Hvað gerir þú ef það dreifist?
Eins og tæknin fer fram, bætir dýpt innsýn okkar. Í fortíðinni, að segja "krabbamein" myndi segja það allt. Það þýddi að einhver sé að deyja. Sem betur fer breytist þetta og við skilgreinum áætlun einstaklings einstaklingsins miðað við hvar hann er innan víðtækra marka. Margir þættir skilgreina horfur þar með talið stærð, staðsetningu og stig æxlisins. Hér eru nokkrar grundvallar hugmyndir um staðsetningu krabbameins og hvernig það tengist spá og meðferðarsvali.
Greining á blöðruhálskirtli
Fyrir þróun 3-Tesla multi-parametric MRI var krabbamein í blöðruhálskirtli aðeins meðhöndlaðir þegar læknirinn fann óeðlilega utan kirtils með stafræna endaþarmsskoðun . Nú gerir nútíma hugsanlegur og vefjafræðilegur tækni okkur kleift að greina mun minni krabbameinastig í gegnum hylkið. Krabbamein sem dreifir rétt fyrir utan hylkið í kirtlinum eða í sæðisblöðrurnar, þegar CT og beinskönnunin er öðruvísi, er nefnt "staðbundið háþróaður". Þrátt fyrir að krabbamein sé dreifð fyrirfram hylkið á kirtlinum, nútíma geislun með IMRT, oft með Brachytherapy uppörvun getur verið mjög árangursríkt við að stjórna frumumæxlinu.
Krabbamein er enn hægt að lækna þegar það er staðbundið háþróað svo lengi sem æxlið er bundin við almenna svæðið sem er strax í kringum blöðruhálskirtli. Reynslan sýnir að staðbundin langt gengið krabbamein í blöðruhálskirtli mun oft tengast smásjáfræðilegum meinvörpum í grindarholum.
Fyrirbyggjandi beinagrind geislun ásamt lyfja sem innihalda testósterónvirka lyfjahvarf (TIP) ætti að vera sterklega talin fyrirbyggjandi aðgerð.
Eftir upphafsstöðu með CT eða beinskönnun, finnast stundum einn eða tveir meinvörp. Staðbundin ástand með 5 eða færri meinvörpum er kallað "oligomastases" (oligo á grísku þýðir "fáir").
Hefðbundin krabbameinssjúkdómur segir til um að allir mælanlegir meinvörp séu aðeins "ábendingin á ísjakanum", að jafnvel einn metastasis bendir alltaf til þess að fleiri smásjáfrumur séu staðsettar á öðrum sviðum líkamans. Þessi trú kom frá fortíðinni þegar skannar voru hráolíu og aðeins var hægt að greina stóran meinvörpun.
Meðferðarmöguleikar
Nú ætti ekki að gleymast möguleika á að lækna menn með oligometastasa með markvissri geislun. Að fara í hugsanlega læknandi meðferð leiðir næstum alltaf til frekari meinvörpum niður í línuna. Það er sorglegt þegar einföld meðferð, svo sem geislun í einangruðu eitla eða beinmeðhöndlun, er haldið áfram einfaldlega út af svartsýnum ótta um að það "muni ekki virka." Þegar oligómetastasa er meðhöndlað með geislun, viðbótar almenn meðferð með TIP og hugsanlega með Taxotere ætti eindregið að íhuga.
Þegar beinskannar eða CT skannar sýna víðtækari fjölda meinvörpa er staðlað geislun ekki lengur gerlegt vegna þess að geislun á mörgum sviðum beinsins mun skaða beinmerginn. TIP er staðlað upphafsmeðferð hjá körlum með meinvörp í beinum. Nú eru einnig sterkar vísbendingar um að bæta við Taxotere krabbameinslyfjameðferð við TIP verulega lengi lifun og bætir krabbameinsstuðningshraða.
Að auki ætti einnig að gefa stuðningsmeðferð eins og Xgeva eða Zometa. FDA-samþykkt eyðublöð stungulyfs sem kallast Xofigo hefur einnig verið sýnt fram á að lengja lifun og stjórnar einnig beinverkjum í raun.
Sjaldgæfar, yfirleitt á mjög háþróaður stigi blöðruhálskirtillskrabbamein getur breiðst út í lungum eða lifur. Karlar með meinvörp í lungum bregðast oft við ýmsum meðferðum. Lifrarbilun er hættulegri og líklegri til að bregðast við hormónameðferð. Þegar metastasar í lifur eru til staðar er tafarlaust krabbameinslyfjameðferð tilgreind. Ég hef einnig séð umtalsverðar heimildir frá meinvörpum í lifur með meðferð sem er FDA-samþykkt fyrir krabbamein í ristli sem kallast " SIR-kúlur ", form geislameðferðar sem er gefið í blóðgjafa í lifur.
Blöðruhálskirtilskrabbamein kynnir á fjölmörgum vegu. Fullnægjandi stjórnun krefst nákvæmar sviðsetningar og sérsniðnar meðferðaráætlun. Til að ná sem bestum árangri ætti sjúklingurinn að gangast undir árásargjarn fjölhyggjuþjálfun þegar skjálftasýningin sýnir krabbamein sem dreifist utan blöðruhálskirtilsins.