Skurðaðgerðir, ofnæmi og tannlækningar
Ónæmissjúkdómur í svefn er ástand sem hefur áhrif á öndun meðan á svefni stendur bæði hjá fullorðnum og börnum. Það getur haft mikil áhrif á vöxt, þróun og hegðun hjá börnum sem eru fyrir áhrifum. Hver eru einkenni sem tengjast svefnhimnu hjá börnum og unglingum? Hvaða einstaka meðferðir eru fyrir þessar hópa? Lærðu hvernig á að meðhöndla hindrandi svefnhimnubólgu hjá börnum og unglingum, þar með talin hlutverk skurðaðgerðar, ofnameðferðar, tannlækningar, þyngdartap og aðrar valkostir eins og mýfingarmeðferð.
Hvað er hindrandi svefnhimnubólga?
Ónæmissjúkdómur einkennist af öndunarhléum sem koma fram meðan á svefni stendur. Þessir þættir eru vegna hluta eða fullkominnar hinnar efri öndunarvegarinnar , sem hefur áhrif á vefjum í hálsi (eins og tonsils, adenoids eða mýkur gómur) eða við tungu. Það hefur áhrif á u.þ.b. 1 prósent barna.
Snemmkomulag í svefnlyfjum er að minnsta kosti tíu sekúndur og tengist annaðhvort dropi í súrefnisgildi í blóði (með mettun minnkandi um 3 prósent), aukning á koltvísýringi eða vakningu sem brotin sofa. Ólíkt fullorðnum, þar sem ónæmissjúkdómur (apnea-hypopnea index) (AHI) er meiri en fimm, þá geta þessi þættir komið fram einu sinni á klukkustund hjá börnum og teljast marktæk.
Ónæmissjúkdómur er oft vegna andlits líffæra sem stuðlar að stíflu á öndunarvegi. Það getur versnað með ofnæmi eða tóbaksreykingum.
Sleep stöðu, sérstaklega svefn á bakinu, getur einnig aukið viðburðinn. Þyngdaraukning getur einnig haft áhrif á börn sem eru of þung eða of feitir.
Hver eru einkenni og tákn um svefnhimnubólgu hjá börnum?
Þrátt fyrir líkur á því hvernig obstructive svefnhimnubólga á sér stað hjá fullorðnum, geta börn einnig haft einstaka einkenni og merki um truflunina.
Sumar þessara niðurstaðna eru:
- hrjóta
- sást hlé á öndun
- gasping eða kæfingu
- munninn öndun
- tennur mala eða clenching
- svitamyndun á nóttunni
- eirðarlaus svefn
- næturskelfingar
- sleepwalking
- bedwetting
- morguns höfuðverkur
- daginn syfja
- naps í eldri börnum
- athyglisbrestur ofvirkni röskun (ADHD)
- vaxtarmál
Við skulum skoða nokkrar af þessum mikilvægum niðurstöðum og leggja áherslu á hvernig þeir gætu bent til þess að ónæmur svefnhimnubólga sé til staðar.
Börn ættu ekki að krækja í langvarandi tíma. Þótt það kann að virðast sætur, getur þetta verið merki um öndunarerfiðleika meðan á svefni stendur og ætti ekki að hunsa hana. Munninn öndun gefur til kynna öndunarerfiðleika í gegnum nefið. Þetta getur verið vegna nefstífla frá kulda eða tímabundinni við ofnæmi. Svitandi og eirðarlaus svefn getur verið merki um þræðingu og barátta við að anda.
Sleep apnea getur brotið svefn stigum og leitt til svefnhegðun (kallast parasomnias ) og jafnvel bedwetting sem viðvarandi yfir eðlilegum aldri upplausn. Börn kunna að vera syfja um daginn, en líklegri geta þau orðið ofvirk og ómeðvitað. Vöxtur getur einnig orðið skert og árangursrík meðferð við svefnhimnubólgu getur valdið því að vöxtur og bati í hegðun aukist.
