Það er algengt ástand, en einn sem ábyrgist mat læknar
Upplifa miklar eða langvarandi blæðingar í blæðingum - lækningatímabilið er tíðablæðingar - geta verið skelfileg og taugakvilla. Þó þetta sé algeng reynsla, er mikil tíðablæðing tilefni til heimsóknar hjá lækninum, helst kvensjúkdómafræðingur þinn .
Er ég að upplifa alvarlega tíðablæðingum?
Auðveldasta leiðin til að vita hvort þú ert með miklar tíðablæðingar er að taka mið af því hversu oft þú ert að drekka í gegnum púði eða tampon.
Ef tímabilið er nógu mikið til að þurfa að breyta púði eða tampóni á klukkutíma fresti í nokkrar klukkustundir, eða ef þú ert með blæðingu frá leggöngum sem varir lengur en í heilan viku, ertu með mikla tíðablæðingu.
Að auki þessir tveir eru önnur merki um miklar tíðablæðingar:
- Notið fleiri en eina púði í einu til að stjórna blæðingum
- Þarf að breyta tampon eða púði í miðri nóttunni
- Ef tíðir þínar innihalda blóðtappa sem eru fjórðungur eða stærri
Greining
Greining á orsökum mikils tíðablæðingar getur verið svolítið leiðinlegt, svo það er best að vera tilbúinn. Áður en skipun þín er liðin skaltu reyna að skjóta niður tímabilið þitt á síðustu mánuðum. Til dæmis, hversu marga daga blés þú í hverjum mánuði? Hversu margir pads eða tampons fara í gegnum á dögum þyngstu tíðablæðinga þína?
Að auki er það góð hugmynd að búa til lista yfir öll lyf þitt, þ.mt hormónauppbótarmeðferð, hormónameðferð og vítamín eða fæðubótarefni.
Í því að reikna út af hverju þú ert að blæðast mikið, ekki vera hissa ef læknirinn pantar röð prófana auk þess að framkvæma grindarpróf. Þessar prófanir geta falið í sér:
- Meðgöngupróf (ef fyrir tíðahvörf)
- Blóðrannsóknir (til dæmis heildar blóðfjölda, járnmagn og skjaldkirtilshormón)
- Ómskoðun á mjaðmagrindinni þinni
Læknirinn getur einnig framkvæmt málsmeðferð á skrifstofunni sem kallast hysteroscopy til þess að sjónar sé að innanhimnu legsins. Hún getur einnig tekið sýni úr legi vefjum þínum, sem kallast legslímhúð, eftir aldri og einkennum þínum.
Ástæður
Það eru ýmsar mismunandi orsakir mikillar tíðablæðingar - sumir góðkynja (ekki krabbamein) eins og fíkniefni og sumir alvarlegri eins og krabbamein í legi eða leghálsi. Aðrar orsakir eru ekki uppbyggilegar en eiga að gera með hormónabreytingum eða blæðingarvandamálum í líkamanum.
Ovulatory Dysfunction
Ovulatory dysfunction á unglingsárum eða tíðahvörf er algengasta orsök þungunar tíða. Á þessum tíma, kona getur egglos (slepptu eggi) óreglulega, sem þýðir ekki í hverjum mánuði eða alls ekki. Þetta leiðir til þess að þykknun legslímans og þungt tímabil er.
Ovulatory dysfunction getur einnig komið fram við ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður, svo sem skjaldvakabrest, fjölhringa eggjastokkarheilkenni og ótímabært eggjastokkarbilun. Að meðhöndla undirliggjandi vandamál (til dæmis undirvirkur skjaldkirtill) er mikilvægt að endurheimta eðlilega egglos og normalize tímabil konu.
Ef óreglulegur egglos er hluti af eðlilegri svörun líkamans (til dæmis kynþroska eða tíðahvörf), getur verið að fæðingartruflanir eða hormónameðferð hver um sig auðveldi blæðinguna.
Legi
Fibroids eru yfirleitt góðkynja (ekki krabbamein) vöxtur sem þróast frá vöðva í legi konu og eru algengustu á 30 eða 40 ára konu. Þó að orsök legi í legi er óljóst, er vitað að þau eru estrógen háð. Þetta er ástæðan fyrir því að ákveðnar hormónameðferðir eins og getnaðarvarnartöflur geta hjálpað til við að draga úr þungum tíðablæðingum frá blöðruhálskirtli. Sýkingar af völdum lifrarstarfsemi (til dæmis Mirena) geta dregið úr tíðablæðingum, en þau draga ekki í reynd úr fibroid stærð.
Annað lyf sem stundum er notað til að meðhöndla fibroids er gonadótrópín losunarhormón (GnRH) örvi, lyf sem dregur úr magni hjartadreps en aðeins er hægt að nota í stuttan tíma vegna aukaverkana.
Einnig eru nokkrar skurðaðgerðir fyrir hendi til að meðhöndla blöðruhálskirtli, þar á meðal myomectomy (fjarlægja fibroid), legslímubólga fyrir lítinn vefjagigt ( línan í legi er eytt) og legslímu í legi (blóðflæði er skorið niður í fibroid) . Í alvarlegustu tilvikum getur verið krabbameinsvaldandi, þar sem allt legið er fjarlægt annaðhvort með eða án eggjastokka.
