Skurðaðgerðir geta verið tilvalin meðferð fyrir mörg algeng vandamál í öxlinni . Þó að fyrsta skrefið í meðferðinni sé sjaldan skurðaðgerð, þá koma fólk oft til liðs þar sem skurðaðgerð verður besti kosturinn til að takast á við öxlina. Lærðu meira um nokkrar algengar skurðaðgerðir sem gerðar eru til að takast á við öxlvandamál, og ef eitthvað af þessu getur hjálpað þér að leysa ástand þitt. Sum þessara skurðaðgerða eru í lágmarki innrásarháttar skurðaðgerð , en aðrir eru hefðbundnar opnar aðgerðir. Hver aðferð hefur kostir, gallar og áhættu sem fylgja með meðferðinni. Hér getur þú lært um þessi mál og áhyggjur.
1 -
Blóðflagnafæð: Bursitis / Impingement TreatmentEitt af algengustu ástæðum til að framkvæma öxlaskurðaðgerð er til meðferðar á bólgu í kringum rótarþörunginn. Fólk notar oft mismunandi orð til að lýsa þessu ástandi. Flestir læknar munu vísa til " álagsheilkenni ", sem er ástand sem leiðir til bólgu milli bolsins á öxlinni og efst á öxlblaðinu að ofan. Í þessu rými eru rotorþotur sinar og bursa sem púðar sinurnar. Önnur nöfn sem fólk kann að nota til að lýsa hömlunarsjúkdómum eru meðal annars ristilbólga og beinbólga.
Þegar kraftaverkamyndun er gerð til að takast á við viðvarandi heilkenni kallar fólk þetta í segulsviðsþrýsting. The acromion er heiti efst á öxl blaðinu, og pláss undir er þar sem álagið á sér stað. Þess vegna er undirþrýstingsupplausn að opna það þétta rými.
Þegar fjölliðan er undirdregin getur skurðlæknirinn fjarlægt bursa eitt sér, eða getur einnig fjarlægt nokkrar undirborðsflötur af akrómíni. Markmiðið er að fjarlægja bólgu og skapa pláss fyrir rótarþörunginn til að renna án þess að verða klípaður milli beina. Þessi skurðaðgerð má framkvæma í einangrun, eða sem hluta af skurðaðgerð á rótarhjóli. Þó að þetta hafi verið gert í sögulegu formi sem opinn skurðaðgerð, er subakromial decompression næstum alltaf gerður sem smásjárskurðaðgerð þessa dagana.
2 -
Lýtalækningar: SLAP ViðgerðirA SLAP tár á öxlinni er meiðsli á brjóskbrjósti sem umlykur og dýpkar öxlfalsinn sem heitir labrum. The SLAP tár kemur efst á vettvangi, sem kallast yfirburði hluti rannsóknarstofunnar. Nafnið SLAP er frá skammstöfuninni yfirburða labrum frá fremri til posterior. Þessi hluti af labrum er mikilvægt vegna þess að það er staðsetning viðhengis langan höfuð biceps sinans og er því undir sérstökum álagi.
Hjá fólki sem er trufluð með SLAP tár, er ein kostur að gera við vinnslu . Að gera það felur í sér arthroscopic skurðaðgerð til að gera við slitinn labrum aftur í brún öxlfalsins. Sutures eru fest við bein öxl fals, og labrum er þétt viðgerð aftur í bein. Ef tjónið nær til biceps sinans, og ekki bara labrum, þá má íhuga aðrar skurðaðgerðir til að takast á við biceps sinann (sjá hér að neðan).
3 -
Lýtalækningar: Dislocation meðferðÞegar meiðsli á öxl á sér stað, er eitthvað skemmt sem gerir boltanum kleift að koma út úr fótum öxlarsamans. Oftast er tjónið eitt af nokkrum sérstökum mannvirki og markmiðið með skurðaðgerð á öxlaskiptingu er að gera við þessar sérstakar mannvirki.
Hjá ungum íþróttum er slasaður hluti öxlarsamans kölluð labrum og tjónið fer yfirleitt til mjög sérstakra hluta rannsóknarstofunnar. Til að koma á stöðugleika á öxlinni eftir að hafa verið skipt, munu þessi einstaklingar gangast undir skurðaðgerð sem kallast Bankart viðgerð . Þessi aðgerð er hægt að gera sem opinn skurðaðgerð en er mun algengara að framkvæma sem arthroscopic aðferð.
Hjá einstaklingum 30 og eldri, kemur tjónið oftast fram á snúningshjólin á öxlinni. Þegar þetta gerist, er dæmigerð meðferð rotor steinarhreinsun, eins og lýst er hér að neðan.
Það eru líka sumir með almennt laxity á liðböndum öxlanna sem leiða til ástands sem kallast margvísleg óstöðugleiki öxlanna. Þessir einstaklingar hafa öxl sem getur komið inn og út úr falsinu mjög auðveldlega og þarfnast allt öxlarslöngu hylkisins hert til að takast á við ástand þeirra.
