Skilgreining og mikilvægi metastasa við krabbamein
Hvað þýðir orðið metastasis? Hvernig dreifast krabbamein til annarra svæða líkamans, af hverju dreifast þau (öfugt við góðkynja æxli) og hver eru algengustu stökkbreytingar?
Skilgreining á metastasis
Metastasis er skilgreind sem útbreiðsla krabbameinsfrumna frá aðalstöðinni (líffærinu þar sem krabbameinin hófst) til annars svæðis líkamans.
Krabbamein sem hefur breiðst út á þennan hátt kallast krabbamein í meinvörpum.
Krabbamein með meinvörpum er nefnd á grundvelli þess þar sem krabbameinið hófst. Til dæmis, ef lungnakrabbamein dreifist í beinin, myndi það ekki nefna "beinkrabbamein" heldur "lungnakrabbamein með meinvörpum í beinin". Í þessu tilfelli, þegar metastatic frumurnar eru litnir undir smásjáina, myndu þeir vera krabbameinarlungur frumur, ekki beinfrumur.
Sum krabbamein eru meinvörpuð við greiningu, á meðan aðrir verða meinvörpar eftir að krabbamein hefur þróast eða endurheimt. Þegar krabbamein er farin (eða að minnsta kosti er ekki hægt að greina með því að skanna) og síðan endurtekið síðar á staðnum í burtu frá upprunalegu krabbameini, er það kallað "fjarlæg endurkoma." Í krabbameinsvaldandi krabbameini er æxli sem hefur verið metastasett yfirleitt talið stig 4.
Mikilvægi metastasa
Hæfni til að metastasize er ein aðal einkenni sem greinir illkynja (krabbamein) æxli úr góðkynja (ekki krabbamein) æxli.
Sum góðkynja æxli geta vaxið til að vera alveg stór og valda verulegum vandamálum, sérstaklega ef þau eru í lokuðu rými eins og heilanum. Samt þessi æxli dreifast ekki til annarra hluta líkamans.
Metastasa ber ábyrgð á 90% krabbameinsdauða og því er mikilvægt rannsóknir í gangi að horfa á báðar leiðir til að meðhöndla meinvörp og leiðir til að koma í veg fyrir að þessi útbreiðsla komi fram í fyrsta sæti.
Hvernig metastastu krabbamein (dreifing)?
Krabbameinsfrumur eru frábrugðnar eðlilegum frumum á nokkra vegu , þar af leiðandi er krabbameinsfrumur kleift að losa sig við nærliggjandi frumur til að komast inn í og dreifa öðrum vefjum. Venjulegir frumur mynda viðloðunarsameindir sem virka eins og lím, halda svipuðum frumum saman. Krabbameinsfrumur skortir þessar viðloðunarsameindir og gerir þeim kleift að brjóta lausa og ferðast. Annar munur er á því að eðlilegir frumur hafa samskipti við önnur nærliggjandi frumur, í grundvallaratriðum, að minnast á mörk þeirra. Krabbameinsfrumur hafa hugsað leiðir til að hunsa þessi samskiptamerki. Þegar krabbameinsfrumur er "laus" og hreyfanlegur er hann fær um að ferðast. Það eru nokkrar mismunandi leiðir þar sem krabbameinsfrumur dreifast :
- Staðbundin (svæðisbundin): Þegar góðkynja æxli vaxa gera þau það sem traustan massa, eins og ef það er tær mörk sem inniheldur þau. Hins vegar innrásir krabbameinsfrumur nærliggjandi vefjum á óbeinum hátt sem getur birst eins og tentakles. Það er í raun kló-eins og framlenging krabbameins í önnur vef sem er upprunnið af; krabbamein er unnin úr grísku orðið fyrir kló.
- Í gegnum blóðrásina: Krabbameinsfrumur geta komið inn í blóðrásina og ferðast til annarra hluta líkamans.
- Með eitilfrumugerð: Límakerfið er annað net þar sem krabbameinsfrumur geta ferðast.
Með öndunarvegi (lungnakrabbamein): Auk þess aðferðir við metastasa hér að framan bendir nýlegar rannsóknir á að lungnakrabbamein dreifist líklega í gegnum öndunarvegi í lungum (aerogenous metastasis) og þetta getur verið enn mikilvægara en metastasa í blóði fólk með krabbamein í lungum .
Þegar krabbamein hefur breiðst út, þarf frekari skref til að tryggja að krabbameinsfrumur geti haldið áfram að vaxa. Ein nauðsyn er myndun nýrra æða til að fæða nýja æxlið, ferli sem kallast æðamyndun .