Oft, þegar einkennin eru ekki alvarleg eða erfið, er nóg að taka "bíða og sjá" nálgun við legi í legi. Og þegar tíðahvörf eiga sér stað minnkast æxli yfirleitt og hverfa án meðferðar.
Legi
Polyps í legi sem kallast legslímubólur - eru yfirleitt ekki krabbamein, þrúgulíkir vextir sem stinga fram úr legi legsins. Þau geta komið fram hjá bæði tíðahvörfum og konum eftir tíðahvörf. Orsök bólgu í legslímu er óljóst, þó að rannsóknir benda til tengsl milli eftir tíðahvörf hormónameðferðar og offitu.
Meðferð við lungnablóðfrumur getur falið í sér að fjarlægja fjölliðu. Lyfjafræðideild mun meta krabbamein í legslímu vegna krabbameins eftir að þau hafa verið fjarlægð.
Legslímubólga í legi
Í þessu ástandi verður legið stækkað vegna þess að frumur í legi vaxa inn í vöðvavegg legsins og veldur sársaukafullum og miklum blæðingum. Þó að hægt sé að minnka blæðingu með hormónameðferð með fósturskoðun, er endanleg meðferð við æxlisfrumna blóðmyndun.
Bólgusjúkdómur (PID)
PID er oftast af völdum ómeðhöndlaðra kynferðislegra sýkinga, en það getur stundum komið fram eftir fæðingu, fóstureyðingu eða aðrar kvensjúkdómar. Í PID eru eitt eða fleiri æxlunarfæri smitaðir, eins og legi, eggjastokkar eða legháls. Ráðlagður meðferð við PID er sýklalyfjameðferð.
Leghálskrabbamein
Þetta er tegund krabbameins sem á sér stað þegar frumur í leghálsi verða óeðlilegar, margfalda úr stjórn og skaða heilbrigða hluta líkamans. Papillomavirus manna (HPV) er orsök mikils meirihluta legháls krabbameins. Meðferð við leghálskrabbameini felur í sér aðgerð, krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð.
Krabbamein í legslímu
Þessi krabbamein kemur fram þegar óeðlilegar frumur í legslímhúðinni (línunnar í legi) fjölga út úr stjórn og skaða legið og önnur líffæri. Þó að orsök krabbamein í legslímu sé óþekkt, hafa konur sem eru greindir með þessa tegund krabbameins tilhneigingu til að vera á miðjum 60 ára aldri. Fyrsta meðferð við krabbameini í legslímu er yfirleitt blóðhimnaköst, hugsanlega fylgt eftir með krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð.
Blæðingartruflanir
Þó að það eru nokkrar tegundir af blæðingartruflunum, er algengasta gerðin hjá konum von Willebrand-sjúkdómi (VWD). Meðferðir við von Willebrand-sjúkdóma fela í sér losun geðstorknaþátta í blóði eða í mjög miklum tilvikum að staðsetja storkuþáttinn með innrennslismeðferð (með bláæð) eða með ávísaðri nefúði .
Aðrar blæðingarvandamál, líkt og blóðflagnafjöldi (blóðflagnafrumur, taka þátt í storknuninni og eru framleiddar í beinmerg) eða eru á blóðþynnri eins og Coumadin (warfarínnatríum) geta einnig verið sökudólgur á bak við miklar tíðablæðingar.
Aðrar orsakir mikillar tíðablæðinga
Aðrar hugsanlegar orsakir mikillar tíðablæðinga hjá konum sem ekki eru barnshafandi, eru meðal legslímu og eru með leghúð (Mirror) eins og Mirena, sérstaklega á fyrsta notkunartímabilinu, en listinn hættir ekki þar. Þetta leggur áherslu á mikilvægi þess að sjá lækninn fyrir rétta greiningu og mat.
Þegar tíðablæðing er læknisfræðileg neyðartilvik
Ef þú ert með alvarlega bráða blæðingu gætirðu þurft að fara í neyðarherbergið. Vísbending væri ef þú ert að drekka í gegnum fjögur eða fleiri pads eða tampons á tveggja klukkustunda tímabili. Ef þú ert barnshafandi, leitaðu strax til læknishjálpar við blæðingu.
Orð frá
Að komast í botn þungrar tíðablæðinga er mikilvægt, ekki aðeins fyrir lífsgæði heldur einnig heilsu þína. Þyngdartap, óháð orsökinni, getur valdið blóðþurrð í járnskorti, sem getur valdið þér mæði, þreyttum og svima. Þegar bæði blæðingin og rót orsök blæðingarinnar eru beint og meðhöndluð er hægt að halda áfram og líða vel, þú skilið það.
> Heimildir:
> American College of obstetrics og kvensjúkdóma. Nefndarmálanefndar nr. 557. Stjórnun bráðrar óeðlilegrar legslímu í blæðingum hjá óþroskandi konum. Stoðkerfi og kvensjúkdómur . 2013; 121 (4): 891-896. Endurbætt 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> American College of obstetrics og kvensjúkdóma. Algengar spurningar: Þungur tíðablæðingar.
> Hauk L et al. ACOG gefur út leiðbeiningar um stjórnun óeðlilegrar blæðingar frá legi í tengslum við oförvunarröskun. Er Fam læknir. 2014 Júní 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Nálgun óeðlilegrar blæðingar í legi hjá ófrjósömum kynfærum kvenna. Í: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.