Kyngingarvandamál er algengt eftir höfuðáverka

Hefðbundin heilmerki þurfa að tyggja og kyngja

Hlutar heilans sem bera ábyrgð á að framleiða ræðu og stjórna munn- og hálsvöðvum geta skemmst við höfuðáverka . Þessi skaði hefur áhrif á hvernig vöðvarnir og tengdir taugar þeirra bregðast við skilaboðum frá heilanum eða frá þrýstingi og viðbragðsstöðum í hálsi. Þegar tyggingar- og kyngingarkerfið virkar ekki rétt, getur það leitt til fjölmargra fylgikvilla, þar á meðal lungnabólgu.

Matur og kyngingarörðugleikar geta verið skortur á samhæfingu milli heila og ábyrgðar vöðva, þó að það geti einnig verið undirliggjandi vefjaskemmdir sem stuðla að vandanum.

The Brain og kyngja

Það eru 26 mismunandi vöðvar í munni, hálsi, hálsi og vélinda sem heilinn stýrir þegar matur eða vökvi er neytt. Taugarnar sem stjórna þessum vöðvum fá merki frá heilanum svo þeir geti unnið á samræmdan hátt. Þegar heilinn hefur orðið fyrir meiðslum vegna höfuðáverka getur merki þessara 26 vöðva orðið ósamhæfðar.

Hagnýtur MRI og PET skannar heilasýnisins að kyngja er flókið ferli og að það sé munur á að kyngja með tilgangi samanborið við að kyngja með viðbragð þegar bakhlið hálsins er af völdum vökva eða bolta af mat. Að kyngja rétt er ekki takmörkuð við eitt tiltekið svæði heilans en felur í sér fjölmörg svið heilans.

Skemmdir á heilanum vegna höfuðáverka og tengdrar blæðingar, bólgu og dauðsfrumna dauða geta komið í veg fyrir að kyngingarmerkin hreyfist úr heilanum í munni og hálsi og aftur.

Dysphagia frá heilaskaða

Eftirfarandi hugtök eru notuð til að lýsa fylgikvillum sem stafa af ófullnægjandi stjórn á tungu, munni, hálsi og vélinda.

• Dysphagia: kyngingarerfiðleikar
• Dysarthria : erfiðleikar valda ræðu

Það eru fjórar skref eða stig, sem þarf að fylgjast með þegar þú gleypir. Þau eru kölluð innrennslisþáttur til inntöku, inntökufasa, koki og vélindafas. Skerting getur komið fram í einhverju þessara byggða á grundvelli heilaáverka

• Munnleg undirbúningsfasi : Maturinn er kynntur í munni, en það er erfitt að tyggja það rétt, blanda það með munnvatni og gera það í matarboll sem er tilbúið til að gleypa. Þetta er oft séð þegar það er undir hjartasjúkdómur .
• Munnvatnsskortur : erfiðleikar við að stjórna matarbollinum þegar það hefur verið myndað og vanhæfni til að komast á réttan stað til að kyngja. Vísindamenn telja að kjarna þrígúrsins og reticular myndun geti stjórnað þessum áfanga.
• Köfnunarsjúkdómur í koki: Maturkúlan hefur gert það að baki munnsins og efst í koki. Viðeigandi kveikja fer ekki fram þannig að maturinn gleymir hægt niður í hálsinum. Þetta getur leitt til þess að maturinn komist í lunguna. Skemmdir á kjarnastarfsemi má taka þátt í þessu kyngingarvandamál.
• Ofsakláði í vélinda : Maturinn hefur gert það fyrir framan hálsinn og í vélinda, en það er fastur. Maturinn getur einnig farið aftur á bak og komið í lunguna. Merkingar í vélinda sem kalla á matinn niður í magann þurfa að vera á þessum áfanga, og enn fremur er talið að kjarnahryggjarnir séu ábyrgir fyrir viðbót við kjarna ambiguus og dorsal mótor kjarnans.

Vísindamenn eru enn að læra flókin kerfi sem bera ábyrgð á að stjórna kyngingu.

