Einkenni, greining og framfarir í meðferð
Lungnakrabbamein er þekkt fyrir að breiða út í heilann í um 40 prósent tilfella þar sem meinvörp hafa átt sér stað. Metastasis er læknisfræðilegt hugtak sem notað er til að lýsa krabbameini sem hefur breiðst út fyrir upphafs æxlið í annað, fjarri líffærakerfi. Með lungnakrabbameini er þetta talið stig 4 sjúkdómsins.
Yfirlit
Þegar meinvörp koma fram hjá fólki með lungnakrabbamein, er illkynja seinkunin ekki talin "heila krabbamein" heldur "lungnakrabbamein með meinvörp í heila" eða "lungnakrabbamein með meinvörpum í heila." Hins vegar er hugtakið heilakrabbamein notað til þessara æxla sem eru upprunnar í heila sem aðal, frekar en efri, illkynja sjúkdómur .
Með öðrum orðum, ef þú værir að taka sýnishorn af krabbameinsfrumum í heila þá væri það krabbameinslungnasjúkdómar, ekki krabbameinsvaldandi heilafrumur.
Því miður, lungnakrabbamein með meinvörpum í heilanum hafa tiltölulega léleg spá, en þetta breytist fyrir sumt fólk. Ólíkt mörgum lyfjameðferðartækjum geta sumir nýrra markaðar meðferðar við lungnakrabbameini komið í gegnum blóðheilahindrunina og getur hjálpað til við að berjast gegn lungnasjúkdómum sem hafa breiðst út í heilann. Einnig eru nýjar lausnir tiltækar fyrir þá sem hafa aðeins nokkrar meinvörp í heila (stundum skilgreind sem oligometastases). To
Meðalvelftími með meinvörpum í heila er yfirleitt minni en ár, en þegar aðeins einangruð meinvörp (oligometastases) finnast og hægt er að meðhöndla, getur meira en 60 prósent fólks lifað í tvö ár eða lengur.
Ef þú ert með lungnakrabbamein með meinvörpum í lifur, getur meðferð þín og væntingar verið mismunandi en fyrir einhvern með sama ástand fyrir aðeins eitt ár eða tvö.
Það er mikilvægt að læra allt sem þú getur og vera eigin talsmaður þinn.
Einkenni
Hjarta meinvörp geta komið fram með annaðhvort lungnakrabbameini í litlum frumum eða lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur . Lungnakrabbamein með smáfrumum er oft erfitt að greina á fyrstu stigum og getur því breiðst út í heilann áður en greining er gerð.
Lungnakrabbamein geta einnig breiðst út í heilann en hefur tilhneigingu til að gera það síðar í tengslum við sjúkdóminn eftir að aðal æxlið hefur fundist.
Einkenni geta verið breytilegar miðað við tegund lungnakrabbameins og þar sem í meinvörpunum eiga sér stað meinvörp. Skelfilegur, eins og margir eins og þriðjungur allra fólks með framhaldsskert krabbamein í heila muni ekki hafa nein einkenni. Ef þau eiga sér stað innihalda þau venjulega:
- Höfuðverkur
- Þreyta
- Tap á jafnvægi
- Ógleði og uppköst
- Erfiðleikar ganga
- Tap samhæfingar
- Talvandamál
- Breytingar á sjón, þ.mt sjónskerðing eða tvísýni
- Útlimum veikleiki (á annarri hlið líkamans)
- Minnisleysi
- Persónulegar breytingar
- Flog
Greining
Ef læknirinn grunar að lungnakrabbamein þín hafi breiðst út í heilann, mun hann eða hún panta hugsanlegar prófanir eins og tölvutækni (CT scan) sem notar röntgengeisla til að búa til greiningarmyndir eða segulómun (MR) sem gerir það sama með segulbylgjum. Þó að Hafrannsóknastofnunin sé talin nákvæmari, má hún ekki nota hjá einstaklingum með ákveðnar málmígræðslur (þ.mt öruggir gangráðsmenn).
Annar tegund hugsanlegur tól er tómarúm losun tomography (PET skönnun) sem er hægt að greina á milli venjulegrar umbrotsefnis og þá sem virðast vera ofvirkir (svo sem krabbameinsfrumur).
Ef grunsamlegt skemmdir finnast en greiningin er óviss, má gera sýnilyf til að fá vefpróf til að meta.
Meðferð
Meðferð við meinvörpum í heila fer eftir fjölda þátta, þar á meðal hversu mikið heilans er að ræða og heilsu þinni almennt. Ef meinvörp í heila eru útbreiddar, er meðferð beinin að því að stjórna einkennum og fylgikvillum til að hámarka lífsgæði. Ef það eru aðeins nokkur meinvörp, er staðbundin meðferð til að útrýma meinvörpunum algjörlega stunduð.
Sterar eins og Decadron (dexametasón) má nota til að stjórna bólgu í heila, meðan kramparlyf (krampalyf) geta dregið úr tíðni og alvarleika floga.
Aðrir meðferðir geta verið sundurliðaðar í almennar meðferðir við stig 4 krabbamein í lungum, meðferðir við útbreidda meinvörp í heila og staðbundnar meðferðir við oligometastasa.
Almennar meðferðir við krabbamein hvar sem það er til staðar getur verið:
- Krabbameinslyfjameðferð: Margir lyfjameðferð við lyfjameðferð eru ekki árangursrík við meðhöndlun heilablóðfrumna vegna þess að blóðþrýstingslækkunin er til staðar, þétt net af háræðum sem þjónar að halda eiturefnum (þ.mt lyfjameðferð lyfjum) úr heilanum. Efnafræðileg meðferð getur hins vegar dregið úr æxlismyndun í lungum og því takmarkað getu þeirra til að breiða út í heilann.