Lyf sem kallast æðamyndunarhemlar vinna að því að stöðva þetta ferli, sem gerir það erfitt fyrir æxli að koma sér á nýjum sviðum.
Hvar dreifir Cancers?
Flestir krabbamein hafa getu til að breiða út á hvaða svæði líkamans, en sumar stökkbreytingar eru algengari en aðrir.
Síður af meinvörpum í heild og með algengustu tegundir krabbameinsins eru:
- Algengustu stöðurnar í meinvörpum eru bein, lifur og lungur.
- Algengustu síðurnar fyrir brjóstakrabbamein til að metastasize eru beinin, heilinn, lifurinn og lungurnar.
- Algengustu síðurnar fyrir lungnakrabbamein til að breiða út eru nýrnahetturnar, beinin, heilinn, lifurinn og annars staðar í lungum.
- Algengustu síðurnar fyrir ristilkrabbamein til að metastasize eru lifur, lungun og kviðhimnubólga.
- Algengustu vefsvæðin þar sem krabbamein í blöðruhálskirtli dreifist eru nýrnahetturnar, beinin, lifur og lungun.
Einkenni um meinvörp
Einkenni krabbamein með krabbamein í meinvörpum geta falið í sér þau sem tengjast tilviljun æxlis á tilteknu svæði líkamans sem krabbamein hefur breiðst út, auk óvenjulegra einkenna eins og óviljandi þyngdartap og þreytu. Sum einkenni geta verið:
- Lungnablæðingar geta valdið viðvarandi hósti, mæði eða brjóstverkur.
- Hjarta meinvörp geta valdið höfuðverk, sjónskerðingu, flogum, dofi eða máttleysi í handleggjum eða fótleggjum og tap á jafnvægi.
- Meinvörp í beinum geta valdið verkjum á svæðinu þar sem beinin er að finna, auk hækkaðs kalsíumgildis í blóði (blóðkalsíumhækkun á illkynja sjúkdómum). Þegar krabbamein er til staðar í beinum getur verið líklegt að beinbroti og fyrsta táknið af beinmeinvörpum getur verið beinbrot í beinbrotum (beinbrot í gegnum bein sem skemmist af æxli). Þegar krabbamein dreifist í hrygginn getur það valdið þvagþrýstingi sem leiðir til veikleika fótanna og þvagræsingar í þörmum eða þvagblöðru.
- Meltingarfæri í lifur getur valdið gulu (gulur litabreyting á húðinni) uppþemba, kviðverkir og þyngdartap.
- Bólga í nýrnahettum er oft einkennalaus en mikilvægt með tilliti til meðferðar.
Meðferð á krabbameini með meinvörpum
Meðferð krabbamein með krabbamein í meinvörpum fer eftir staðsetningu aðal æxlisins. Krabbamein með meinvörpum getur yfirleitt ekki læknað, en það er meðhöndlað. Nýrari lyf eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð eru að bæta lifunarmörk hjá sumum sjúklingum með krabbamein með krabbamein í meinvörpum og nokkrar lyf eru rannsökuð í klínískum rannsóknum sem valda von um að frekari úrbætur á krabbameinsmeðferð með meinvörpum séu nálægt.
Sum svæði af meinvörpum eru hins vegar erfiðara að meðhöndla en aðrir. Vegna flókins net af þéttum prjónum frumum sem nefnd eru blóðheilahindrun, hindrun sem er hannað til að koma í veg fyrir eiturefni frá að fá aðgang að miðtaugakerfinu, eru mörg lyfjameðferð og ákveðnar meðferðir ekki hægt að ná til sviða í meinvörpum í heila . Rannsóknir eru í gangi að horfa á lyf sem eru betur fær um að komast inn í heilann, auk annarra aðferða við meðferð þessara meinvörpa.
Fyrir suma einstaklinga sem hafa einn eða aðeins fáeinir stökkbreytingar (oligomastases) fjarlægja meinvörp með aðgerð eða geislun getur bætt lifun. Hugtakið metastasectomy er notað til að lýsa fjarlægingu á meinvörpum og geta talist með sumum tegundum krabbameins með aðeins nokkrum meinvörpum í heila, lifur eða lungum.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Hvað er metastasis? Uppfært 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Aerogenous Metastases: A Möguleg Game skiptastjóri í greiningu og stjórnun frumna krabbameins í lungum. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> National Cancer Institute. Krabbamein með meinvörpum. Uppfært 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer