CDC leiðsögn og aðrar aðferðir
Bakterískur vaginosis (BV) er algeng leggöngusýking sem veldur kláða, útbrotum í leggöngum og einkennandi "fiskaleg" lykt. Flest tilfelli eru óbrotin og má meðhöndla með lyfseðilsskyld lyfjum, annað hvort til inntöku eða með staðbundnum kremum eða gelum. BV sýkingar eru vitað að koma oft upp aftur, venjulega innan þriggja til 12 mánaða, þar sem krafist er viðbótar- eða tilbeinandi meðferðar.
Einnig má ávísa meðferðar á meðgöngu til að draga úr hættu á fylgikvillum eins og lágt fæðingarþyngd og ótímabært brot á himnum.
Heima úrræði
Eitt af stærstu óánægju með að meðhöndla bakteríudrep í blóði er hár endurtekning. Sumar rannsóknir hafa gefið til kynna að hlutfallið verði eins hátt og 50 prósent; aðrir trúa því að það sé miklu meiri. Og þetta veldur vandamálum þar sem endurtekin notkun sýklalyfja getur aukið hættuna á lyfjaþol.
Í þessu skyni hefur verið rannsakað fjölda heima úrræði hjá konum með endurteknar BV einkenni . Helstu meðal þeirra eru bórsýra og vetnisperoxíð, sem báðar eru tiltölulega ódýrir og auðvelt að fá í lyfjabúðinni án lyfseðils.
Hér er það sem við þekkjum:
- Bórsýru hefur verið notað til að meðhöndla ger sýkingar ( candidiasis í leggöngum ) í meira en 100 ár. Í rannsókn í 2015 var rannsakað notkun þess sem leggöng í leggöngum hjá konum með BV og komist að því að eftir 10 daga var úthreinsunarhraði svipað og sýklalyfja.
- Vatnperoxíð, sem afhent er í 3 prósent kviðarholslausn, hefur einnig verið notað í kynslóðir til að meðhöndla BV. Rannsóknir á árinu 2011 frá John Hopkins University sýndu hins vegar að meðferðin gat ekki dregið úr tilteknum "slæmum" bakteríum í tengslum við BV sýkingu og grafið undan gildi hennar hjá konum með endurteknar einkenni.
Þó að þessi úrræði séu talin örugg og hagkvæm, þá ætti það ekki að nota án þess að greind sé að fullu og inntak frá lækninum. Þetta á sérstaklega við um sjúkdóma í fyrsta sinn, þungaðar konur eða þeim sem eru með einkenni alvarlegrar sýkingar (þ.mt hita, líkamsverkur, grindarhol og / eða kviðverkir eða erfiðleikar með þvaglát).
Ávísanir
Sýklalyfjameðferð með bakterískum leggöngum er ráðlögð hjá öllum konum með einkenni. Með því að gera það hjálpar ekki aðeins að útrýma sýkingu, það dregur úr möguleika konunnar á að fá kynsjúkdóma eins og gonorrhea , klamydíu og trichomoniasis .
Forgangsmeðferð
Það eru þrjár ákjósanlegar sýklalyfjameðferðir sem mælt er með hjá Centers for Disease Control and Prevention (CDC) til meðhöndlunar á BV:
- Metronídazól: 500 milligrömm til inntöku (með munn) tvisvar á sólarhring í sjö daga
- Metronídazól: 0,75 prósent hlaup notað einu sinni á dag í fimm daga með því að nota 5,0 grömm einnota gjöf
- Clindamycin 2,0 prósent krem: Notið einu sinni við svefn í sjö daga með því að nota 5,0 grömm í meltingarvegi
Aðrar meðferðir
Ákveðnar meðferðir eru frátekin fyrir meðferð í annarri línu ef einkenni koma fram eða ef maður hefur þekktan viðnám við valinn sýklalyf.
Aðrar meðferðir eru:
- Clindamycin: 300 milligrömm til inntöku tvisvar á sólarhring í sjö daga
- Clindamycin: 100 milligram stoðtökur notaðar við svefn í þrjá daga
- Tinídazól: 2,0 grömm tekin til inntöku einu sinni á sólarhring í tvo daga
- Tinídazól: 1,0 g til inntöku einu sinni á dag í fimm daga
Fyrirframgreiðsla tilmæla
Hvort sem meðferð er ávísað, þarftu að ljúka námskeiðinu, jafnvel þótt einkennin séu skýr. Ef það er ekki gert getur það aukið hættuna á sýklalyfjum.
Ráðlagt er að halda frá áfengi meðan á meðferð stendur og í 24 klukkustundir eftir. Drekka getur valdið aukaverkunum eins og höfuðverkur, roði, hraður hjartsláttur, mæði, ógleði, uppköst og yfirlið.
Til að koma í veg fyrir áhrif baktería og annarra skaðlegra örvera, ættir þú annaðhvort að forðast kynlíf eða nota smokka meðan á meðferð stendur. Þó BV sé ekki talið kynferðislegt sýkingu, getur verið að hugsanlega skaðleg örvera sé haldin á karlkyns typpið, sérstaklega undir forhúðinni. Jafnvel kvenkyns kynlíf maka skapar áhættu vegna kynja í kyni eða kynfærum til kynfærum.
Þrátt fyrir þessa áhættu er meðferð venjulegs kynferðar ekki venjulega þörf.
Algengar aukaverkanir
Flestir eru tiltölulega vægir. Meðal þeirra:
- Munnleg lyf geta valdið magaóþægindum, ógleði, köldu einkennum (hósti, nefrennsli, særindi í hálsi) og málmbragð í munni.