Hvað á að leita að

Sumir af fyrstu viðvörunarmerkjum um kyngingarvandamál eru:

• Borða eða drekka veldur strax hósta
• Hósti rétt eftir að kyngja
• Köfnun þegar reynt er að kyngja
• Ósamhæfð tygging eða kynging
• Föt á mat milli kinnanna eða gúmmísins
• Leysi á mat eða vökva í gegnum nefið
• Drooling / leka af vökva eða mat frá munni meðan þú borðar eða drekkur
• Borða mjög hægt
• Sýnilegt grimacing eða erfiðleikar með að kyngja
• Ekki borða eða drekka nóg
• A blautur gurgling hósta
• Kvartanir sem ef það líður eins og matur er fastur í hálsi

• Sársauki á bak við sternum eftir að borða

Þar sem nauðsynlegt er að geta talað, hósta og kyngja þarf einhver sem er með erfiðleikum á þessum sviðum að sjá málþjálfara. Sérstakar prófanir geta hjálpað til við að ákvarða undirliggjandi vandamál á bak við að missa stjórn mannsins á þessum grundvallaratriðum.

Hlutverk talmálsmeðferðar eftir höfuðáverka

Þú gætir ekki hugsað að talþjálfari getur hjálpað þeim sem eiga erfitt með að kyngja. Hins vegar er þessi tegund af meðferð fjallað um fjölda málefna sem oft fara saman eins og að stjórna vörum, tungu og kjálka sem eru nauðsynleg fyrir bæði tal og kyngingu.

Slökkviliðsmaður getur byrjað við viðtal, skoðaðu síðan munninn og láttu þá mat og vökva á mismunandi þykktum til að ákvarða hvernig einstaklingur bregst við.

Það eru fjölmargir, fleiri ífarandi prófanir sem kunna að vera notaðar þegar nauðsynlegt er að skilja nákvæmlega hvaða áfanga að kyngja virkar ekki rétt.

Algengar kyngingarpróf

• Baríum kyngja: Baríum er tegund af andstæða sem kemur fram á röntgenmyndum. Sjúklingur er gefinn vökvi eða pilla sem er húðuð með baríumi og síðan er röntgenbúnaður notaður til að sjá hvernig kerfið virkar og ef pilla getur farið frá munni til maga.
• Dynamic Swallow Study : Matur er húðuð með baríumskýringunni og neytt. Tyggingarferlið er sýnt á röntgenmyndum, þar á meðal getu til að mynda mat í bolta, færa það á bakhlið háls og gleypa það. Það er hægt að sjá hvort maturinn kemst í lunguna.
• Endoscopy / Fiber-Optic Swallow Evaluation : Túpa er þráður niður í hálsinn og myndir af vélinda og barkaþörmum eru teknar meðan á að kyngja.
• Manometry : Lítið rör er sett í hálsinn til að mæla þrýsting á meðan kyngja. Þetta getur verið ein leið til að ákvarða hvort slæm vöðvastyrkur stuðlar að fátækum hreyfingum matvæla.

Endurheimtarmörk eftir höfuðáverka

Nokkrar helstu áfangar verða að vera uppfylltar úr heilaskaða sjónarhorni þegar ákvarða hversu vel einhver muni kyngja og hversu líklegt það er að endurhæfing muni koma þessari aðgerð aftur.

• Það þarf að vera stöðug framför á meðvitundarstigi. Viðeigandi svör við ýmsum líkamlegum, munnlegum og sjónrænum áreitum er nauðsynleg. Eins og sjálfstæði eykst og svörin verða viðunandi er líklegra að heilinn muni einnig bregðast við viðeigandi tilkomu matvæla og vökva.
• Hæfni til að halda áfram að einbeita sér að starfsemi og draga úr ruglingi er einnig mikilvægt. Þátttaka í að kyngja meðferð, og fara í gegnum allt máltíð án vandræða, krefst einbeitingu.

There ert a tala af sérstökum kyngingar æfingum sem meðferðaraðgerðir framkvæma með höfuð áverka sjúklinga, og að fjölskyldur geta einnig hjálpað höfuð árás eftirlifandi æfa.

