Í fótbolta, nema fyrir innkast, geta aðrir en markvörðurinn ekki notað hendur sínar. Þó að leikmenn nota venjulega fæturna til að færa boltann og fara í leik þá er stefnan annar lykillinn. Headers gera leikmanninn kleift að fara framhjá, hreinsa eða skjóta boltanum með höfuðið. Hins vegar hefur meiðsli orðið heitur hnappur í íþróttum, einkum American Football, og þetta áhyggjuefni hefur breiðst út í fótbolta.
Rannsóknir á stefnumótum í fótbolta eru bæði takmörkuð og blandað, en sumar rannsóknir sýna engin áhrif. Aðrar rannsóknir hafa hins vegar tengt þessa æfingu við heilahvöt, einkennalaus einkenni og taugakvillaverkanir.
Að forðast forskeyti á háskólastigi og víðar er líklega óviðunandi. Réttur fyrirsögn er eign fyrir íþróttina og innrætt í menningu fótbolta. Hins vegar skulu þeir sem taka þátt í fyrirsögninni vera rétt þjálfaðir og nota viðeigandi tækni til að lágmarka meiðsli.
Fótbolti Tölfræði
Fótbolti er vinsælasta íþróttin í heiminum. Samkvæmt FIFA er 265 milljónir manna að spila íþróttinni.
Í Bandaríkjunum hafa fótbolta verið samþykkt sem öruggari valkostur við aðra æskulýðsmála og fjöldi íþróttamanna sem spila þennan íþrótt hefur ballooned. Milli 1969 og 1970 var knattspyrna spilað á 2217 menntaskóla (49.593 karlkyns leikmenn; 0 kvenkyns leikmenn).
Milli 2013 og 2014 var knattspyrnustjóri spilað á 11.718 skólum (417.419 leikmenn), og fótbolta stúlkna var spilað á 11.354 skólum (375.564 leikmenn).
Meðal faglega knattspyrnustjóra, fara leikmenn að meðaltali í knattspyrna á milli 6 og 12 sinnum leiks og eru því að minnsta kosti 2000 höfuð á 20 ára feril.
Meðal þessara leikmanna eru 40 prósent meiðsli af völdum samskipta við leikmann og samband við höfuðkúlu, þar á meðal fyrir slysni á móti 12,6 prósent meiðslum.
Meðal unglinga knattspyrna leikmenn, stefna er áætlað að valda milli 31 og 37 prósent af heilahristing. Á háskólastiginu eru heilahristingar reiknuð með 5,8 prósent meiðsli af karlkyns knattspyrnumenn og 8,6 prósent meiðsli af kvenkyns leikmönnum.
Rannsóknir á fyrirsögn
Þó lítið sé vitað um skammtímaáhrif stefnunnar, í heildina, hefur stefnan verið tengd við skerta áætlanagerð, minni og sýnilegan árangur. Tilfinningalegt virðist þessi breyting vera skynsamleg vegna þess að leikmenn eru með efri hluta enni sem verndar fyrirfram heilaberki, sem tekur þátt í vitsmunalegum, tilfinningalegum og hegðunaraðgerðum.
Mest ógnandi niðurstöður rannsóknarinnar um fótspor í fótbolta eru byggðar á prófum á faglegum leikmönnum sem framkvæma fyrirsagnir ótal sinnum í leikjum og venjum á ævi sinni.
Í 2017 greininni, sem birt var í Acta Neuropathologica , voru 14 eftirlaunnir fótboltaleikarar (13 sérfræðingar og einn framandi áhugamaður) fylgt eftir til dauða.
Þessir knattspyrnustjórar spiluðu að meðaltali í 26 ár, og allir þessir leikmenn voru hæfir á stefnumótum. Sex af leikmönnum höfðu upplifað eitt heilahristing í hverri starfsferil.
Allir þessir leikmenn þróuðu vitglöp síðar í lífinu. Tíu af þessum leikmönnum höfðu einnig samhliða hreyfiskortum, þar með talið parkinsonsmeðferð , óstöðugleika í gangi eða staðbundin óstöðugleiki með tíðar falli og dysarthria ( dysarthria vísar til vandræða). Ennfremur voru breytingar á skapi og hegðun algeng meðal þessum einstaklingum.
Þessir leikmenn byrjuðu að þróa framsækin vitsmunalegt skerðingu á meðalaldur um 64 og sjúkdómurinn stóð að meðaltali í 10 ár.
