Implanted tæki bætir í meðallagi til alvarlega svefnhimnubólgu
Ef þú ert með ónæmissjúkdóm , getur þú haft áhuga á að kanna valkosti skurðaðgerðar. Einn slíkur valkostur er hypoglossal taugaörvillinn sem heitir Inspire. Hvað er Inspire? Hver ætti að íhuga að nota það og hvað eru aukaverkanirnar? Lærðu um innblásturinn í öndunarvegi og hvort það gæti verið rétt meðferð fyrir þig.
Frambjóðendur til að koma í staðinn fyrir innblástur
The Inspire örvandi er skurðaðgerð tæki sem virkjar hypoglossal taugarnar til að herða vöðva tungu og efri öndunarvegi í svefni, bæta loftflæði og draga úr svefnhimnubólgu.
Það er samþykkt til notkunar hjá þeim sem eru með í meðallagi til alvarlega obstructive svefnhimnu ( blóðfrumnafæðastuðull eða AHI> 15) sem eru ekki í samræmi við CPAP meðferð. Það er ætlað þeim sem eru með líkamsþyngdarstuðul (BMI) minna en 32, að frátöldum þeim sem eru með sykursýki offitu.
Það eru nokkrar tiltölulega frábendingar við notkun Inspire meðferð. Ef hindrunin, sem stuðlar að svefnhimnu, kemur fram í nefinu vegna ofnæmis eða fráviks nefslímhúð , mun það verða árangurslaus. Á sama hátt getur ákveðinn beinagrindur (svo sem lítill eða neðri kjálka ) verið ástæða til að ekki stunda meðferðina. Ef tannlækningar eru stækkaðir, geta skurðaðgerðir sem miða að þessum vefjum vera meira viðeigandi. Vissar taugaskemmdir sem hafa áhrif á hæfni til að kyngja eða stuðla að óskýrri ræðu geta einnig verið frábending. Ef þörf er á tíðri segamyndun vegna annarra sjúkdóma er tækið ekki öruggt til notkunar við þessar rannsóknir.
Meðferðin er ekki samþykkt til notkunar hjá börnum.
Lýsa skurðlækningar sem krafist er fyrir staðsetningu hvetjandi örvunarinnar
Innblástur verður að vera settur í aðgerð með almennum svæfingu í starfsstað. Fyrirfram staðsetningin er hægt að framkvæma aðra aðferð sem kallast lyfjaaðgerðarsveppur til að meta lifrarfrumurækt og hvort tækið sé líklegt til að vera árangursríkt.
Sumir sjúklingar, sem ekki eru svöruðu, njóta ekki góðs af meðferðinni. Þetta er líklegra ef öndunarvegi virðist alveg hrynja frá öllum hliðum meðan á lyfjameðferð stendur.
Þegar þú ert staðráðinn í að vera frambjóðandi, sérþjálfaður eyrna-, nef- og hálsi (ENT) sérfræðingur framkvæmir aðgerðina sem göngudeild. Örvunarvírinn er settur sem leiðir til blóðsykurs tauga og hylur einn af fjarlægum greinum hans. Önnur skynjunarleið er sett meðfram rifbeitnum til að greina öndun þannig að hægt sé að örva tungu vöðva og öndunarvegi á réttum tíma þar sem andardráttur er dreginn inn. Að lokum er örvunarbúnaðurinn sjálfur staðsettur innan hægri efri brjóstveggsins og tengdur við skynjarana . Allt ferlið tekur um 2 klukkustundir.
Eftir aðgerðina fara sjúklingar venjulega heim ef engar fylgikvillar hafa komið fram. Flestir þurfa ekki að nota fíkniefni til sársauka. Mælt er með því að forðast virkni í 2-3 vikur eftir aðgerðina. Reglulegt mataræði getur verið neytt án nauðsynlegra breytinga.
Virkni innblástur og nauðsynleg eftirfylgni
Öndun öndunarvegar örvunar er tiltölulega árangursrík meðferð við miðlungsmiklum til alvarlegum obstructive svefnlofti þegar ekki er þolað CPAP.
Rannsóknir hafa sýnt að á 12 mánuðum dregur það úr AHI úr 29,3 til 9,0 atvikum á klukkustund, að meðaltali, sem er 68% lækkun. Hafa ber í huga að AHI afgangurinn er ennþá mildur svefnhimnubólga. Þetta getur batnað þar sem meðferðin er bjartsýni og viðeigandi frambjóðendur eru greindir. Skora á Epworth syfja mælikvarða batnaði 11 til 6 með meðferð, sem bendir til lækkunar á svefnleysi í dag. Þegar búið er að slökkva á tækinu skilar svefnhimnubólga að mestu leyti.
Það eru nokkrar fylgikvillar við staðsetningu Inspire tækisins. Um 25% sjúklinga kvarta yfir tiltölulega hóflega sársauka.
Um það bil 1/3 sjúklinga höfðu kvartað um óþægindi í tungu eða slit, en þetta virtist leysa úr tímanum. Um það bil 1% þróað húðsýkingu eða ertingu (frumubólga) frá aðgerðinni og annar 1% þurfti að hafa aðra aðgerð til að leiðrétta tækjabúnaðinn.
Eftir að aðgerðin er lokið, fara sjúklingar aftur til að sjá skurðlækninn eftir aðgerð eftir 7-10 daga. Tækið er kveikt á 1 mánuð. Mælt er með að hafa svefnrannsókn í miðju á 2 mánuðum til að meta árangur þess og breyta stillingunum.
Þegar komið er á, getur Inspire örvarinn verið virkur áður en hann kemst í svefn. Það er yfirleitt seinkun á 30 mínútum áður en örvunin hefst. Ef þú vaknar um kvöldið getur tækið verið gert hlé. Það er oft stillt að slökkva á eftir 8 klukkustundir.
Hversu mikið kostar meðferðin? The Inspire tækið kostar nú um $ 30.000 til $ 40.000 til að setja, þar með talið kostnað vegna aðgerð og endurnýjun rafhlöðunnar getur kostað annan $ 17.000. Þessi kostnaður getur verið tryggður.
Ef þú hefur áhuga á að læra meira um Inspire efri öndunarvegi örvunarinnar sem meðferðarúrval fyrir þig, hafðu samband við þjónustuaðila nálægt þér til að ræða þessa valkost. Sleep sérfræðingar geta einnig veitt upplýsingar um aðrar meðferðir, þar með talin hámarks notkun CPAP, inntökutæki og aðrar meðferðir.
> Heimildir:
> Decker, MJ. "Hagnýtur rafmagnsörvun og öndun meðan á svefn stendur." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Hvetja uppörvun í öndunarvegi."
> Kezirian, EJ o.fl. "Hypoglossal taugaörvun bætir hindrandi svefnloft." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Áhrif uppörvunar á öndunarvegi fyrir hindrandi svefnloft á flugvegalengdum." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Líffræðilegur grundvöllur meðferðar við svefnlyfjum." Am Rev Respir Dis . 1986 okt; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ og l. "Öndun í öndunarvegi fyrir hindrandi svefnloft." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.