- Staðbundin sýklalyf geta valdið kviðverkjum, höfuðverk, ógleði, köldu einkennum, náladofi í höndum og fótum og málmbragð í munni.
Meðmæli með meðgöngu
Virkt BV sýkingar á meðgöngu geta aukið hættuna á fötluðum fæðingum, lítilli fæðingarþyngd, ótímabundinn brot á himnum (PROM) og, sjaldnar, fósturlát.
Sýklalyf eru oftast ávísað, annaðhvort clindamycin 300 milligram eða metronídazól 500 milligram, tekin tvisvar á sólarhring í sjö daga. Topical sýklalyf, hins vegar, virðast hafa minni áhrif á að koma í veg fyrir meðgöngu fylgikvilla.
Þó flestar rannsóknir sýna að notkun sýklalyfja til inntöku getur dregið úr hættu á PROM og lágt fæðingarþyngd, þá er sönnunargögnin skortur á getu þeirra til að koma í veg fyrir fæðingu.
Sýklalyfjaþol
Almennt séð er hættan á sýklalyfjum við bakteríusvaginosis hvergi nærri eins dramatísk og hægt er að búast við. Það er að hluta til vegna gerða bakteríanna sem taka þátt í BV (sem eru loftfirrð og þurfa ekki súrefni) samanborið við þær sem finnast í öðru formi leggöngbólgu (sem eru loftháð og þurfa súrefni).
Lofthjúpar bakteríur eru að finna utan líkamans og auðveldara sendar frá einstaklingi til manns. Þetta eru meðal annars þekktar tegundir eins og Staphylococcus aureus, Streptococcus og Escherichia coli ( E. coli ). Víðtæk notkun sýklalyfja til að meðhöndla þessar sýkingar hefur leitt til aukinnar mótspyrna.
Þó þetta sé mun minna algengt við bakteríurnar sem taka þátt í BV, getur mótspyrna stundum komið fram. Það fer að miklu leyti eftir tegundum "slæma" baktería sem geta haft áhrif á BV sýkingu. Til dæmis:
- Metronídazól viðnám er talið vera að byggja til að bregðast við tegund af leggöngum bakteríum þekkt sem Atopobium leggöngum. Sama er sjaldgæft hjá klindamýsíni.
- Hins vegar hefur clindamycin viðnám orðið vaxandi áhyggjuefni með tilliti til Prevotella bakteríustofnanna. Sama hefur ekki sést við metronídazól.
- Einnig hefur verið greint frá metronídazólþol gegn öðrum algengum leggöngum sem þekkt eru sem Gardnerella vaginalis.
En í stærri kerfinu er hættan enn talin lág og ávinningur meðferðarinnar vegur þyngra en afleiðingarnar.
Í þessu skyni ætti aldrei að forðast sýklalyfjameðferð vegna mikillar ósjálfstæðrar hættu á ónæmi. Í lokin má forðast mótstöðu með því að taka lyfið alveg og eins og mælt er fyrir um. Þar að auki, ef einkenni koma fram aftur, ættirðu aldrei að hunsa þá heldur fáðu þá að meðhöndla fyrr fyrr en síðar.
Viðbótarlíffræði (CAM)
Bakterískur vaginosis orsakast þegar "góð" leggöngur, sem kallast laktóbacilli, er tæma, sem gerir "slæmur" bakteríur yfirburði og valdið sýkingu. Sem slík hefur verið bent á að probiotics , ríkur í heilbrigðum bakteríum eins og Lactobacillus acidophilus , kunna að vera gagnleg við að endurtaka leggöngum. Og það eru nokkrar vísbendingar til að styðja þetta.
Í 2014 endurskoðun klínískra rannsókna komst að þeirri niðurstöðu að dagleg notkun á inntöku probiotic, annaðhvort með viðbót eða matvæli eins og jógúrt, getur komið í veg fyrir BV sýkingu eða stuðning við sýklalyfjameðferð.
Það er sagt að getu þeirra til að meðhöndla BV sýkingu á eigin spýtur er mjög ólíklegt. Fyrir sitt leyti hefur CDC lengi spurt notkun probiotics við meðferð BV, jafnvel sem form viðbótarmeðferðar. Það er ekki til að stinga upp á að probiotics hafi engin gildi; Það er einfaldlega að engin ábending er um að probiotic bakteríur geti flutt frá maga til leggöngum í magni sem talin eru til meðferðar.
Það hefur verið svipað skortur á gögnum sem styðja notkun annarra náttúrulegra úrræða (eins og hvítlauk eða te tré olía) við meðferð BV.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. "2015 Kynferðisleg útbreidd sjúkdómar Meðferð við meðferð: Bakterískur vaginosis." Atlanta, Georgia; uppfært 4. júní 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Áhrif probiotics á endurkomu bakteríudrepandi vöðva: endurskoðun." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. og Cone, R. "Í leggöngum er hægt að bæla bakteríur í tengslum við bakteríudrepandi vöðva með mjólkursýru en ekki vetnisperoxíði." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Iasothy, R. et al. "Endurnýjun á Gardnerella vaginalis tengdum bakteríumyndun í Malasíu." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. og Trouton, K. "BASIC rannsókn: er bólgusjúkdómur í kviðarholi sem er ekki óæðri metrónídazóli við einkennandi bakteríudrepandi vöðvaverkun. Rannsóknarsamsetning fyrir slembiraðaðri samanburðarrannsókn." Rannsóknir. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.