Húðútbrot og önnur einkenni vegna Tarceva (Erlotinib)
Ef þú hefur upplifað unglingabólur eins og útbrot, þorna húð, kláði og nagli breytingar meðan þú tekur Tarceva (erlotinib) þú ert ekki einn. Fyrir ákveðin fólk með lungnakrabbamein, hafa markvissa meðferðin Tarceva (erlotinib) og önnur EGF-hemlar í húðþekju, verið undursamleg lyf fyrir fólk með EGFR jákvætt lungnakrabbamein. Þessar meðferðir hafa bætt lífsgæði meðan þeir lifa með krabbameini, lifun og oft með færri aukaverkunum en hefðbundin krabbameinslyfjameðferð .
Eitt aukaverkun hefur hins vegar hlotið mikla athygli: húðvandamál
Meirihluti fólks sem notar Tarceva lyfið (og önnur EGFR hemlar) þróar útbrot og athyglisvert hefur útbrot útbrot verið í tengslum við svörun við lyfinu. Þar sem þetta lyf er oft tekið í langan tíma, er mjög mikilvægt að ræða stjórnun á óþægilegum einkennum með oncologist þinn.
(Ef þú ert með lungnakrabbamein, sérstaklega lungnahvítakrabbamein, vertu viss um að læknirinn hafi gert erfðafræðilega prófun (sameindaþroska) æxlisins.)
Hvers konar húðvandamál eiga sér stað við Tarceva (Erlotinib)?
Algengar húðsjúkdómar sem fólk upplifir á Tarceva (og öðrum epidermal vaxtarþáttahemlum) eru:
- Úlnliðsútbrot (unglingabólga útbrot) - Þessi útbrot líkjast oft unglingabólur séð hjá unglingum. Það felur oft í sér andlitið, svæðið á bak við eyru, hálsinn, efri skottinu í V-laga mynstur og hársvörðinni. Mjög algengar hefur það áhrif á neðri hluta bak, kvið, rass, og efri og neðri útlimum. Útbrotin koma ekki fram á lófum eða fótum. Dermatology hugtök geta verið ruglingslegt ef þú lest upplýsingar um þetta útbrot, en nokkrar einfaldar skilgreiningar geta hjálpað. Pappír þýðir einfaldlega högg á húðinni. A pustule þýðir högg sem lítur út fyrir að vera fyllt eða er að tæma. Hugtakið eggbús þýðir einfaldlega að húðsárin séu nálægt eða í hársekkjum.
- Þurr húð (xeroderma)
- Kláði (kláði)
- Tenderness kringum fingurnafla eða tögun (paronychia)
Hversu algeng er útbrotið?
Flestir sem meðhöndlaðir eru með lyfjum, eins og Tarceva, hafa væga til í meðallagi húðútbrot, oftast útbrot sem líkist unglingabólur og þurr húð.
Áhrif á húðvandamál Tarceva
Húðvandamál á vaxtarþáttum viðtakablokka geta haft veruleg áhrif á bæði líkamlega og tilfinningalega lífsgæði fyrir fólk sem tekur þessi lyf.
Ein könnun kom í ljós að þessi aukaverkanir hafa áhrif á líkamlega, hagnýta, tilfinningalega og félagslega vellíðan sjúklinga á lyfjunum. Algengustu kvartanirnar voru um líkamleg einkenni, þ.mt sársauki, brennandi tilfinning og næmi.
Hvenær myndast útbrotið og hversu lengi er það síðasta?
Húðútbrot á Tarceva byrja venjulega 1 til 2 vikum eftir að meðferð er hafin, eru í versta 2-3 vikur eftir að meðferð hefur hafin og má smám saman leysa eða hverfa á næstu 2 til 3 mánuðum. Vitandi að útbrotin hafa tilhneigingu til að bæta með tímanum hefur hjálpað sumum að takast á við einkennin.
Tekur útstreymi Tarceva vinnandi betra?
Rannsóknir benda til þess að fólk sem fá útbrot á lyfinu hafi betri svörunarhlutfall og betri heildarlifun. Vegna þessa og vegna þess að lyfið er oft tekið í langan tíma er mjög mikilvægt að vera fyrirbyggjandi við meðferð einkenna útbrotsins.
Húðvandamál sem tengjast öðrum krabbameinsmeðferðum, svo sem krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, geta verið til staðar ásamt þeim sem eru frá Tarceva og ætti að fara vandlega frá áfengissjúklingum þínum.
Alvarleiki útbrotsins
Úlnliðsútbrot vegna Tarceva eru venjulega brotnar niður í þrjá flokka:
- Mjög: Mjög Tarceva er skilgreint sem einn sem hefur engin sár (opin svæði) grátandi (afrennsli) eða sýking. Fólk hefur venjulega aðeins væg einkenni og truflar ekki eðlilega lífshætti.
- Miðlungs: Miðlungs Tarceva útbrot geta verið staðbundin eða almenn. Það er yfirleitt engin sár, grátandi eða sýking. Mjög til í meðallagi einkenni kláða og eymsli kunna að vera til staðar, en aðeins er það í lágmarki truflun á lífsstarfsemi.
- Alvarlegt: Alvarlegt Tarceva útbrot er oft almennt (nær andliti, efri brjósti og efri baki) og er venjulega í tengslum við alvarleg einkenni kláða og eymsli. Það hefur veruleg áhrif á lífsgæði. Það getur verið sára (opna sár) grátandi (afrennsli) og merki um aukna húðsjúkdóma eins og roða, gula eða græna útskrift og hita.
Hvernig eru húðútbrot frá Tarceva meðferð?
Hvernig útbrot þín verða meðhöndluð fer eftir alvarleika útbrotsins, svo og persónulegar óskir þínar. Jafnvel þótt útbrot líkist unglingabólur, er það ekki unglingabólga útbrot, og mun ekki bregðast við flestum unglingabólur meðhöndlun.
