Vöktun á blóðþrýstingi (ABPM) er tiltölulega nýr aðferð til að meta blóðþrýsting fólks. Það er oftast notað til að ákveða hvort einstaklingur hafi í raun háþrýsting þegar blóðþrýstingslækkun á skrifstofu er ráðgáta eða mjög breytileg. Einkum hefur ABPM verið notað til að meta sjúklinga með " háan háan háþrýsting hvíttar ."
ABPM-búnaður samanstendur af blóðþrýstingsstýri sem er borinn á handlegginn og er festur við upptökutæki (u.þ.b. stærð geislaspilara) sem er borinn á belti.
ABPM tækið er borið fyrir annaðhvort 24 eða 48 klukkustundir og það skráir blóðþrýstinginn reglulega (venjulega í 15 mínútna eða 30 mínútna millibili) allt tímabilið. Þannig veitir ABPM lækninum fulla skrá yfir blóðþrýstinginn í eitt eða tveggja daga tímabil.
Upplýsingarnar sem ABPM veitir er í grundvallaratriðum frábrugðin þeim upplýsingum sem læknirinn fær með því að taka blóðþrýstinginn á skrifstofunni. Skrifstofan blóðþrýstingsupptaka er eitt gildi sem er ætlað að endurspegla blóðþrýsting þinn meðan á rólegu hvíldi stendur (sem útskýrir hvers vegna gefinn er hlýlegt umhverfi flestra læknastofnana þessa dagana, kannanirnar eru ekki alltaf alveg nákvæmar).
The ABPM, hins vegar, gefur blóðþrýstinginn sem fæst í gegnum margs konar aðstæður og starfsemi - frá hlaupandi til að ná rútu til að sofa. Og það er eðlilegt að blóðþrýstingur einstaklingsins sveiflast gríðarlega meðan á starfsemi stendur.
Svo, ólíkt blóðþrýstingnum sem þú færð á skrifstofu læknisins, gefur ABPM ekki eitt gildi fyrir slagbilsþrýsting og þanbilsþrýsting , en fjölda (oft) mikið breytileg gildi.
Notkun ABPM til að greina háþrýsting þarf þá aðra nálgun.
Aðferðin, sem oftast er notuð til að meta niðurstöður ABPM, er að meðaltali slagbilsþrýsting og þanbilsþrýsting sjúklings fyrir fullt 24 klst. Tímabil, og einnig fyrir þann tíma sem sjúklingurinn er vakandi og sofandi.
Háþrýstingur er almennt greindur ef meðaltalsþrýstingur fer yfir eitt af eftirfarandi gildum:
- 24 klst. Meðaltal: slagbilsþrýstingur yfir 135 mmHg, EÐA diastólísk yfir 80 mmHg.
- Meðaltal fyrir "vakandi" klukkustundir: slagbilsþrýstingur yfir 140 mmHg, EÐA diastolic yfir 90 mmHg.
- Meðaltal fyrir "sofandi" klukkustundir: slagbilsþrýstingur yfir 124 mmHg, EÐA diastolic yfir 75 mmHg.
Hvenær er ABPM notað?
ABPM hefur verið gagnlegt við að meta sjúklinga með háan háþrýsting í hvítum kápu, sem gerir læknum kleift að ákveða hvort blóðþrýstingshækkunin á skrifstofunni endurspegli "óviljandi" ástand (það er kvíða) eða hvort háan skrifstofa lesingar gefa í raun til kynna að sanna háþrýstingur sé til staðar.
ABPM hefur einnig verið gagnlegt í aðstæðum þar sem erfitt hefur verið að meta árangur blóðþrýstingslækkunarmeðferðar eða þegar grunur leikur á að sjúklingur hafi óeðlilega miklar sveiflur í blóðþrýstingi sem erfitt er að greina og meðhöndla háþrýsting. ABPM getur einnig hjálpað við að greina og meðhöndla einhvers konar sjálfsnæmisviðbrögð , sérstaklega þegar grunur leikur á mjög litlum blóðþrýstingi.
Einnig má rökja að ABPM ætti að vera staðalbúnaður til að greina og meðhöndla háþrýsting, því að fá sannarlega nákvæmar hvíldarþrýstingsmælingar á skrifstofu læknisins getur verið erfitt.
Í desember 2014 gaf United States Preventive Services Task Force (USPSTF) út drög að yfirlýsingu um að ABPM væri notað sem "viðmiðunarstaðall" til að staðfesta greiningu á háþrýstingi á skrifstofu læknisins. Það er, USPSTF mælir með því að ABPM verði miklu meira venjubundið notað en það er í dag.
Þessi tilmæli er líklegt að vera umdeild, þar sem ABPM er tiltölulega fyrirferðarmikill og dýr (kosta nokkur hundruð dollara fyrir einn eða tveggja daga mat). Hins vegar veldur það góðan klínískan skilning, og ef það kemur í veg fyrir ofhita á hvíthúðaháþrýstingi getur það reyndar bjargað heilsugæslu dollara.
Annar tegund af blóðþrýstingsmælingum sem ekki er á skrifstofu sem er smitandi og það er oft þægilegra að ABPM sé blóðþrýstingsvörn (HBPM). Þú getur lesið allt um HBPM hér.
Heimildir:
Myers, MG. Fylgjast með blóðþrýstingsmeðferð með reglubundnum klínískum aðferðum. Háþrýstingur 2005; 45: 483.