Hvað er nefrologist og hvenær ættir þú að sjá einn?
Nefrologists eru læknar sem sérhæfa sig í greiningu og meðferð nýrnasjúkdóma. Hvaða skilyrði eru meðhöndluð með nýrnasjúklingi og hvenær er tilvísun til þessara sérfræðinga sem þarf?
Yfirlit yfir nýrnasjúkdóma
Ef þú hefur ekki heyrt um nefrology (rannsókn á nýrnasjúkdómum) áður, er það ekki á óvart. Langvinnur nýrnasjúkdómur (CKD) er oft nefndur "þögul morðingi", eins og margir hafa væga einkenni eða engin einkenni á öllum þegar þeir eru greindir.
Það eru margar mismunandi hugtök sem hægt er að nota til að lýsa nýrnasjúkdómum sem geta bætt við ruglingunni. Eins og fram kemur hér að framan eru nefrologists læknar sem meðhöndla nýrnasjúkdóm, með gríska hugtakinu "nefros" sem þýðir nýru. Þú gætir einnig heyrt hugtakið nýrnasjúkdóm sem notað er til að lýsa nýrnasjúkdómum. Hugtakið nýra kemur frá latínu rótinni "renes" sem einnig þýðir nýru.
Hvaða tegundir læknisfræðilegra aðstæðna geta haft áhrif á nýrunina þína, hvað eru nokkrar af almennu einkennunum og þegar þú ættir að vera vísað til nefrologis? Rannsóknir benda til þess að seinkun á heimsókn til nefrologis getur aukið hættuna á fylgikvillum eða jafnvel dauða, svo þetta er mikilvæg spurning.
Skilyrði sem meðhöndlaðir eru af nýrnasjúkdómum (Nephrologists)
Nýr læknar sjá um fólk sem hefur marga mismunandi tegundir nýrnasjúkdóma þ.mt:
- Bráð nýrnaskemmdir: Bráð nýrnasjúkdómur vísar til skjótrar nýrnasjúkdóms sem oft tengist sjúkdómum, svo sem losti (skerta nýrnastarfsemi í blóði), ofþornun eða nýrnakvillar sem tengjast skurðaðgerð
- Langvarandi nýrnabilun: Langvarandi nýrnasjúkdómur getur stafað af fjölda mismunandi sjúkdóma (sjá hér að neðan)
- Nýrnasteinar: Það eru mismunandi tegundir nýrnasteina sem geta eða getur valdið einkennum
- Nýru sýkingar (pyelonephritis): Hugtakið "þvagfærasýking" vísar til litrófsástands, allt frá bakteríum í þvagi, til einkennandi þvagsýrugigtar sýkingar í nýrum ( pyelonephritis )
Það er mikið af læknisfræðilegum vandamálum sem geta haft áhrif á nýru á mismunandi vegu. Sumar algengustu sjúkdómar sem geta valdið nýrnabilun eru:
- Sykursýki ( sykursýki nýrnakvilla ): Sykursýki er leiðandi orsök nýrnabilunar í Bandaríkjunum
- Nýrnasjúkdómur sem tengist háum blóðþrýstingi og hjartasjúkdómum ( hjartabilun )
- Offita
- Langvarandi nýrnabilun
- Nýrur steinar sem valda hindrun
- Meðfædd (frá fæðingu) nýrnakvilla eins og Horseshoe nýru
- Glomeruloneephritis: Glomeruloneephritis er bólga í nýrum sem getur stafað af fjölda mismunandi ferla, þar á meðal bakteríurnar sem valda hálsbólgu.
- Nýrnasjúkdómur sem tengist lupus ( lupus nefritis )
- Polycystic nýrnasjúkdómur: Blöðruhálskirtill er arfgengur, þó að alvarleiki sjúkdómsins, eins og heilbrigður eins og aldur, getur verið mismunandi
- Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og IgA nefropathy
- Nýrnabilun í kjölfar lifrarsjúkdóms ( lifrarbólga )
Langvarandi nýrnasjúkdómur er lýst með 5 stigum byggt á alvarleika sjúkdómsins. Nýrnabilun í 1. gráðu vísar til væga sjúkdóma, en nýrnabilun í 5. bekk bendir venjulega til þess að blóðskilun eða nýrnaígræðsla sé þörf.
Auk þess að stjórna nýrnakvilli (að reyna að leiðrétta ástandið eða koma í veg fyrir versnun), meðhöndla nýrnakvilla einkenni sem oft tengjast nýrnasjúkdómum, svo sem truflun á raflausn (einkum vandamál með kalíumgildi) og háan blóðþrýsting.
Einkenni nýrnasjúkdóms
Til þess að skilja fleiri algeng einkenni nýrnasjúkdóms er það gagnlegt að skoða uppbyggingu og virkni nýrna . Nýrin þín er staðsett á hliðum þínum, nálægt hryggnum þínum. Meiðsli á bakinu eða hliðinni fyrir neðan þindið þitt getur valdið nýrnaskaða. Nýrir þínar framkvæma nokkrar mikilvægar aðgerðir. Þetta felur meðal annars í því að sía blóðið til að fjarlægja eiturefni, viðhalda réttu magni blóðsalta (eins og natríum og kalíum) til að tryggja rétta virkni frumna og viðhalda vökvajafnvægi í líkamanum.
Ef þú verður þurrkuð, vinna nýrun þín í upphafi til að endurheimta vökvastaða í líkamann, en nýrnaskemmdir geta komið fram við langvarandi eða alvarlega þurrkun. Ef nýrunin virkar ekki á réttan hátt getur það haft áhrif á natríum og kalíum í líkamanum. Alvarleg vandamál með nýrnasjúkdómum geta verið alvarlegar. Þar sem rétt magn kalíums er nauðsynlegt til þess að hjartað geti virkað, geta nýrnakvillar leitt til óeðlilegra hjartsláttar.