Tólf af 16 leikmönnum dóu af háþróaðri taugakvilli. Ekkert af leikmönnum var tilkynnt að upplifa efnaskipti, áfengisneyslu eða sjálfsvígshugsanir.
Hugsanir voru gerðar á sex af þessum leikmönnum, og allir sýndu sjúkdómsbreytingar sem bentu til langvarandi endurtekinna höfuðáhrifa. Nánar tiltekið sýndu fjórir lögbundnar greiningarviðmiðanir um langvarandi heilahimnubólgu eða CTE , sem einnig hefur verið sýnt fram á í faglegum boxara, fótbolta leikmanna, íshokkí leikmanna og svo framvegis. (CTE er greining gerð eftir geðrof.) Ennfremur sýndu aðrar tvær tilfellir, þrátt fyrir að ekki uppfyllti allar forsendur sem þörf var á til greiningu, nokkrar aðgerðir sem voru einkennandi fyrir CTE, svo sem óeðlileg einkenni, tau sjúkdóma og þynning þriðja slegils.
Í annarri 2017 greininni sem birt var í Neurology , voru 222 áhugamaður knattspyrnuspilarar (79 prósent karlkyns) gefnar spurningalistar sem spurðu um tíðni fyrirsagnar og tíðni og alvarleika einkenna miðtaugakerfisins, allt frá vægum til mjög alvarlegum. Hér eru nokkrar niðurstöður úr þessari rannsókn:
- Fyrir karla var meðalfjöldi fyrirsagnar tveggja vikna tímabils 44 og miðgildi númer 18.
- Fyrir konur var meðaltalsfjöldi fyrir tveggja vikna tímabil 27 og miðgildi númer 9,5.
- Fyrstu einkenni komu fram hjá 20 prósentum svarenda.
- Að minnsta kosti var tilkynnt um eitt eða fleiri óviljandi höfuðáhrif hjá 37% karla og 43% kvenna.
- Miðlungsmikil til mjög alvarleg einkenni miðtaugakerfisins voru tengd viðkomulið og óviljandi höfuðáhrif. Þessar niðurstöður voru marktækar fyrir leikmenn sem höfðu mestan hátt (hæsta kvartíl).
Samkvæmt höfundum:
"Fyrirsögnin tengist minni vitsmunalegum árangri í menntaskóla, fullorðins áhugamaður og faglegur knattspyrnustjóri auk örverufræðilegrar heilaskaða, óháð viðurkenndri heilahristingu. Einkum, höfuðáhrif sem leiða til augljósar heilahristingar geta ekki táknað allan áhættuþáttinn. "
Niðurstöður sem tengdu einkenni miðtaugakerfisins hjá leikmönnum sem voru oft í knattspyrnu voru í samræmi við gögn rannsóknaraðila frá fyrri rannsóknum sem sýndu að 30 prósent leikmanna í knattspyrnu sem áttu meira en 1000 sinnum á ári voru í meiri hættu á breytingum á hvítum málmum sem voru sambærilegar áverka heilaskaða (TBI).
Samkvæmt CDC:
"A TBI er orsakað af höggi, blása eða skellu í höfuðið eða gnægð höfuðáverka sem truflar eðlilega starfsemi heilans. Ekki eru allir bláir eða sprungur í höfuðið í TBI. Alvarleiki TBI getur verið á bilinu frá "mildum" (þ.e. stutta breytingu á andlegu ástandi eða meðvitund) til "alvarlegs" (þ.e. langvarandi meðvitundarleysi eða minnisleysi eftir meiðsluna). Flestir TBIs sem eiga sér stað á hverju ári eru vægir, oft kallaðir heilahristingar. "
Hvað um hlífðarhlutar?
Í tilraun til að nýta sér áhyggjur af ásettu ráði hafa nokkrir framleiðendur þróað höfuðbönd sem ætlað er að vernda leikmanninn gegn neikvæðum áhrifum af ásettu ráði og óviljandi höfuðverkum. Þessar höfuðbönd eru yfirleitt gerðar úr um það bil einum sentímetri þykkur hlífðarfreyða sem hylur um höfuðið og umlykur parietal, tímabundna, framhlið og nærhimnuflögur. Framleiðendur þessara tækja halda því fram að þeir vanhelgi áhrif höfuðáhrifa og draga úr hjartsláttartruflunum og taugakvilli. En gerðu þau?
