Algeng misskilningur sem fólk hefur oft er að jafna framleiðslu á þvagi til nýrnastarfsemi. Þess vegna er forsendan sú að ef þú ert að "framleiða þvag" þá virka nýrunin bara vel. Hins vegar er ekkert annað en sannleikurinn og að meta virkni nýrna þarf rannsóknarpróf og stundum geislameðferð.
Flestir vita að fá streitupróf er leið til að prófa virkni hjartans.
En hvernig prófarðu nýrnastarfsemi þína? Þú gætir hafa heyrt lækna nefna orð eins og "kreatínín" eða "GFR" þegar þú skoðar hversu gott eða slæmt nýrun þín er að gera. Þó að það sé mikið af aðferðum þar sem hægt er að mæla árangur nýrna, mun ég útskýra þær sem eru oftast notaðir í klínískum aðstæðum.
Í meginatriðum gætir þú athugað nýrnastarfsemi í gegnum annaðhvort:
(1) Blóðpróf
(2) Þvagpróf
(3) Geislafræðileg hugsanlegur
Blóðpróf
Þetta er algengasta og yfirleitt áreiðanlegasta aðferðin. Læknar vilja oft panta próf sem gætu verið ýmist orðin eins og "basal efnaskiptarborð (BMP)," "chem 7", nýrnastarfsemi, "" GFR, "osfrv. Í meginatriðum eru þær sem mæla magnið af raflausnum og tveimur Önnur efni sem kallast blóðþvagefni (BUN) og kreatínín.
BUN mælir magn köfnunarefnis í blóði þínu í formi þvagefnis, þess vegna heitir BUN! Með öðrum orðum, það sem við erum að mæla er þvagefnisþéttni í blóði.
Þvagefni, eins og þú kannt að vita, er efnasamband sem inniheldur köfnunarefni í þvagi spendýra og er oft notað sem áburður. Áður en þú kemst að því að áburður rennur í blóð þitt, þá skal ég leggja áherslu á að iðnaðarstig þvagefni, sem notað er í áburði, er tilbúið tilbúið. Reyndar var þvagefni fyrsta "lífræna" (það er að finna í náttúrunni í lifandi lífverum) efnasamband sem var tilbúið tilbúið í rannsóknarstofu þegar þýska vísindamaðurinn Friedrich Wohler myndaði ammoníumsýanat í 1828.
BUN: Ófullkomin próf
Svo hvers vegna mælum við þvagefnisþéttni í blóði? Það er vegna þess að þvagefnisþéttni blóðsins (eða BUN!) Fer eftir jafnvægi milli ferla sem auka blóðþéttni sína og ferli sem lækkar blóðþéttni þess. Þættir sem auka þvagefni í blóði innihalda næringargildi próteina, hæfni lifrarins til að mynda þvagefni og hlutfall eðlilegra niðurbrots í líkamanum (læknisfræðilega nefnt "efnaskipti") sem einnig leiðir til þvagefnisframleiðslu. Að lokum, ferlið sem dregur úr þvagefnisþéttni í blóði er hæfni nýrunnar til að útskilja þvagefni í þvagi.
Miðað við að þættir sem auka þvagefnisþéttni haldast stöðugir á hverjum degi, þá gætirðu haldið því fram að þvagefnisþéttni í blóði væri mest háð starfsemi nýrunnar. Því getur komið í ljós nýrnasjúkdóm með aukningu á þvagefni í blóði eða BUN. Hins vegar skaltu hafa í huga að þetta er einföld útskýring og BUN gildi, sem þú gætir hafa giskað, gæti haft áhrif á mataræði, efnaskipti og lifrarstarfsemi.
Kreatínín er betra val
Þú þarft því ekki að vera sérfræðingur í læknisfræði til að gera sér grein fyrir því að BUN er en algerlega ófullkomið próf á starfsemi nýrna, háð því að fjöldi annarra fjölbreytta annarra nýrnaþátta sé háð.
