Áætlað er að 50 til 80 prósent kvenna þekki þvagfærasýkingu (UTI) einhvern tímann í lífi sínu. (Alls eru konur mun líklegra en karlar til að þróa UTI.) Tíðni þvagfærasýkingarinnar er víðtæk og vísar til sýkingar sem oftast stafar af bakteríum sem koma fram á hvaða stigi sem er í þvagfærum: þvagrás, þvagblöðru, þvagfæri eða nýrun.
Sýkingarsviðið
Sýkingar í þvagfærasýkingum eru fyrir hendi á litrófinu. Í einum enda litrófsins er einkennalaus bakteríuri , þar sem bakteríur er að finna í þvagi en engar klínísk einkenni sýkingar eru til staðar. Með flestum tilvikum einkennalausra bakteríuri er engin meðferð krafist.
Á hinum enda litrófsins liggur hníslalyf eða nýrnasjúkdómur, sem er alvarlegri og efni þessarar greinar. Í miðjum litrófinu er einkenni bakteríuri eða blöðrubólga , sem er það sem flestir ímynda sér þegar þeir ræða UTIs. Einkenni blöðrubólgu eru verkir um þvaglát, skýjað þvag og brýnt.
Með pyelonephritis fer bakteríur frá þvagrás upp í gegnum þvagblöðru og þvagrás og inn í nýru. Til allrar hamingju, pyelonephritis sem felur í báðum nýrum er sjaldgæft.
Einkenni
Hér eru nokkrar dæmigerðar einkenni pýklónabólga:
- flank sársauki
- costovertebral augnhneigð
- nýrnakveikur á djúpum hjartsláttarónotum
- ógleði
- uppköst
- hiti
- kuldahrollur
- útrýmingu
Greining
Klínísk greining á pyelonephritis byggist á niðurstöðum sögu og líkamlegrar prófunar og rannsóknarstofnunar niðurstöður úr greiningartruflunum eins og þvaglát og þvagmyndun. Ólíkt bráðum óbrotnum blöðrubólgu er grunur um pípónónfrit að viðhalda þvagmyndun.
Diagnostic hugsanlegur er ekki nauðsynleg til að greina flestar tilfelli af nýrnakvilla. Engu að síður er hægt að nota ómskoðun og tíðni til að sjón sjóndeildarhringinn.
Áhættuþættir
Áhættuþættir fyrir pyelonephritis eru líkur til áhættuþátta fyrir allar tegundir UTI og eru margar kynlífsaðilar, aukin kynlíf, ný kynlíf og sögu um endurteknar UTIs.
Meðferð
Meðferð við nýrnahettu er svipuð og meðhöndlun bráðrar blöðrubólgu. Hins vegar er örvun nýrnafrumna líklegri en bráð blöðrubólga sem orsakast af sýklalyfjaleiðandi bakteríum, þ.mt stofnum E. coli sem eru ónæmir fyrir Bactrim (TMP-SMX). Þannig hefst meðferð með pípóníglýseríði venjulega með sýklalyfjum eins og cíprófloxacíni í breiðum mæli og eftir því hversu viðbjóðslegur bakterían er sem veldur sýkingu, geta verið sýklalyfja eða sterkari (stór byssu) sýklalyf eins og karbapenem.
Flestir sem eru með óbrotinn pyelonephritis geta fengið meðferð á heilsugæslustöðinni (göngudeild). Hugtakið óbrotið þýðir að sjúklingur hefur engin líffæraafbrigði í þvagfærum, hefur engin tækjabúnað á stað eins og innvortis þvagfærum og er ekki barnshafandi. Fólk sem meðhöndlað er á heilsugæslustöðinni fyrir óbrotinn pyelonephritis ætti að geta þolað vökva og inntöku lyfja.
Fólk með flókið pyelonephritis, endurtekið pyelonephritis eða comorbidities, svo sem sykursýki eða sigðkornasjúkdóma, er best meðhöndlað á sjúkrahúsinu. Á sjúkrahúsinu fá þetta fólk venjulega sýklalyf í bláæð.
Auk sýklalyfja getur maður með pyelonephritis einnig fengið verkjalyf (hugsa ópíóíð) fyrir verkjum og prometazíni vegna ógleði og uppkösta.
Meðhöndlun ósamþykkt pýlenónfritis varir í um sjö daga. Flókin eða alvarleg tilfelli af nýrnahettum eru meðhöndluð í um 14 daga.
Pyelonephritis er meira ífarandi en bráð blöðrubólga og 20-30% af fólki með pyelonephritis þróa einnig sýkingu í blóði.
Aðrar fylgikvillar pyelonephritis fela í sér cortical drep og blóðþrýstingsfrumnafæð, þar sem nýrunin er skemmd og gas safnast upp í nýrum. Bæði þessar fylgikvillar geta leitt til nýrnabilunar.
Forvarnir
Í síðasta lagi eru hér nokkur skref sem þú (kona) getur tekið til að koma í veg fyrir nýrnafrumnafæð og UTI:
- drekku mikið af vatni
- ógleymdu þvagblöðru eftir samfarir
- þurrka frá framan til baka svo að forðast að koma bakteríum í leggöngin
- þvaglast oft
- Forðastu kvenleg hreinlætisvörur sóttar á kynfæri eins og douches og sprey
Heimildir:
Gupta K, Trautner BW. Sýkingar í þvagfærasýkingu, kyrningafæð og blöðrubólga. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. 94. kafli. Sýkingar í þvagfærasýkingu og blóðfitu. Í: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Neyðarlyf Tintinalli er: Alhliða rannsóknargögn, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.