Í sumum tilfellum getur verið hagkvæmt að nota valkost við stöðugt samfellt jákvætt loftþrýstingsþrýsting (CPAP), kallast bilevel positive airway pressure (BiPAP). Hvað er BiPAP meðferð og hvenær er það oftast notað? Lærðu hvernig BiPAP er notað til að meðhöndla hindrandi svefnhimnubólgu og miðlæga svefnhimnubólgu með því að skila tveimur skiptisþrýstingi með andlitsgrímu.
Hvað er BiPAP eða Bilevel Therapy?
Mörg hluti í BiPAP vél eru þau sömu og staðall CPAP vél . Til dæmis þarf það ennþá andlitsgrímu og slöngur sem tengjast tækinu. Helstu eiginleikar BiPAP er að þrýstiloftið sé afhent á tveimur mismunandi stigum. Innblástur jákvæð loftþrýstingur (IPAP) er hærri og styður andann eins og hann er tekinn inn. Hins vegar er úthlifandi jákvæður loftþrýstingur (EPAP) lægri þrýstingur sem gerir þér kleift að anda út með þægilegum hætti. Þessi þrýstingur er fyrirfram ákveðinn á grundvelli lyfseðils hjá svefnslækni og varamaður eins og öndunaraðferð.
Fyrir utan þessar venjulegu stillingar eru nokkrar aðrar afbrigði sem eru tiltækar. Bilevel ST inniheldur tímabundið afhendingu andardráttar ef hlé á öndun kemur fram. Þessar hlé eru oft til staðar í miðlægum svefnhimnubólgu. Að auki inniheldur sjálfvirkt eða aðlögunarhæft servo-loftræsting (ASV) flóknari stillingar sem mismunandi tímasetningu, lengd og magni andna sem eru afhent.
Þegar meðferð með BiPAP er notuð til að meðhöndla svefnlyf
BiPAP er aðferð við öndunarstuðning sem er oft notuð til að meðhöndla miðnæmishvöt, ástand sem kemur fram við notkun ópíóíða, hjartabilunar og fyrri heilablóðfalls. Það má einnig nota í alvarlegri obstructive svefnblóðæðum, sérstaklega ef blönduð öndunarfærasýkingar eru til staðar, sem bendir til þátta í miðtaugakerfi.
Það má nota til að meðhöndla fólk sem þolir ekki stöðugt jákvætt loftþrýsting (CPAP), sérstaklega þá sem kvarta að erfitt sé að anda út gegn þrýstingnum. Þetta er líklegra að eiga sér stað við hærra þrýsting þegar það er nauðsynlegt til að halda öndunarvegi opnum. Þó þessi þröskuld breytileg, er það oft þörf á þrýstingi hærri en 15 sentimetra vatnsþrýstingi (CWP). Það getur hjálpað til við að bæta samræmi meðal þeirra sem eru í erfiðleikum með CPAP meðferð.
Í samlagning, það er óaðfinnanlegur stuðningur sem hægt er að nota á sjúkrahúsum sem eru í öndunarerfiðleikum en hver vill ekki setja í loftræstingu. Það kann að vera gagnlegt hjá þeim sem eru með taugavöðva veikleika, svo sem sem geta komið fram við blóðsýkingu (amyotrophic lateral sclerosis).
Mismunandi nöfn: Hvernig skiptir BiPAP frá VPAP meðferð?
Það er einhver rugling um orðið BiPAP sjálft, sérstaklega hvernig það er frábrugðið bilevel. Þetta eru í raun það sama. Nöfnin á tækinu eru nokkuð mismunandi eftir framleiðanda.
Einn af stærstu framleiðendum þessara tækja, Respironics, hefur skráð BiPAP sem vörumerkisheiti fyrir þá tækni sem er almennt kallaður bilevel.
Hinn stærsti keppandi, ResMed, kallar svipuð tæki VPAP.
ResMed markar nú tæki sem kallast AirCurve sem er bilevel tæki.
Þó að nöfnin geti verið mismunandi þá eru grundvallarreglur það sama.
Hvernig á að ákveða: þarf ég CPAP eða BiPAP?
Í flestum tilfellum hindrandi svefnhimnubólgu er CPAP eitt sér nægjanlegt sem meðferð. Í flóknari aðstæðum sem lýst er að ofan, eða þegar erfitt er að þola CPAP, getur BiPAP reynst gagnlegt val. Flestir munu hefja meðferð með CPAP og ef þörf krefur er hægt að framkvæma títrunarrannsókn til að ákvarða stillingu sem þarf til að ná sem bestum árangri við bilevel meðferð.
Það skal tekið fram að BiPAP er dýrari en venjulegur CPAP vél.
Það kann að vera verðlagið á tveggja eða þreföldum kostnaði við CPAP. The ASV líkan getur kostað meira en $ 4.000.
Orð frá
Ef þú ert forvitinn hvort BiPAP væri viðeigandi meðferð fyrir þig, þá getur þú byrjað að tala við svefnlyf . Eftir mat á áhættuþáttum þínum og eftir þörfum, sértækum prófum, er hægt að veita viðeigandi meðferð til að leysa ástand þitt. Þetta er ákvörðun sem er best í samráði við lækninn þinn sem mun ávísa meðferðinni.
Heimildir:
Kryger, MH et al . "Meginreglur og æfingar um svefnlyf." Elsevier , 6. útgáfa, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Stöðug á móti bilevel jákvæða loftþrýstingi fyrir hindrandi svefnhimnubólgu." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.