Einkenni, greining og meðferð
Ef þú hefur verið sagt að þú sért með "óhefðbundin blóðfrumnaæxli" hvað þýðir þetta? Er það aukin hætta á að fá brjóstakrabbamein eða gæti það verið brjóstakrabbamein? Hver eru næstu skref og hvernig er það meðhöndlað?
Yfirlit
Óhefðbundin blóðflagnafæð (ADH) er ekki brjóstakrabbamein en er talin formeðferðartilvik . Óhefðbundinn blóðflæði í hálsi gefur til kynna að fleiri frumur fari í gegnum rásina en venjulega væri þar, og sumar þessara frumna eru ekki dæmigerðar eða "eðlilegar" - þær eru óreglulegar í formi og stærð.
Venjulega er mjólkurflæði línað með einu jafnlagi af jöfnum laga frumum, en í háum blóðflæði getur verið mikið af frumum.
Þetta er svipað og óhefðbundið lobular hyperplasia , en óhefðbundið lobular hyperplasia felur í sér þekjufrumur sem stilla lobla brjóstsins frekar en mjólkurflæðin.
Óhefðbundin blóðfrumnafæð í blóði getur einnig verið kölluð óeðlileg blóðflagnafæð í brjóstum, blóðfrumnafæð, óeðlileg blóðflagnafæð, blóðfrumnafæð í blóði með blóðflagnafæð eða fjölgun brjóstakrabbameins.
Hættan á brjóstakrabbameini
Ef þú hefur verið greind með óeðlilegan blóðflagnafæð, hættan á að fá brjóstakrabbamein er fjórum til fimm sinnum meðaltal ævi áhættu. Óhefðbundnar frumur eru óeðlilegar og hafa meiri möguleika á að þróast í óbeinan brjóstakrabbamein, svo sem krabbamein í húð (DCIS).
Það getur verið mjög hræðilegt að heyra að þú sért með sjúkdóm sem eykur hættu á brjóstakrabbameini.
Það getur hjálpað til við að hafa í huga að breytingar á brjóstinu eru enn á undanförnum breytingum, og jafnvel þegar þessar breytingar hafa orðið til krabbameins, skal lifunin vera nálægt 100 prósentum. Ductal krabbamein í stað (eða stigi 0 brjóstakrabbamein) hefur ekki enn breiðst út fyrir eitthvað sem kallast "kjallara himnan" og af þessum sökum er ekki enn talið að það sé krabbamein ífarandi.
Þetta er auðveldara að segja en að takast á við og það er mikilvægt að hafa ítarlega umræðu við lækninn um kosti og galla við að fjarlægja eitthvað af óhefðbundnum ofvöxtum í brjóstinu.
Skilti og einkenni
Óhefðbundin blóðflæði í hálsi veldur venjulega ekki einkennilegum einkennum. Það er venjulega að finna þegar lífsýni er gert til að meta góðkynja brjósthol eða svæði með þykknun í brjóstinu. Í sjaldgæfum tilvikum getur óeðlilegt blóðfrumnafæð aukið brjóstverk . Hugsanlega er hægt að stinga upp á háum blóðþrýstingi með niðurstöðum á mammogram eða ómskoðun, en þörf er á sýni úr vefjum (sýnatöku) fá skýr greiningu.
Próf notuð til að greina ADH
Próf sem geta bent til þess að ADH sé til staðar eða staðfesta greiningu eru:
- Mammography - ADH virðist oft sem mynstur af kalkum á mammogram .
- Ómskoðun - Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að meta útlit klump eða þykknun í brjóstinu og geta einnig leitt í ljós kalkanir.
- Ductal Lavage - Í ductal lavage, eru brjóstkorn afturkölluð í gegnum geirvörtuna í gegnum sogtækni. Undir smásjánni geta sum þessara frumna birst óeðlilega.
- Brjóstabylting - Endanlegt próf til að greina óhefðbundna flogaveiki er brjóstvefsmynd. Ólíkt ductal lavage sem getur fundið frumur sem eru óhefðbundnar, leyfir brjóstvefurinn einnig lækninum að ákvarða staðsetningu þessara frumna. Vefsýni má fá með annaðhvort vefjasýni í nálinni (nálin í stað staðbundinnar sýkingar í ómskoðun) eða með opnum skurðaðgerð í brjóstum .
