Að minnsta kosti ífarandi aðgerð á hluta hné
Að hluta til að skipta um hné, einnig kallað hnéskiptingu, er aðgerð sem getur talist til meðferðar á alvarlegum liðagigt á hné . Hefð er að sjúklingar með langt gengið liðagigt í liðinu myndu gangast undir heilar hnébætur . Í heildar hnébóta er allt brjóstið fjarlægt úr hnéleiðinu, og málm og plast ígræðsla er sett í.
Skurðaðgerðin að hluta til í hné hefur valdið miklum áhuga vegna þess að hún notar minni skurð og hefur hraðari bata en fullur hnéskiptaskurður. Að hluta til að skipta um hné er gerð og í lágmarki ífarandi aðgerð. Hugmyndin er að fjarlægja aðeins mest skemmda svæði brjósksins úr liðinu og láta einhvern heilbrigðan hluta af liðinu fyrir áframhaldandi notkun.
Oftast nota hluta hnébóta ígræðslu sem er komið fyrir á milli endanna á læribeinnum og efst á skinnbeinnum. Hlutar hnéskiptingar geta einnig komið í stað hlutar liðsins undir hnébaki , sem er patellofemoral skipti .
Er að hluta til rétt fyrir þig?
Hið óverulegan hluta hnébóta er hönnuð fyrir sjúklinga sem eru með alvarleg liðagigt á hnénum sem hefur ekki fundið léttir með venjulegum aðgerðum án skurðaðgerðar. Meðferðirnar geta falið í sér inntöku lyf , kortisón stungulyf , styrkingar æfingar og þyngdartap .
Ef þessi meðferðir eru ekki fullnægjandi, og þú ert ekki ánægður, þá má íhuga aðgerð.
Að hluta til getur hnéaðgerðin verið möguleg ef liðagigt í hnénum er takmörkuð við takmörkuðu svæði. Ef liðagigt er meira útbreitt, þá er að hluta til að skipta um hné ekki viðeigandi og ætti ekki að íhuga það.
Að auki er aðgerðin að hluta til hné ráðlagt hjá sjúklingum sem eru:
- Eldri en 55 ár
- Ekki of þung
- Ekki þungur verkamenn eða íþróttamenn
- Hafa ósnortinn liðbönd (sérstaklega ACL)
Ef þessi viðmið eru ekki uppfyllt, þá getur aðgerðin sem kemur í veg fyrir lágmarkshindrun ekki verið eins árangursrík. Því miður eru margir sjúklingar óhæfir fyrir þessa aðferð.
The Downside af Partial Replacements
Margir sjúklingar sem hafa áhuga á að hluta til í hnébreytingu, hafa liðagigt sem er of háþróað fyrir þessa aðferð. Vegna þess að skurðaðgerð er talin síðasta úrræði hjá flestum sjúklingum, þegar aðgerðin er nauðsynleg, getur liðagigt þeirra verið of háþróað til að huga að hluta hnéaðgerðinni. Ef að hluta er skipt á hné á sjúklingi sem er léleg frambjóðandi getur bilunarmagn verið hátt og nauðsynlegt getur verið að breyta um heildarhnýta .
Kostir þess að skipta um hlutahné
- Smærri skurður : Hefðbundin hnéskiptaskurður felur í sér skurð um 8 tommur yfir framan hnésins. Það er umtalsverðari sundurliðun nauðsynleg til að ljúka verklagi samanborið við hluta hnéaðgerðina . Í að minnsta kosti ífarandi hluta hnéskiptingarinnar er skurðin um 4 tommur og magn af sundrunar og beinvökva er mun minni.
- Minni blóðlos: Vegna þess að umfangsefnið er að taka sundur og fjarlægja bein er nauðsynlegt að skipta um heildarhné á hné, er þörf fyrir blóðgjöf að vera tiltölulega algeng. Með aðgerðinni að hluta til á hné er blóðflagning sjaldgæft og sjúklingum þurfa ekki að íhuga að gefa blóð fyrir aðgerð.
- Styttri endurheimt: Bæði tíminn á sjúkrahúsi og tíminn til hagnýtrar bata eru minni með að hluta til að skipta um hné. Sjúklingar eru þekktir fyrir að hafa verið tæmd á þeim degi sem málsmeðferðin er framkvæmd, þótt oftast sé sjúklingurinn losaður á fyrsta eða öðrum degi eftir aðgerð. Með hefðbundinni heildarútfærslu á hné fara sjúklingar sjaldan fyrir þremur dögum á sjúkrahúsinu og gætu þurft að dvelja í endurhæfingarstofu innan sjúklinga.
- Venjulegur Knee Kinematics: Hreyfingin á hnébotninum er flókin og háð samskiptum við sameiginlega yfirborðið, liðböndin, vöðvana og sinurnar sem umlykja liðið. Þegar fullur hnéskipting er framkvæmd eru mörg þessara mannvirkja fjarlægð til að hægt sé að setja tilbúna hnéleiðina. Í að hluta til að skipta um hné, eru fleiri af þessum mannvirki áfram, og því eru vélar og hreyfingar liðsins eðlilegari. Reyndar hafa rannsóknir greinilega sýnt fram á að fólk sem hefur fengið fullt hnéskipt á annarri hliðinni og að hluta til á hinni hliðinni, finnst hnakkaþátturinn meira "venjuleg".
Langtímarannsóknirnar eru mjög góðar þegar að hluta til skiptist á hné á réttum sjúklingum. Eldri rannsóknir sýndu minna árangursríka niðurstöður, en þessar niðurstöður eru talin vera vegna lélegs sjúkdómsvals. Ef aðgerðin er gerð á sjúklingi með of mikið liðagigt, eru niðurstöðurnar mjög líklegar til að vera minna en fullnægjandi. Ef læknirinn mælir ekki með að hluta til að skipta um hné getur þú verið í þessu ástandi. Ef þetta er raunin, er frekar íhaldssamt meðferð (td inndælingar , lyfjameðferð, lyfjameðferð osfrv.) Eða heildarhnýtaraðgerðir besti kosturinn.
Breyting á heildarbotnaskipti
Þegar sjúklingar með að hluta til að skipta um hné eru rétt valdir, er lítið innrásaraðferð mjög vel. Sem sagt, halda sumir sjúklingar áfram að þróa liðagigt á öðrum sviðum hnésins. Sumir sjúklingar ganga einnig út í hné ígræðslunni, eða það getur komið upp í hnénum. Allar þessar aðstæður myndu krefjast viðbótar skurðaðgerðar og hugsanlega umbreytingu í heildarhnéskurðaðgerð . Breyting frá hluta hné í stað fullrar hnébreytingar getur verið erfiðara vegna fyrri aðgerðar, en það er ekki óalgengt og niðurstöður ummyndunar eru góð.
Önnur hugsanleg vandamál með að hluta til að skipta um hné á sama hátt og hætta á öllum sameiginlegum skipti, þ.mt sýkingum, blóðtappa og vandræðum með svæfingu. Mikilvægt er að ræða við lækninn um áhættu þessa skurðaðgerðar.
> Heimildir:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental knee arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.