Líkt og rannsóknir sem skoðuðu hugsanlega skaðleg áhrif á stefnumótum, eru allar ályktanir sem dregnar eru úr greiningu á þessum höfuðböndum umdeild.
Til dæmis, í einum litlum rannsókn sem birt var í tímaritinu Rannsóknir í íþróttalækningum árið 2015, sýndu þátttakendur sem höfðu borið höfuðtól minnkun á munnlegan minningu í kjölfar fyrirsagnar æfinga og þátttakendur sem ekki höfðu borið höfuðbóluna sýndu hraðari viðbrögðstíma eftir fyrirsögninni. Vegna þess að þessar niðurstöður eru í eðli sínu andstæðar, gerðu vísindamennirnir ályktanir um að verndandi fótboltaföt eigi smá til að draga úr lúmskur taugakvotsáhrifum stefnu.
Réttur fyrirsögnartækni
Í ljósi vaxandi áhyggjuefna um stefnu í nóvember 2015 bannaði National Soccer Coaches Association of America (NSCAA) það í leikmönnum á "ellefu aldri" 11 ára (U11) og takmarkaði æfinguna í leikmönnum sem tilheyra U12 og U13 hópum . Fyrir leikmenn U14 og víðar er rétta stefnu tækni í brennidepli í æfingum og leikjum.
Á tengdum athugasemdum hafa nokkrir fyrrverandi bandarískir konur í Bandaríkjunum, þar á meðal Joy Fawcett, Brandi Chastain og Cindy Parlow Cone, tekið þátt í símtalinu til að banna fyrir framhaldsskóla. Þar að auki, Abby Wambach, knattspyrnustjóri, er stór talsmaður öryggisleiðbeiningar, og hún stefnir að því að gefa heilanum fyrir heilahristingsrannsóknir.
Samkvæmt NSCAA er lykillinn að því að koma í veg fyrir meiðsli háls og kjarni styrking. Unglingar á aldrinum milli U11 og U14 ættu að kenna að sameina höfuð, háls og torso til að koma í veg fyrir meiðsli. Hér eru fimm ráð:
- Leikmenn ættu að nota enni meðan á stefnu stendur. Þeir ættu einnig að halda augunum opnum og munninum lokað.
- Spilarar ættu að halda jafnvægi með handleggjum sínum meðan á leiðinni stendur.
- Spilarar ættu að setja sig í fluglínu boltans meðan þeir eru á leiðinni.
- Leikmenn ættu að halda höfuðinu ennþá á meðan að komast inn í fluglínuna.
- Leikmenn ættu að viðhalda stórum viðhorfum með fótum meðan þeir eru á leiðinni.
Kjarni málsins
Gögn sem fjalla um hugsanlega skaðleg áhrif fyrirsögn eru eins og enn ófullnægjandi og óljós. Engu að síður hafa nægilegar rannsóknir verið gerðar til að styðja við taugakvillaáhrif sem bandarísk fótbolti hefur bannað æfingu í leikmönnum á aldrinum 11 ára og yngri en takmarkar æfingarnar í 12 og 13 ára að hámarki 30 mínútum eftir þjálfun í viku og ekki meira en 15 til 20 hausar á leikmanni.
Hlífðarhúfur sem eru hannaðar til að draga úr hættu á fyrirsögn og óviljandi höfuðáverka er líklega lítil notkun. Í stað þess að leikmenn ættu að læra og æfa rétta stefnu til að lágmarka hættu á heilaskaða.
> Heimildir:
> Comstock RD et al. A vísbending-undirstaða umfjöllun um fyrirsögn á boltanum og heilahristingum í knattspyrnuháskóla. JAMA Barnalækningar. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. Bráðabirgðaskoðun á taugakvillaárangri og einkennum sem fylgja bardaga í knattspyrnuheimum í íþróttamönnum sem eru með verndar knattspyrnuhöfuðband. Rannsóknir í íþróttalækningum , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. Blönduð meinafræði, þ.mt langvarandi heilahimnubólga, er grein fyrir vitglöpum hjá liðsfélaga fótbolta (fótbolta). Acta Neuropathologica . 15. febrúar 2017.
> NSCAA tekur forystuna í öryggismálum. Soccer Journal . September-október 2016.
> Stewart WF o.fl. Einkenni frá endurteknum vísvitandi og óviljandi höfuðáhrifum í leikmönnum knattspyrnu. Taugakvilli . 2017.