Þessar afleiðingar má forðast.
Meðferðir við svefnbláæð hjá börnum og unglingum
Sem betur fer eru skilvirkar meðferðarmöguleikar fyrir þetta ástand hjá börnum og unglingum, þar á meðal:
Tonsillectomy og adenoidectomy
Þetta er algengasta skurðaðgerðin hjá börnum með hindrandi svefnhimnubólgu. Það verður framkvæmt ef læknirinn viðurkennir stækkun á tonsillunum eða adenoids á bak við munninn og leggur í hálsinn. Börn með stækkaðan tonsils geta orðið fyrir endurteknum sýkingum, kvarta yfir hálsbólgu og geta jafnvel haft breytingar á rödd þeirra þegar vefjum er stækkað.
Þessi aðgerð virkar mjög vel og velgengni er 80 prósent. Málsmeðferðin tekur eina klukkustund og kemur fram við svæfingu. Börn fara aftur í skólann í 1-2 vikur. Það er flutt af almennum skurðlækni eða með eyrna-, nef- og hálsi (ENT) sérfræðingi. Þetta mat getur krafist tilvísunar frá barnalækni eða svefnsérfræðingi.
Ofnæmi Meðferð
Börn eða unglingar með ofnæmiskvef (hálshiti) geta haft þrengsli, nefrennsli, vökvi eða kláði eða augnþurrkur. Þegar nefið er lokað er líklegt að munni öndun sé til staðar. Þetta getur stuðlað að hættu á hröðun og svefnhimnubólgu. Ofnæmi getur verið meðhöndluð með nefskammtskammti, lyf til inntöku eins og montelúkast (seld sem ávísun Singulair) eða steralyf í nefi. Tilvísun í ofnæmislyf er hægt að raða fyrir aðra ofnæmispróf eða ónæmismeðferð. Lækkun á nefþurrkunum, vefjum sem bólga með ofnæmi og geta lokað nefinu, má gera hjá ENT sérfræðingi.
Orthodontic Treatment
Börn þurfa oft áfyllingar til að rétta upp á tennur, en stundum geta þessar inngripir einnig bætt við öndun meðan á svefni stendur. Unglingar fara oft í tannlæknaþjónustu, en yngri börn geta einnig notið góðs af sérstökum meðferðum. Rapid maxillary stækkun má nota til að breikka harða góminn og nefstanga. Þetta er gert með því að setja upp stillanlegan brace á þaki munnsins með ristilmælum. Þessi meðferð virkar best hjá yngri börnum og virkar ekki eftir að vaxtarhraunin lýkur. Hjá eldri börnum er hægt að nota höfuðfatnaður til að halda áfram með hægfara kjálka. Þetta gæti hjálpað þegar retrognathia er til staðar. Forðast skal tannvinnslu eins mikið og mögulegt er. Nærvera fullorðinna tennur mun hvetja eðlilega vöxt kjálka til að búa til pláss fyrir þau.
Myofunction Therapy
Æfingar í tungu og vörum geta aukið vöðvatón í öndunarvegi og dregið úr hættu á hrjóta og svefnhimnubólgu. Þessar æfingar geta falið í sér að stunga tungunni út, rúlla því, smella á hann eða ýta henni í átt að þaki munnsins. Það getur krafist kennslu af sérhæfðum ræðuþjálfi. Minniháttar meðferð hefur litla möguleika á aukaverkunum. Þessar æfingar verða þó að vera gert í 45 mínútur á dag, og börn geta ekki fylgst með tilmælunum. Það eru nokkur merki um að spila woodwind hljóðfæri og jafnvel didgeridoo getur einnig verið gagnlegt.