Að lokum getur fólk sem hefur verulegan skaða á öxlinni, venjulega vegna margra endurtekinna endurtekninga, krafist verulegra aðgerða til að halda boltanum í falsinn. Það eru nokkrir mismunandi valkostir, en yfirleitt felur það í sér að beinin snúist um öxlina til að halda boltanum betur innan falssins í liðinu.
4 -
Lýtalækningar: Frosinn öxlmeðferðFrosinn öxl er algengt öxl ástand. Í raun er það annað einasta að rotator cuff vandamál sem algengasta orsök öxlverkir. Því miður er fryst öxl oft misskilið, sem leiðir til seinkunar á greiningu og meðferð. Venjulegur meðferðar á frystum öxl er hægt að ná með nonsurgical meðferð, en í sumum mjög sjaldgæfum tilvikum verður skurðaðgerð að verða valkostur.
Þegar fryst öxl á sér stað, verður hylkið sem umlykur öxlarmiðrið þétt og samið. Markmiðið með skurðaðgerð er að losa þetta samdrætt vefja til að leyfa axlanum að hreyfa sig auðveldara. Skurðaðgerðin er mjög einföld: skera öxlhylkið alla leið til að leyfa axlanum að hreyfa sig frjálslega. Erfiða hluti er vegna þess að öxlin er svo þétt, hreyfist í innan við öxlina til að skera hylkið á öruggan hátt er skurðaðgerð.
Annað vandamál með frystum öxlaskurðaðgerð er að þegar hylkið hefur verið skorið mun líkaminn búa til nýjan örvef. Snemma, árásargjarn líkamleg meðferð og rehab eru nauðsynleg til að halda öxlinni að jafnaði.
5 -
Endurvinnsla skúffuflutningaEitt af algengustu skurðaðgerðinni fyrir öxlina er rotator steinarhögg. There ert margir möguleikar til að gera við skemmd rotator steinar , og hver skurðlæknir getur haft eigin valinn tækni sína. Markmiðið með hvaða skurðaðgerð er að ræða er að greina á þann hluta skemmdarhjólsins sem er skemmd, þá hreinsa upp og virkja nærliggjandi sinann. Þegar heilbrigður vefur hefur verið skilgreindur er markmiðið að gera galla í sinanum án þess að teygja umfram seina. Í flestum tilfellum getur þetta verið náð.
Hægt er að framkvæma ýmiskonar viðgerðir á snúningsstokka . Hin hefðbundna leið til að framkvæma skurðaðgerð er með því að gera stórt skurð, losna í kringum vöðvana og gera við rotatorþaninn með því að beina vandamálinu beint. Þetta er kölluð opna snúningshjóra viðgerð. Nýrri valkostur er að framkvæma aðgerðina með skurðaðgerð. Í þessari tækni eru aðeins litlar sneiðar notaðir til að setja myndavél og smá hljóðfæri. Viðgerðin er framkvæmd óbeint, með því að horfa á skjáinn frekar en að horfa beint á vandamálið.
Það er einnig blendingur valkostur, sem kallast lítill opinn snúningur steinarhögg viðgerð, sem veitir nokkrar af kostum arthroscopic skurðaðgerð en enn leyfa fyrir bein viðgerð á vefjum. Engin ein valkostur er jafnt betri. Sumir skurðlæknar eru kunnátta í einum viðgerðum en öðrum, og sumir tár má best beitt með einum málsmeðferð eða öðru.
Það eru einnig nokkrar aðstæður þar sem viðgerð er ekki möguleg. Í þessum tilvikum af mjög stórum tárum, sem kallast gríðarstórt rotator steinarþurrkur , að reyna að loka holunni í snúningsstýringunni er ekki þess virði þar sem vefurinn er of inndráttur og áfallinn. Það eru möguleikar til að meðhöndla þetta vandamál, en þessi tár eru venjulega ekki hægt að gera við.
6 -
Samhverf vandamál í samhverfinuAcromioclavicular sameiginlega (venjulega kallað AC sameiginlega) er mótið í lok kraga (kraga) og efst á öxl blað (acromion). Þessi samskeyti er mikilvægur þáttur í öxlarsamstæðunni, þó að það hreyfist mjög lítið miðað við boltann og fals á öxlinni.
Það eru nokkrir vandamál sem geta komið fram í liðinu með geislalyfjum. Í fyrsta lagi er það hægt að klæðast. Stundum gerist þetta vegna liðagigtar AC-liðs , stundum er það vegna fyrri áverka á liðinu. AC-liðið getur einnig gengið út vegna sérstakra aðgerða sem valda þyngd á liðinu, svo sem þyngdarafli. Þessi sjúkdómur, sem kallast fjarlægur beinagrind, osteolysis leiðir til veikingar beinsins í kringum liðið. Þegar þessi vandamál eiga sér stað, þá er dæmigerð meðferð að fjarlægja enda kragamanna til að auka bilið á AC-liðinu.