Tarceva (Erlotinib) Útvarpsmeðferð og dagleg umönnun
Fyrsta skrefið í stjórnun er forvarnir: Forvarnaraðgerðir fela í sér að hreinsa húðina, forðast sólbruna og nota rakakrem til að halda húðinni vökva. Besta veðmálið til að forðast sólbruna er að forðast bein sólarljós á hádegi og nota hlífðarfatnað, þar sem sólarvörn og sérstaklega sólblokkir geta gert útbrot af völdum Tarceva verri. Ef útbrot með vaselinafurðir eru til staðar getur það aukið bólgu í hársekkjum og versnað útbrot. (Kíkið á þessar ráðleggingar um öryggi sól við krabbameinsmeðferð .)
Mikilvægt er að hafa í huga að meðhöndlun fyrir eitt einkenni sem tengjast Tarceva getur versnað annað einkenni og öfugt. Til dæmis getur rakagefandi hjálpað til við þurrka og kláða en versna útbrot á unglingabólur.
Tarceva (Erlotinib) Útbrot Meðferðir
Meðferð við útbrotum Tarceva fer eftir því hvort útbrotið er sýkt eða ekki, en það getur falið í báðum meðhöndlun á útbrotum eða að breyta skammtinum. Þessar valkostir geta falið í sér:
Meðferðartegundir:
- Topical meðferðir: Staðbundin sýklalyf, svo sem clindamycin og / eða staðbundin hýdrókortisón, eru oft notuð fyrst fyrir útbrot af Tarneva útbrotum unglingabólgu. Rannsóknir eru að horfa á notkun K-vítamín krems, eins og heilbrigður eins og húðþurrkur vaxtarþáttar smyrsl, sem bæði hafa sýnt loforð í klínískum rannsóknum. Það er mikilvægt að hafa í huga að þótt útbrot líkist unglingabólur, þá er það ekki, og flestar meðferðir við unglingabólur munu ekki hjálpa við útbrot.
- Munnlegar meðferðir: Ef staðbundnar meðferðir eru ekki fullnægjandi má nota meðferðar með mismunandi sýklalyfjum með tetracyclin flokki. Rannsóknir eru einnig að skoða notkun meðferðar til inntöku, eins og mídóklóríð til inntöku sem fyrirbyggjandi meðferð; byrjaði áður en útbrot eiga sér stað.
Meðferð við útbrot Algengar: Ef einkennin eru rauð útbrot ein án sýkinga, er það meðhöndluð með staðbundnum sterum, 1% hýdrókortisón eða 2,5% ef útbrot eru alvarleg. Í þessu tilfelli er rauðleiki en engar whiteheads sem benda til þess að sýking sé til staðar.
Meðferð við sýktum útbrotum : Þegar útbrot af Tarceva er flókið með auka bakteríusýkingu er ekki aðeins roði en venjulega merki um sýkingu eins og whiteheads. Þegar svo er skal meðferðin innihalda bæði sýklalyf til inntöku (tetracyclines) og staðbundin clindamycin hlaup.
Skammtaaðlögun : Um það bil 10% af fólki þróa útbrot sem krefst lyfjabreytinga. Venjulegur skammtur af Tarceva er 150 mg á sólarhring. Læknirinn gæti hugsanlega íhuga að lækka skammtinn í 100 mg eða jafnvel 50 mg á dag. Þetta getur verið ógnvekjandi, sérstaklega ef lyfið virkar vel fyrir þig. Það gæti hjálpað til við að vera meðvitaðir um að jafnvel mjög lágar skammtar af Tarceva, eins og lágmarki 25 mg á sólarhring, hafi verið árangursrík við meðferð sumra einstaklinga með lungnakrabbamein.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net húðviðbrögð við markvissri meðferð. Opnað 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., og T. Fojo. Gefitinib og erlótinib við lungnakrabbamein með meinvörpum sem ekki eru smáfrumur: Meta-greining á eiturverkunum og verkun slembiraðaðra klínískra prófana. Krabbamein . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Expert Consensus um meðferð aukaverkana frá EGFR tyrosín kínasa hemlum í Bretlandi. Lyf . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. og S. Cacciapuoti. Unglingabólur Útbrot með EGFR hemlum: Endurskoðun á bókmenntum og nýjum insights .. Húðatökur . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. II. Stigs rannsókn á húðþekjuvextiþáttar smyrsli hjá sjúklingum með Erlotinib tengdar húðáhrif. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2015 4. júní (Epub á undan prenta).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., og A. Kishi. Erlotinib tengdar húðareitur: Aðferðir til meðhöndlunar hjá sjúklingum með lungnakrabbamein með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð. Journal of American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvir, J., Heeger, S., McCloud, P., og R. Hofheinz. Endurskoðun á meðferðarúrræðum fyrir útbrot sem valdið er með EGFR-markvissum meðferðum: Vísbendingar úr slembuðum klínískum rannsóknum og meta-greiningu. Geislameðferð og krabbamein . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. stjórnun á eiturverkunum sem ekki tengjast eiturverkunum í tengslum við mismunandi EGFR-TKI í háþróaðri NSCLC: samanburðargreining. Klínísk lungnakrabbamein . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Virkni fyrirbyggjandi meðferð með minocycline fyrir eiturverkanir á húð sem framkallað er af erglotinibi ásamt gemcítabíni hjá sjúklingum með langt gengið krabbamein í brisi: afturvirk rannsókn. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. og O. Roe. Virkir öfgafullir lágir skammtar af erlótinibi hjá sjúklingum með EGFR næmandi stökkbreytingu. BMJ Case skýrslur . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.