Merki sem kyngja kemur aftur eftir höfuðáverka

Sumir merki um að rehab liðið leitast við að gefa til kynna stjórn á að kyngja er að koma til baka eru:

• Haltu áfram að einbeita þér og skilja hvað er að gerast í umhverfinu
• Leiðrétting mistök þegar reynt er að gera hvers konar starfsemi
• Vandamálin við að kyngja eru fyrst og fremst í að tyggja og búa til matarboltinn, ekki við að stjórna vöðvum í hálsi
• Ef matur fer á röngan hátt, þá er mikil hósti til að vernda öndunarveginn
• Hæfni til að taka djúpt andann og anda í raun er til staðar
• Hæfni til að neyta nóg hitaeiningar og næringu með því að borða

Hvað getur þú borðað?

Í byrjun kann að vera nauðsynlegt fyrir mat og vökva að hafa í samræmi við áferð. Slökkviliðsmaðurinn ákvarðar hvaða tegund af áferð er best fyrir sérstakan kyngingarvanda sjúklings. Áferðin inniheldur:

• Hreinsað: Valið þegar munn- og tunguverkur er til staðar, þar sem erfitt er að tyggja og hreinsa munninn við kyngingu. A pureed mataræði dregur úr líkum á að stærri stykki af mati muni festast og loka öndunarvegi
• Vélræn mjúkur: þessi matvæli eru jörð eða skera upp í litla bita. Þau eru fyrir einstaklinga sem hafa útskrifast frá pureed mataræði, en eru enn í hættu á að kæfa á stærri stykki.
• Mjúk : Þetta mataræði er fyrir einstaklinga með vöðvaslappleika sem eiga erfitt með að tyggja mataræði með reglulegu áferð. Forðast skal matvæli eins og bagels eða steik sem krefjast sterkrar tyggingar og undirbúningur fyrir kyngingu.
• Mjúk uppskera : Er oft notað fyrir eftirlifendur á höfuðáverka sem eru með frekari erfiðleika, svo sem að ákvarða hægri hlið matarins sem er settur í munninn, eða sem hefur vöðva í efri útlimum sem gerir það erfitt fyrir þá að skera eigin mat.
• Venjulegur: Reglulegt mataræði hefur engar takmarkanir.

Artificial Feedings

Stundum hefur líkaminn hæfileiki til að kyngja ekki. Í þessum tilvikum verður nauðsynlegt að hefja gerviefni.

• IV-fóðrun : Skammtíma lausn getur verið að veita næringu í gegnum IV. Þetta gæti verið notað ef skemmdir á meltingarvegi sem koma í veg fyrir neyslu næringar í gegnum venjulega leið.
• Nasogastric Tube : Þetta er tímabundið tegund af gervi brjósti. Túpurinn fer í gegnum nefið og niður í magann. Það er hægt að nota strax eftir höfuðáverka meðan einhver er enn í loftræstingu eða hefur aðrar takmarkanir sem koma í veg fyrir að þau gleypi venjulegan mat.
• PEG Tube: PEG stendur fyrir krabbamein í slagæðum. Brjósti er sett í skurðaðgerð í gegnum kviðvegginn í magann. Þetta er langtíma nálgun við gervi fóðrun.

Höfuðverkur bati og kynging

Endurheimt frá höfuðáverka getur verið hægur ferli. Það geta verið margar áskoranir til að sigrast á, með því að kyngja bara að vera einn af þeim. Þar sem næring er svo mikilvægur þáttur í vöðvum, taugum og vefjum til að lækna, mun gleypa vera snemma mál sem höfuðverkur liðið tekur til.

> Heimildir

> American Tal, Language and Hearing Association (2016) Áverkar á hjartasjúkdómum. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/

> Hamdy, S. (2006) Hlutverk heilaberkils til að kyngja, GI Hreyfanleiki á netinu : 10.1038 / gimo8

> Lang, I. (2009) Hjartastýringu stjórn á stigum kyngingar. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6