Hin sameiginlega vandamálið sem kemur fram við AC-liðið er óstöðugleiki, sem kallast axlarskilnaður . Þetta gerist venjulega vegna meiðsli á öxlarsvæðinu sem leiðir til skemmdingar á liðböndum sem tengja enda kraga við öxlbladið. Hægt er að meðhöndla öxlaskiljun oft með ósjálfráðum hætti, en þegar aðgerð er framkvæmd er venjulega aðferðin við að gera við eða endurbyggja liðböndin sem styðja enda krabbameinsins .
7 -
Shoulder ReplacementsSkurðaðgerð á öxl er meðferðarúrval sem venjulega er frátekin fyrir háþróaða liðagigt í öxlaliðinu, einnig er hægt að nota það fyrir flóknum brotum á öxlinni og öðrum vandamálum sem ekki er hægt að gera við nægilega vel. Dæmigerð öxlskipting mun skipta út slitinn boltanum og falsum öxlarsamsteypu með gervi boltanum úr málmi og fals úr plasti. The öxl ígræðslu er hannað til að virka sem eðlilegt öxl.
Stundum getur allan boltinn og falsinn á öxlinni ekki þurft að skipta út. Þetta kann að vera við fyrri liðagigt eða ef brot eru á beinhandlegginu. Í þessum aðstæðum getur að hluta til skipt á öxl verið sanngjarn valkostur til að meðhöndla ástand þitt. Þessi aðferð, sem kallast hemiarthroplasty , kemur í stað boltans á öxlinni og falsinn er eftir.
Einn annar valkostur er kallað andstæða öxl skipti . Þessi aðgerð, eins og það hljómar frá nafni sínu, snýr aftur um staðsetningu boltans og fals svo að skipta boltanum fer þar sem falsinn var staðsettur og skipt út falsinn fer þar sem boltinn á öxlinni var. Ástæðan fyrir því að framkvæma þessa aðferð er sú að það geti valdið vélrænum kostum við fólk sem hefur alvarlega skemmdir á Rotator steinar. Þetta er frábær lausn fyrir fólk sem hefur ástand sem heitir rotator cuff tear arthropathy , sambland af skemmdum á öxl sameiginlega brjósk og Rotator steinar.
8 -
Biceps Tendon SurgeryBiceps sinan er vöðvarinn á framhandleggi handleggsins. Vöðvurinn er tengdur við bein með sinum og efst á vöðvunum eru tveir sinar viðhengi. Einn er fyrir framan öxlina, sem kallast stutt höfuð biceps. Hin sinan, sem kallast langur höfuð biceps, er djúpt inni í öxlinni. Þetta langa höfuð biceps sinans fer í gegnum snúningshjólin, fer inn í öxlina og festist við labrum efst á öxlfalsinum. Þetta flókna samband við öxlina gerir langa höfuðið á biceps sinanum algengt sökudólgur um vandamál í öxlinni .
Skurðaðgerð á biceps sinanum má framkvæma í einangrun eða það má framkvæma sem hluti af annarri öxlskurðaðgerð, svo sem viðgerðir á snúningsstýringu. Það eru yfirleitt tvær valkostir ef biceps sinan þarf aðgerð. Eitt er að skera senuna inni í öxlinni og endurtaka senuna utan við liðið. Hin valkostur er að einfaldlega skera á sinann og láta það draga handlegginn niður.
Það eru kostir og gallar af hverju valkosti og báðir valkostir geta haft mjög góðar niðurstöður. Þó að margir hugsa bara að klippa sinann myndi leiða til lækkunar á styrk og virkni, þá eru fjölmargir skýrslur af faglegum íþróttum sem eru með tenotomy og koma aftur mjög fljótt til að keppa í faglegri samkeppni!
9 -
Viðgerðir á brotum í kringum öxlinaBrot í kringum öxlarsamstæðuna getur þurft skurðaðgerð eftir alvarleika meiðslunnar og væntingar sjúklinga. Sumar algengustu beinbrotin sem geta komið fyrir um öxlina eru:
Að ákvarða bestu meðferðin getur falið í sér marga mismunandi þætti, en aðgerð er oft notuð til meðferðar við þessum meiðslum.
Áhætta og fylgikvillar í skurðaðgerð
Öll þessi ofangreind skurðaðgerð má framkvæma á öruggan hátt og á áhrifaríkan hátt, en þau eru ekki án áhættu á hugsanlegum fylgikvillum . Þó fylgikvillar eru óvenjulegar eftir flestar gerðir öxlaskurðar, geta þær komið fram.
Áður en þú hefur einhverja aðgerð, ættir þú að tala við skurðlækninn um möguleika á fylgikvilli og hvaða tegundir meðferða og niðurstaðna má búast við ef fylgikvilla kemur fram. Að auki eru flestar öxl skurðaðgerðir með valfrjálsu. Það ætti að vera tækifæri til að ræða kostir og gallar skurðaðgerðar og skurðaðgerðar með lækninum svo þú veist nákvæmlega hvað þú ert að komast inn í.
> Heimild:
> Tonino PM, et al. "Complex öxl: Mat og meðferð" J er Acad Orthop Surg mars 2009; 17: 125-136.