- Miðað meðferð : Miðaðar lyf til EGFR stökkbreytinga, ALK endurskipulagningar, ROS1 endurskipulagningar og fleira geta stundum komist inn í blóð-heilaþröskuldinn. Sumir nýrra lyfja virðast vera skilvirkari í því. Eins og krabbameinslyfjameðferð stjórna þessi lyf einnig aðal æxli og takmarka þannig getu sína til að breiða út í heilann.
- Ónæmislyf : Það er enn of fljótt að vita mikið (fyrsta ónæmislyfjameðferðin fyrir lungnakrabbamein var samþykkt árið 2015) en þremur ónæmislyfjum sem samþykktar eru fyrir lungnakrabbamein sýna fyrirheit um hæfni þeirra til að draga úr heilablóðflagnaheilkenni. Fyrir suma einstaklinga hafa þessi lyf leitt til bæði stjórn á meinvörpum og "varanlegum svörun" við krabbamein í heild.
Meðferðir sem sérstaklega fjalla um meinvörp í heila en hönnuð til að meðhöndla útbreiddar meinvörpum:
- Heila geislameðferð með heilum heila: Ef nokkur meinvörp í heila eru til staðar (krabbameinsstöðvar eru breytilegar til að skilgreina þetta og fjöldinn getur verið meiri en þrír til stærri en 20), hefur geislameðferð í heila heila verið ráðlögð. Geislameðhöndlun getur verið góð kostur fyrir þá sem hafa einkenni sem tengjast meinvörpum í heila þeirra eða eru í hættu á fylgikvillum (svo sem heilablóðfall). Það má einnig nota eftir aðgerð til að draga úr frekari útbreiðslu krabbameinsins. Þó að það sé ekki ætlað til að lækna krabbamein, mun minnst 50 prósent fólks sem gangast undir geislameðferð í heila heilanum taka eftir einhverjum framförum á einkennum. Algengar aukaverkanir geta verið minnisleysi (sérstaklega munnleg minni), útbrot á húð og þreyta. Geislalyfjafræðingar mæla oft með lyfjum sem virðist draga úr vitsmunum sem tengjast þessari meðferð.
Metastasis-sérstakar meðferðir eru meðal annars:
- Stereotaktic geislameðferð: Einnig þekktur sem staðalfrumukrabbamein eða SBRT, þetta er tegund háskammta geislunar sem gefinn er til ákveðins svæðis heilans. Þar sem geislun er miðuð eru aukaverkanir yfirleitt minna alvarlegar og bjóða upp á betri lifun en heil heilameðferð. Þetta form geislameðferðar er venjulega frátekið fyrir fólk með þrjá eða færri æxli, þó að sumt fólk hafi fengið þessa meðferð í allt að 20 æxli.
- Proton meðferð: Prótónameðferð er notuð á þann hátt sem líkist SBRT og er gert til að útrýma meinvörpum sem eru til staðar.
- Skurðaðgerð: Skurðaðgerð er notuð sjaldnar en getur verið valkostur ef það er eitt eða nokkur æxli sem auðvelt er að nálgast og engin merki eru um krabbamein annars staðar. Skurðaðgerð getur falið í sér að öll æxli fjarlægist eða að hluta til fjarlægð til að draga úr einkennum. Geislameðferð fylgir venjulega. Þar sem smáfrumugerðir eru líklegri til geislameðferðar einn, er aðgerð oftar notuð til að fjarlægja krabbamein sem ekki er smáfrumugerð.
Ef hin ýmsu meðferðarmöguleikar reynast árangurslaus má nota lömunaraðferðir til að bjóða upp á léttir og draga úr streitu sem tengist endanlegri greiningu. Þetta getur falið í sér notkun sársauka lyfja, líkamlega og starfsþjálfun eða viðbótarmeðferð til að auka þægindi og bæta lífsgæði.
Orð frá
Hjarta meinvörp vegna lungnakrabbameins geta verið skelfilegar. En eins skelfilegt og það kann að vera, er mikilvægt að hafa í huga að það er ekki ákveðið námskeið þegar kemur að krabbameini. Það getur verið breytilegt frá einstaklingi til manns, og "miðgildi" eða "meðaltal" væntingar sem þú munt lesa um er ekki endilega að eiga við þig sem einstakling.
Ef þú ert með meinvörp í heila frá lungnakrabbameini skaltu vinna með læknum þínum og ástvinum til að fá upplýsta valið byggt á fullri og heiðarlegu upplýsingagjöf. Það er oft gagnlegt að fá aðra skoðun á einu af stærri krabbameinsstöðvarnar sem sérhæfa sig í lungnakrabbameini. Jafnvel ef meðferðin er sú sama, getur þú og fjölskyldan þín fundið fyrir meiri sjálfstraust að þú sért á réttri leið.
Það er mikilvægt að leyfa þér að finna það sem þér finnst og að leita að stuðningi til að hjálpa að sigla þetta ferðalag. Taktu bara eitt skref í einu.
> Heimildir:
> Cohen, J. og H. Kluger. Kerfisbundin ónæmislyf til meðferðar á meinvörpum í heila. Landamærin í krabbameini . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Áhrif ólíkra steralotaktískra geislameðferðarreglna fyrir meinvörp í heila við staðbundna stjórn og eiturhrif. Framfarir í geislameðferð . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Núverandi hlutverk heilunar geislunarmeðferðar hjá sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki eru lítil. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z. og Y. Chai. Crizotinib Resistance, sem kom fram hjá Ceritinib í ALK-jákvæðum, litlum krabbameinssjúklingum með meinvörpum í heila: A Case Report. Medicine (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.