Lærðu um stefnu sem kallast leyfileg háþrýstingur eftir blóðþurrðarsjúkdóm.
Hár blóðþrýstingur, einnig kallaður háþrýstingur , er víða þekktur áhættuþátturinn fyrir heilablóðfalli . Þannig getur það komið þér á óvart fyrir suma einstaklinga til að sjá þegar einhver hefur fengið heilablóðfall, læknar geta stöðvað blóðþrýstingslyf og látið þrýstinginn virðast svífa. Afhverju er það?
Stjórnun blóðþrýstings eftir blóðþurrðarslag
Blóðþurrðarsjúkdómur stafar af blokkun í blóði, svo að blóð geti ekki komist í gegnum.
Án blóðs til að skila súrefni og fjarlægja eitraðar aukaafurðir, deyja um 1,9 milljón frumur heilansvefs í hverri mínútu.
Blóð getur að hluta til náð heilablóðfalli í gegnum önnur æðar, eins og bílar taka aðra leið þegar þjóðvegur er lokaður. Stundum endurtekið lokað skip að hluta til. Í báðum tilvikum er markmiðið að hvetja blóð til að flæða í gegnum strangari rými.
Ein leið til að gera þetta er að auka blóðþrýstinginn til að ýta blóðinu í gegnum þrengri æðar. Að lækka blóðþrýstinginn gæti fræðilega fræðið heilablóðfallið. Sumar rannsóknarrannsóknir hafa sterklega leiðbeint þessum áhrifum.
Stefnan um "leyfilegan háþrýsting" felur í sér að stöðva blóðþrýstingslyf einhvers í ákveðinn tíma eftir heilablóðfall - venjulega ekki meira en 24 til 48 klst. Á þeim tíma getur slagbilsþrýstingur (efst númerið) hækkað eins hátt og 220, eða 185 ef blóðþrýstingslækkandi lyfjavef plasminógen virkjaður (tPA) hefur verið gefinn.
Að lokum ætti auðvitað að skila blóðþrýstingi yfir á venjulega viðunandi stig. Bara hvernig blóðþrýstingur ætti að fara aftur í eðlilegt eftir að heilablóðfall hefur verið háð deilum, þó.
Í CATIS rannsókninni voru yfir 2000 sjúklingar slembiraðað annaðhvort til að lækka blóðþrýstinginn um 10 til 25 prósent á fyrstu 24 klst. Eftir heilablóðfall og síðan minnkaður niður fyrir 140/90 innan 7 daga.
Hins vegar myndu flestir stefna að eðlilegum blóðþrýstingi næstu vikur eftir heilablóðfall.
Eftir 40 daga, CATIS vísindamenn metin stig dauða og fötlunar og fann engin munur á milli tveggja aðferða. Þó að höfundar nefna að bráðnæmisþrýstingur hjálpaði ekki sjúklingum, þá er það kannski meira athyglisvert að sjúklingar hafi ekki orðið fyrir skaða.
Öflugri blóðþrýstingsmæling í Lacunar blóðþurrðarslagi
Í CATIS sýndu sjúklingar með litla "lacunar" högg nokkuð góðan af auknum blóðþrýstingsstýringu. Þessi litla högg, sem oft koma fram djúpt í heila þar sem þeir geta gert óhóflega mikið magn af skemmdum, tengjast sérstaklega háþrýstingi.
SPS3 rannsóknin horfði á þúsundir slíkra sjúklinga með nýleg lacunar högg á MRI skannunum, samanburður á þéttum blóðþrýstingsstýringu til fleiri leyfilegra aðferða. Þrátt fyrir að niðurstöður þessarar rannsóknar væru ekki marktækar, var stefna að aukinni eftirliti sem virðist draga úr öllum heilablóðfalli í heild sinni - þó að þetta hafi verið vegna þess að færri blæðingar í höfuðkúpu voru í blóðþrýstingahópnum sem er vel stýrður.
Kjarni málsins
Hvað benda þessar niðurstöður til?
Kannski getur blóðþrýstingsstjórnun þín nokkra daga eða vikum eftir heilablóðfall veltur á heilablóðfalli. Fyrir öldruðum sjúklingum eftir lacunar heilablóðfall, til dæmis, ætti markmiðið að vera lægra en 130 mmHg slagbilsþrýstingur. Strax eftir heilablóðfall er hins vegar enn líklegt að blóðþrýstingurinn sé háur.
Heimildir:
Hann J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, o.fl. CATIS rannsóknarmenn. Áhrif tafarlausrar lækkunar á blóðþrýstingi við dauða og meiriháttar fötlun hjá sjúklingum með bráða blóðþurrðarsjúkdóm: CATIS slembiraðað klínísk rannsókn. JAMA. 2014 5 feb; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 rannsóknarmenn. Blóðþrýstingur eftir nýleg heilablóðfall: Grunngildi niðurstaðna úr framhaldsskólastigi gegn litlum hjartasjúkdómum. Er J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.