Óeðlileg blóðþrýstingur, hvort sem er hátt eða lágt, getur leitt til nýrnaskemmda. Nýrnaskemmdir geta síðan valdið vandræðum með að stjórna blóðþrýstingi þínu.
Nýru eru einnig ábyrg fyrir því að gera hormón þátt í framleiðslu á rauðum blóðkornum. Af þessum sökum getur nýrnasjúkdómur leitt til blóðleysis , minni fjölda rauðra blóðkorna.
Sumir hafa vandamál í þvagi, svo sem þvagræsingarvandamál. Stundum hefur fólk einnig sársauka í blóði vegna staðsetningar nýrna. Nýrnasteinar geta sagt frá sér miklum sársauka sem hefur verið líkt við fæðingu en getur einnig verið til staðar án sársauka.
Óeðlilegar eða óljósar einkenni eru algengar og ástæða þess að þú ættir að sjá lækninn þinn, jafnvel þótt þú getir ekki nákvæmlega bent á einkenni þínar. Þetta getur falið í sér þreytu, svefnleysi eða málmbragð í munni þínum.
Í upphafi með nýrnasjúkdóm, og stundum jafnvel með langt gengið nýrnasjúkdóm, getur fólk fengið nokkur einkenni. Reyndar er algengasta einkenni nýrnasjúkdóms alls ekkert einkenni !
Greining á nýrnasjúkdómum
Það eru nokkrar mismunandi gerðir af prófum sem hægt er að gera til að skjár fyrir og fylgja nýrnakvilli. Þetta felur í sér blóðprufur (eins og BUN (blóðþvagefni), Cr (kreatínín) og GFR (glomerular síunartíðni)), þvagpróf (sérstaklega að leita að próteinmigu ) og hugsanleg próf eins og CT, MRI og IVP.
Besti tíminn til að sjá nefrologist
Tíminn sem best er að sjá nefrologist getur vissulega verið mismunandi eftir sérstökum aðstæðum. Það er sagt að þú ættir helst að sjá nefslækna þegar kreatínín þitt er nógu hátt til að vera kallað CKD stig 4. Það myndi þýða GFR minna en 30.
Mikilvægi þess að vera vísað til nefrologis
Ég legg ekki áherslu á mikilvægi þess að vísað sé til nefrologis vegna þess að ég er einn. Reyndar hafa margvíslegar læknisfræðilegar rannsóknir greinilega sýnt að sjúklingar sem eru vísaðir seint til nefslokna eru líklegri til að deyja eða framfarir í blóðskilun!
Áhættuþættir fyrir nýrnasjúkdóm
Þar sem nýrnasjúkdómur getur orðið alvarleg áður en einkennin eru til staðar er mikilvægt að hafa mikla vísitölu um grunur og vera meðvitaðir um aðstæður sem ráðleggja þér nýrnasjúkdóm. Fólk sem er í meiri hættu á að fá nýrnabilun eru með:
- Sykursýki
- Langt hár blóðþrýstingur
- Hjartasjúkdómar eins og kransæðasjúkdómur eða hjartabilun
- Aðrar æðasjúkdómar eins og heilablæðingasjúkdómar (heilablóðfall) og útlægur æðasjúkdómur (svo sem slagæðabólga)
- Fjölskyldusaga um nýrnasjúkdóm
- Langvarandi notkun bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar (NSAIDS) eins og Advil (íbúprófen) og Celebrex
Meðferðir
Meðferðirnar við nýrnasjúkdóm eru mjög mismunandi miðað við tiltekna orsök. Þegar nýrnastarfsemi er verulega minnkaður getur maður þurft að fara í skilun vegna nýrnabilunar eða nýrnaígræðslu.
Að vera eigin lögmaður þinn með niðunum þínum
Þegar það kemur að nýrnasjúkdómum fer bata venjulega ekki þegar GFR hefur tímabundið hafnað í háþróaða stigum. Þess vegna þarf að leggja áherslu á forvarnir. Í næsta skipti sem þú sérð lækninn þinn, vertu viss um að ræða niðurstöður GFR og spyrðu hvort þú sérð sérfræðing.
Bottom Line á hvenær á að sjá nýra lækni
Besti tíminn til að sjá nýrnakennara breytilegt eftir nýrnastarfsemi, einkennum nýrna sem þú hefur og aðrar áhættuþættir. Það virðist sem tilvísun til að sjá nefrologist ætti að íhuga hækkun á Cr (stig 4) eða GFR minna en 30, en sumt fólk ætti að sjá nýra lækni mikið fyrr. Þar sem tímabært samráð við nefrologist fylgist með lifun, er best að galla við hlið þess að sjá einn af þessum læknum fyrr frekar en seinna.
> Heimildir:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Snemma tilvísun í nefrologist Bætt eftirlifandi sjúklinga: Áætlaður hópurannsókn á nýrnasjúkdómum í Kóreu. PLOS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. og T. Titus. Snemma tilvísun til sérhæfðrar nefrology þjónustu til að koma í veg fyrir framfarir til lokastigs nýrnasjúkdóms. Cochrane gagnagrunnur fyrir kerfisbundna umfjöllun . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. og T. Titus. Niðurstöður Early Versus Late Nefrology Tilvísun í langvarandi nýrnasjúkdóm: A kerfisbundin endurskoðun. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.