árum áratugir.
Verkunarhátturinn þar sem sykursýki og háan blóðþrýstingur valda nýrnabilun eru utan gildissviðs þessarar greinar, en ég hef snert á þau stuttlega í sumum öðrum innleggunum mínum.
The inciting atburður er fyrirbæri sem kallast "aðlögunarhæf yfirfylling", sem er það sem ég hef útskýrt í öðrum pósti mínu.
Glomeruloneephritis þýðir bólga í glomerulus og nefronum. Einföld útskýring á þessum mannvirki væri að þau myndu mynda síun og frárennsliskerfi nýrna. Bólga hér getur komið fyrir frá mörgum orsökum, en í meginatriðum geta ástæðurnar verið lyf, sjálfsnæmissjúkdómar eins og úlfa, krabbamein og sýking. Nýrnastarfsemi í sumum tegundum glomeruloneephritis gæti lækkað mjög hratt, stundum yfir tímabil frá degi til viku. Ólíkt öðrum sjúkdómseiningum sem nefnd eru í þessari grein er blóð í þvagi algengt.
Að lokum, blöðruhálskirtli , einnig stundum nefnt Polycystic Kidney Disease (PKD), er erfðasjúkdómur í nýrum sem getur valdið nýrnabilun. Það liggur í fjölskyldum, sem eru erfðabreyttar frá foreldri til barna. Oft mun fjölskyldusaga um nýrnabilun gera þetta greinilegt. Hins vegar stundar sjúkdómurinn ekki til seint á áttunda áratugnum vegna þess að kynningartími er ákvarðað af tegund erfðabreytinga. Þannig gæti verið hugsanlegt að viðkomandi foreldri hafi getað dáið á aldri áður en greiningin gæti verið gerð.
Í þessum tilvikum myndu sjúklingar neita því að tilheyra fjölskyldusögu. Sjúkdómurinn er venjulega tekinn upp á myndvinnslu, eins og ómskoðun, og gæti verið "tilfallandi" uppgötvun. Sjúklingar hafa margar blöðrur í nýrum sem stækka með tímanum og stækka blóðmagni bókstaflega úr því sem eftir lifir. Ég mun tala um glomeruloneephritis og PKD nánar í næstu innleggum mínum.
US Renals Data System, USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of langvarandi nýrnasjúkdóm og nýrnasjúkdóm í lokastigi í Bandaríkjunum, National Institute of Health, National Institute of Sykursýki og meltingarfæra- og nýrnasjúkdómum, Bethesda, MD, 2013
Gögnin, sem greint er frá hér, hafa verið gefin út af United States Renal Data System (USRDS). Túlkun og skýrsla þessara gagna er á ábyrgð höfundar eða höfunda og á engan hátt ætti að líta á sem opinber stefna eða túlkun ríkisstjórnar Bandaríkjanna.