Svo skulum við tala um önnur efni sem ég nefndi hér að ofan: kreatínín.
Orðið "kreatínín" kemur frá grísku orðinu fyrir hold, og það er vara af vöðvamyndun. Þar sem vöðvamassinn þinn breytist ekki daglega er hlutfall kreatínínframleiðslu einnig nokkuð stöðugt. Eins og kreatínín stig í blóði byggist upp (frá vöðvamyndun), gera nýrunin frábært starf við að sía það úr tölvunni þinni. (Mjög lítið, og venjulega óverulegt (ólíkt þvagefni!) Magn kreatíníns er endurupptaka af nýrum, sem gæti haft tæknilega áhrif á blóðþéttni en einfaldlega skiljum við það fyrir nú).
Þar af leiðandi, miðað við stöðuga vöðvamassa, ætti kreatínín í blóði einungis að hafa áhrif á getu nýrunnar til að sía það út. Þess vegna er aukning á kreatíníni í blóði að jafnaði valdið verri nýrnastarfsemi.
Kreatínínþéttni blóðsins er því gagnlegt gögn sem geta hjálpað læknum að meta hversu mikið nýrun sía blóð með því að nota fullgilt formúlur og jöfnur (sem við þurfum augljóslega ekki að hafa áhyggjur af hér). Þessi hlutfall er vísað til sem glomerular síunargildi eða GFR; hugtak sem þú gætir heyrt læknar henda mikið þegar þú ert að tala um nýrnastarfsemi þína. Fyrir flest meðalstórt fólk myndi venjulegt GFR liggja á bilinu 60 til 120 ml / mín.
Venjulegt er venjulegt fyrir venjulegt fólk!
GFR mat er byggt á formúlu sem var hannað fyrir venjulegt venjulegt fólk. Þar sem útreikningur veltur á kreatínínþéttni í blóði, sem aftur fer eftir vöðvamassa, getur það ekki átt við hjá fólki í öldum (börn, yfir 70 ára) eða vöðvamassa (fólk með vöðvaúrgangur, lifrarbilun , etc). Með öðrum orðum gæti kreatínínstig 1,2 (sem er talið "eðlilegt" eins og í flestum rannsóknarstofum) verið í lagi fyrir vöðva eins og Arnold Schwarzenegger en gæti endurspeglað verulegan nýrnasjúkdóm í 90 ára konu. Rétt eins og BUN stigið, læknir ætti að geta sagt hvenær á að íhuga kreatínín og GFR gildi sem eru mjög óeðlilegar.
Þvagpróf
Prófa þvagið til að leita að próteini eða blóði og efnasamsetning þess getur hjálpað til við að sýna fram á að nýrnasjúkdómur sé til staðar. Prótein eða blóð ætti yfirleitt ekki að vera greinanleg í þvagi og eru ósértæk merki um nýrnasjúkdóm. Læknir ætti að ákvarða hvort þörf sé á frekari sértækri vinnu og / eða tilvísun í nefrolog .
Geislafræðileg hugsanlegur
Þessar aðferðir fela í sér að taka myndir af nýrum með mismunandi aðferðum eins og ómskoðun, CT-skönnun eða MRI. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða lögun og stærð nýrna. Nýrurnar eru sléttar beanlaga stofnanir um það bil 8-14 cm (3-5,5 tommur) að stærð (fer eftir stærð einstaklingsins). Flestir langvarandi nýrnasjúkdómar, með nokkrum undantekningum, hafa tilhneigingu til að skemma nýsköpunar arkitektúr og hægt er að taka það upp auðveldlega á hugsanlegum myndum. Það gæti líka verið mögulegt að velja ákveðnar orsakir nýrnasjúkdóms / truflana eins og steinar, hindranir, vökvafrumur, fjölhringa nýrnasjúkdómar osfrv.
> Heimild:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton og Hall kennslubók um lífeðlisfræðilega lífeðlisfræði . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.