Áframhaldandi jákvæð loftþrýstingur (CPAP)
CPAP má nota hjá börnum eða unglingum sem hafa viðvarandi svefnhimnubólgu þrátt fyrir aðra meðferð. Eftir að aðrar inngrip er gerðar getur svefnrannsókn verið gagnlegt til að endurmeta ástandið. Ef það er viðvarandi getur CPAP verið árangursríkur valkostur. Með CPAP er stöðugt flæði lofti afhent með andlitsgrímu sem er borið yfir nefið eða nefið og munni meðan á svefni stendur. Mikilvægt er að velja grímu sem nær ekki of miklum þrýstingi á miðju andlitið þar sem skýrslur um vaxtarmörk eru skýrðar. Margir unglingar missa smám saman áhuga á CPAP meðferð og langvarandi fylgni getur raskast, sérstaklega þegar unglingar fara í háskóla og sofa í svefnlofti. Það getur verið meðferð sem er skilað til seinna eftir þörfum.
Maxillomandibular framfarir
Í lok unglingsárs getur skurðaðgerð á efri og neðri kjálka komið fram til að opna öndunarveginn. Þetta er ætlað ef retrognathia er til staðar. Þessi meðferð er 85 prósent áhrifarík. Málsmeðferðin tekur 4-5 klst. Og kemur fram við svæfingu. Það getur tekið sex vikur að batna með einhverjum skerðingu við að borða upphaflega. Það er flutt af munnholi og hálsi.
Oral tæki
Eldri unglingar sem eru búnir að vaxa og hafa lokið einhverjum krabbameinslyfjum sem hafa fengið krabbamein, geta haft áhuga á að nota inntökutæki til að meðhöndla svefnhimnubólgu. Þetta er valkostur fyrir væga eða í meðallagi hindrandi svefnhimnubólgu. Þessar búnar tæki eru gerðar af tannlækni og leiðréttar í nokkra mánuði. Þegar það er borið, er neðri kjálka og tunga færð fram og opnar aftur á öndunarvegi. Þeir geta einnig vernda tennur enamel frá tjóni sem tengist tennur mala eða clenching. Ef vandamál í temporo-mandibular joint (TMJ) eru til staðar getur þetta ekki verið viðeigandi meðferð. Vegna þess að þörf er á að skipta um tækið og möguleika á takmörkun er ekki mælt með þeim fyrir yngri börn sem enn eru að vaxa.
Þyngdartap
Hjá börnum sem eru of þungir eða of feitir, má vísa til áætlun um þyngdartap með betri næringu og aukinni æfingu. Þessar breytingar skulu gerðar með eftirliti með barnalækni. Smám saman þyngdartap er raunhæft markmið og nauðsynlegt magn er breytilegt miðað við líkamsþyngdarstuðull barnsins (BMI).
Ef þú ert áhyggjufullur um ónæmissjúkdóm í barninu skaltu tala við barnalækninn þinn og leita ráða hjá traustum stjórnanda sem er áreiðanlegur svefnveitur, sem getur veitt frekari mat, leiðbeiningar og tilvísanir eftir þörfum. Hægt er að meðhöndla ábyggjandi svefnhimnubólgu á áhrifaríkan hátt og hlutverk hvataðs foreldris við að hámarka áhrif þessara inngripa er ekki hægt að vanmeta.
> Heimildir:
> Dehlink E og Tan H. uppfærsla á barnahindrandi svefnhimnubólgu. Journal of Thoracic Disease . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J og Lockey RF. Barnalosnaheilkenni: Uppfærsla. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 30. júní; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Greining og stjórnun barnahindrunar svefnhimnubólgu. Barn . Upphaflega birt á netinu 27. ágúst 2012; DOI: 10,1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jón CK, Szmuk P, Lazar RH og Mitchell RB. Stjórnun hindrandi svefnlyfja hjá börnum: Hagnýt nálgun. Eyra nef háls J. 2016 Júlí; 95 (7): E14-22.
> Whitla L og Lennon P. Non-skurðaðgerð meðhöndlunar á svefnlyfjum: A Review. Pediatr Int Child Health . 2016 14. apríl: 1-5.