Eftirfylgni eftir greiningu
Þar sem erfitt er að spá fyrir um hvenær óeðlileg blóðflæði í blóði muni halda áfram að vera góðkynja (ekki krabbamein) og þegar það getur orðið illkynja (krabbamein) hefur þú nokkra möguleika eftir greiningu. Margir munu kjósa auka skimunarmógramma einn, til að fylgjast með breytingum. Rannsókn frá kóreska skurðlæknum árið 2008 kom í ljós að aðeins minna en helmingur allra kvenna sem greindust með ADH þróuðu brjóstakrabbamein. Konurnar sem líklegastir eru að halda áfram að þróa brjóstakrabbamein voru yngri en 50 ára, höfðu örkalýsingar á mammogrammi, massa minni en 15 mm (1,5 cm eða örlítið minni en tommu í þvermál) og klump sem fannst með snertingu (áberandi klút).
Sumir geta valið að geta valið tegund brjóstaskurðar til að fjarlægja grunsamlega vefinn.
Meðferðir
Þegar þú hefur verið greind með ADH verður þú beðinn um að velja um hvað á að gera næst. Valkostir þínar á þeim tímapunkti eru:
Horft í bíða - Oft munu læknar ráðleggja konum að taka "bíða og sjá" nálgun við óhefðbundna flogaveiki. Ástæðan fyrir þessari nálgun er sú að amk helmingur kvenna með ADH muni ekki halda áfram að þróa brjóstakrabbamein og flutningur gæti valdið óþarfa áhættu.
Skurðaðgerð - Fyrir þá sem eru í mikilli hættu á að fá brjóstakrabbamein, eða hafa áhyggjur af að finna ADH, er skurðaðgerð örugglega valkostur. Sumir halda því fram að jafnvel þeir sem ekki eru með ADH, sem eru í hættu á brjóstakrabbameini, hafa stundum fyrirbyggjandi aðgerð. Þó að skurðaðgerð geti verið betra fyrir þá sem eru í hættu - til dæmis þá sem eru undir 50 ára aldri, með stærri æxli eða æxli sem finnst í prófum eða með öðrum áhættuþætti - það er greinilega valkostur jafnvel fyrir þá sem ekki hafa þessar áhættuþættir.
Skurðaðgerðir geta verið:
- Ómskoðun-leiðsögn, tómarúmsaðstoðað úthreinsun - Tómarúmstoðað útskúningur er tiltölulega óbein aðferð til að fjarlægja óhefðbundna svæðið í vefjum. Þetta er ekki valkostur fyrir alla.
- Lumpectomy - Lumpectomy felur í sér að fjarlægja vefinn sem inniheldur svæði óeðlilegra frumna auk umframliggjandi vefja til að koma í veg fyrir endurkomu.
- Mastectomy - Sumar konur hafa svæði með óeðlilegan blóðfrumnafæð sem dreifist víða um brjóstið (eða báðir brjóstin.) Þegar þetta kemur fram getur kona valið að fá mastectomy til að fjarlægja allt hugsanlega óeðlilegt brjóstvef.
Spá
Um það bil einn af hverjum 25 konum verður greindur með óhefðbundnum ofvöxtum - annað hvort í mjólkurleiðum eða brjóstum. Um það bil einn af hverjum fimm af þessum konum muni þróa brjóstakrabbamein í brjósti innan 15 ára frá greiningu þeirra.
Kjarni málsins
Ákvörðunin um hvort að horfa á og bíða eftir mammograms eða hafa svæði á brjósti með óeðlilegum blóðfrumnafjölgun, er mjög persónuleg.
Hvort sem þú ákveður að "horfa á og sjá" eða hafa áhyggjuefni í brjóstinu fjarlægð, er brjóstakrabbamein enn of algeng hjá konum. Vísindamenn hafa sagt að streituvaldandi tímar eins og þessar - að komast að því að þú sért með óeðlileg blóðflæði - er gott tækifæri til að lækka áhættuþætti þína fyrir heilsu almennt. Ef þú hefur greinst með ADH getur þetta verið góður tími til að bæta heilsu þína með krabbameinsmeðferð , reglulegri hreyfingu, lægri streituþrepum og reglulegri brjóstpróf og skimun.
Heimildir:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: Meðferð eða virk eftirlit. Expert Review í krabbameinsmeðferð . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. og G. Viale. Klínískar og sjúkdómsfræðilegar mælingar á háum áhættumyndum og lóbólubrestum: Hvaða skurðlæknar verða að vita. Evrópsk tímarit um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga. 2016 ágúst. (Epub á undan prenta).