Tegundir greiningartækja og hvað þeir geta sagt þér
Það eru tvær mismunandi gerðir af prófum sem notaðar eru til að greina bakteríur í berklum (Mantoux skin test og interferon gamma release assays), gerð blóðrannsóknar. Ef húðpróf þín er jákvæð þýðir það að þú ert sýkt af TB bakteríum en hefur ekki endilega virkan og smitandi mynd af sjúkdómnum; þetta er kallað latent TB.
Læknirinn mun stunda viðbótarprófanir, þar með talið röntgengeislun og brjóstamyndun í brjósti til að finna út hvort þú ert með virkan TB.
Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun mæla með TB prófinu sem er best fyrir þig, byggt á ástæðu þess að prófa, prófa framboð og kostnað. Almennt er ekki mælt með því að fá bæði húðpróf og blóðpróf.
Að auki mun læknirinn gera líkamlega próf og fara yfir læknisfræðilega sögu þína. Ákveðnar sjúkdómar, svo sem HIV og sykursýki, geta komið í veg fyrir meiri áhættu fyrir TB.
Húðprófun
Mantoux húðprófið notar tuberculin hreinsað próteinafleiður (PPD), lausn sem inniheldur tiltekna þætti TB bakteríunnar. Sprautur með lítilli gauge nál er fyllt með PPD lausninni, sem síðan er sprautað undir húð á framhandlegg þínum.
PPD veldur sérhæfðum ónæmiskerfisfrumum , þekktur sem T-frumur, til að þekkja innsprautað afleiður sem ógnandi innrásaraðili, sem veldur húðviðbrögðum.
Hversu svörunin er túlkuð til að meta hvort einhver sé neikvæð eða jákvæð fyrir TB.
Ólíkt bólusetningu sem er gefið í vöðva, er PPD-inndælingin svo yfirborðsleg að hún skili lítið, fölt, hækkað svæði húðar sem kallast "wheal" á stungustaðnum. Mjölin munu að lokum hverfa um nokkrar klukkustundir, en ef það birtist aldrei verður að endurtaka prófið.
Niðurstöður
Húðviðbrögðin ná hámarki um 48 til 72 klukkustundir eftir að PPD er sprautað. Þú verður að fara aftur til heilbrigðisstarfsfólks þíns innan þess tíma til að fá viðbrögð þín túlkuð á réttan hátt. Að bíða of lengi eða ekki nógu lengi getur valdið ónákvæmar niðurstöður.
Læknirinn mun leita að uppheftu, hertu svæði húðarinnar sem heitir induration. Stærð þess mun ákvarða hvort þú ert jákvæð eða neikvæð fyrir TB, og hvaða stærð gefur til kynna TB fyrir þig veltur á öðrum áhættuþáttum sem þú gætir haft.
Til dæmis, aðrir heilbrigðu einstaklingar verða að hafa stærri (15 mm) induration að þeir sem eru ónæmur í hættu, segja vegna HIV eða hafa nýlega verið í sambandi við einhvern með virkan TB sýkingu (5 mm). Innöndun minni en það gefur til kynna ekki TB sýkingu.
Jákvætt próf mun einnig leiða til roða og kláða.
Falskar neikvæðir og rangar jákvæðir eru algengari við húðpróf en blóðpróf. Þessar niðurstöður stafa oft af óviðeigandi gjöf á húðprófunum eða rangtúlkun á niðurstöðunum. Fallegt neikvætt niðurstaða getur einnig átt sér stað ef þú varst nýlega með TB; greinanleg ónæmissvörun getur ekki þróast í átta til 10 vikur eftir snertingu við bakteríurnar.
Labs og blóðpróf
Blóðpróf sem getur bent á TB bakteríur er valkostur við húðpróf - einn sem oft er valinn af ýmsum ástæðum. Ef blóðprufur þínar eru jákvæðar getur læknirinn einnig safnað saman sýnatöku og fengið það ræktuð til að ákvarða hvort þú ert með TB sjúkdóm.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Blóðpróf sem notuð eru til að bera kennsl á nærveru TB baktería eru kallaðir interferón gamma losunargreiningar (IGRAs). Með þessu er blóði safnað í sérstökum rörum með nál, og síðan sendur til rannsóknarstofu til prófunar. Það er engin þörf fyrir eftirfylgni sjúklinga og niðurstöður eru fáanlegar í kringum 24 klukkustundir.
Það eru tvær IGRA prófanir sem Matvæla- og lyfjamálastofnunin samþykkir (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube próf (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB próf (T-Spot)
Þessi blóðpróf eru oft valin vegna þess að þau hafa tilhneigingu til að vera nákvæmari en húðpróf. Það er að hluta til vegna þess að það er nokkuð algengt að fólk missi af nauðsynlegum 48 til 72 klukkustundum fyrir réttan mat á niðurstöðum úr húðprófunum.
Blóðprófið er einnig nákvæmara en húðpróf fyrir fólk sem hefur fengið bacille Calmette-Guerin (BCG), bóluefni gegn berklum sem er notað í mörgum löndum með mikla tíðni TB.
Jákvæð TB próf þýðir að á einhverjum tímapunkti í lífi þínu varst þú fyrir og sýkt af TB. Í þessu tilviki eru aðrar prófanir nauðsynlegar til að ákvarða hvort þú hafir dulda TB, sem veldur engum einkennum og er ekki smitandi eða virkur TB.
Sputum Culture
Ef húð eða blóðprufur eru jákvæðar fyrir TB bakteríur, mun læknirinn gera eftirfylgni próf, þar með talið kultursýni (phlegm). Sputum er þykkt vökvi framleitt í lungum vegna veikinda. Sýnið verður sett í prófunarrör eða petrífat til að sjá hvort bakteríurnar vaxa. Mycobacterium berkla hefur tilhneigingu til að vaxa hægt, svo það getur tekið allt að 21 daga til að ná árangri.
Myndataka
Prófun jákvæð fyrir berkla bakteríur mun einnig hvetja til þess að panta röntgengeisla. Ef þú ert með virkan TB verður niðurstaðan af þessari prófun venjulega óeðlileg, hugsanlega að sýna skuggalegt svæði.
Stundum kemur TB í líffæri utan lungna; Í þeim tilvikum má einnig nota CT skannar og MRI.
Mismunandi sjúkdómar
Sum einkenni (TB) -hósti, hiti, lystarleysi, þyngdartap og nætursviti - eru algeng einkenni fjölmargra annarra sjúkdóma, þar á meðal þau sem hafa áhrif á lungun. Þessir fela í sér:
- Bakteríulungabólga (empyema)
- Langvinna lungnateppu (COPD)
- Lungnabólga
- Ónæmissvörun (HIV) sýking í mönnum
- Sýking með sveppa, svo sem í históplasmosis
- Sýking með öðru mycobacterium
- Lungna krabbamein
Fullur rafhlaða TB prófana, ásamt sérstökum prófum fyrir ofangreindum sjúkdómum, mun leiða til nákvæmrar greiningu.
> Heimildir:
> Merck Manual, Consumer Version. Berklar (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Háskólinn í Michigan. Heilbrigðisbókasafn Michigan Medicine. Önnur skilyrði með svipaða einkenni berkla (TB).
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Staðreyndir: BCG bóluefni. Uppfært 12. september 2016
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Staðreyndaskrá: Tuberculin Skin Test. Uppfært 8. september 2016.