Þetta ástand stafar af skorti á blóðflæði í þörmum
Ristilbólga er þegar blóðflæði í þörmum er rofin. Stöðugt blóðflæði í þörmum er nauðsynlegt til að halda þessum líffærum heilbrigt og þegar sjúkdómur eða meiðsli veldur að blokkir eða minnkar æðar getur það valdið blóðþurrðarbólgu. Blóðþurrðarkirtill getur komið fram á hvaða aldri sem er, en það er algengara hjá fólki eldri en 60 ára.
Blóðþurrðarkolbiti er venjulega meðhöndlað á sjúkrahúsinu með stuðningsmeðferð, en í sumum tilfellum gæti verið þörf á aðgerð. Meirihluti er blóðþurrðarkolbiti hægur með tímanum, en í sumum tilfellum getur það byrjað skyndilega (vera bráð). Bráð blóðþurrðarkolbiti er læknis neyðartilvik, þess vegna er mikilvægt að sjá lækni strax þegar það er alvarlegt kviðverkur.
Bólgusjúkdómur í ristli er ekki skyldur við sáraristilbólgu, mynd af bólgusjúkdómum (IBD) . "Ristilbólga" er hugtak sem vísar til bólgu í ristli, sem getur stafað af ýmsum sjúkdómum og sjúkdómum. Blóðþurrðarkolbiti er hins vegar tengd hjartasjúkdómum og viðhalda heilbrigðu lífsstíl með mataræði og hreyfingu er mikilvægt að draga úr áhættu. Í flestum tilvikum er blóðþurrðarkolbiti meðhöndlað með góðum árangri og leyst á nokkrum dögum án fylgikvilla. Ristilbólga kemur yfirleitt ekki fram aftur og fólk batnar vel.
Orsakir blóðþurrðarbólgu
Það eru þrjár helstu slagæðar sem koma með blóð í þörmum, sem kallast mesenteric slagæðar. Súrefnisrík blóð er nauðsynlegt af öllum líffærum í líkamanum til þess að geta virkað og blöðruhimnurnar eru leiðin sem veita blóðinu í þörmum. Ef þessi slagæðar eru að hluta eða algerlega læst eða minnkað, er blóðflæði minnkað (sem kallast infarction) og frumudauði getur byrjað að eiga sér stað í stórum (og stundum litlum) þörmum.
Það eru nokkrar mismunandi ástæður fyrir því að blöðruhálskirtillinn gæti orðið læst:
- Hátt kólesteról : Blöðruhálskirtillinn getur orðið læst þegar plága er að finna í þeim. Plástur samanstendur af kólesteróli, fitu, úrgangsefni, kalsíum og fíbríni. Þegar veggskjöldur er að loka slagæðum er ástandið kallað æðakölkun. Hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóma eða útlæga æðasjúkdóma er æðakölkun algeng orsök blóðþurrðarbólgu.
- Blóðstorkur : Önnur orsök blóðþurrðarbólgu er blóðtappa. Þegar blóðflögur og plasmaprótein í blóði standa saman, geta þeir myndað blóðtappa sem er nógu stór til að loka öllum eða hluta af slagæð. Blóðtappar geta komið fram eftir meiðsli en þau eru einnig fylgikvilli nokkurra annarra sjúkdóma og sjúkdóma og sem aukaverkun sumra lyfja.
- Skurðaðgerð: Skurðaðgerð á slagæð getur valdið því að örvefur myndist. Í sumum tilvikum getur örvefur komið fram að því marki að það loki inn í æðar.
- Notkun lyfja: Bæði kókaín og metamfetamín tengist blóðþurrðarbólgu. Það er vegna þess að þessi lyf geta valdið æðum í æðum.
Áhættuþættir
Sumar áhættuþættir fyrir blóðþurrðarkvilla eru ma:
- Aldur yfir 60 ár
- Hjartabilun
- Sykursýki
- Lágur blóðþrýstingur
- Lyf (þó sjaldgæft), þar á meðal sýklalyf, krabbameinslyfjameðferð, hormónar (estrógen), IBS-tengd hægðatregða og pseudoefedríns
- Fyrri aðgerð á aorta
Einkenni blóðþurrðarbólgu
Venjulega, einkennin sem flestir með blóðþurrðarkirtilbólgu hafa eru skyndilegar, krampar eins og kviðverkir . Þessi sársauki gæti verið áberandi eftir að borða og það gæti einnig verið eymsli í maganum. Í flestum tilfellum er sársaukinn í meðallagi, en ef lokað slagæðar eru staðsettir á hægri hlið kviðanna getur verkurinn verið alvarleg. Þessir hægrihliða slagæðar þjóna bæði þörmum og smáþörmum .
Þegar um er að ræða smá þörmum með blóðþurrðarkirtilbólgu getur ástandið verið sársaukafullt og einnig meiri hætta á alvarlegum fylgikvillum.
Blóðþurrðarkirtilbólga getur einnig valdið blóðugum hægðum, þar sem blóðið er á litrófinu á rauðu til maroon. Ógleði, niðurgangur, uppköst, hiti og brýn, oft þörf á að nota salernið eru aðrar hugsanlegar einkenni blóðþurrðarbólgu.
Greining á blóðþurrðarbólgu
Læknir getur greint blóðþurrðarkirtilbólgu sem byggist á nokkrum þáttum, þar með talið varlega líkamssögu og niðurstöður tiltekinna prófana. Vegna þess að blóðþurrðarkolbiti hefur tilhneigingu til að valda sumum sömu einkennum IBD (tvær meginformar sem eru Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga) verður að gæta þess að greina á milli þessara aðstæðna. Í sumum tilfellum getur verið að krefjast greiningu á blóðþurrðarkirtilbólgu vegna þess að einkennin eru svipuð og önnur skilyrði.
Sumar prófanir sem kunna að vera notaðar í tengslum við greiningu eru:
- Ristilspeglun : Ristilspeglun er próf þar sem rör með ljósi á enda er sett í anus til að sjá inni í þörmum.
- Tölvutækni (CT) skönnun : CT-skönnun er tegund röntgengeisla sem er notaður til að sjá vefjum og líffærum í kviðnum.
- Mesenteric angiogram: Í þessari prófun er andstæða litur sprautað í eitt af slagæðum, gegnum lystarhrygginn. Röntgenmyndum er síðan tekin til að sjá innan á slagæðinu.
- Fjöldi hvít blóðkorns (WBC): Fjöldi hvítra blóðkorna sem er hærra en venjulegt þýðir að það er bólga í líkamanum sem gæti tengst blóðþurrðarbólgu.
Meðhöndlun blóðþurrðarbólgu
Meðferð við blóðþurrðarkvilla ræðst af alvarleika ástandsins, þar sem bráð sjúkdómur þarf meira árásargjarn meðferð. Í tilvikum þar sem ástandið er talið mildt, getur meðferðin verið samhliða sýklalyfjum, fljótandi mataræði, vökva í bláæð og verkjastjórnun. Ef blóðþurrðarkolbiti er talið vera af öðru ástandi, verður þessi undirliggjandi ástand einnig þörf á meðferð. Ákveðnar tegundir lyfja sem notuð eru til að meðhöndla mígreni eða hjartasjúkdóma geta dregið úr æðum og gætir þurft að hætta meðferðinni um stund. Í þessum mildara tilvikum getur blóðþurrðarkolbiti leyst í nokkra daga.
Í öðrum alvarlegri tilfellum má nota lyf eins og þau sem brjóta upp blóðtappa (segarek) og auka á slagæðar (æðavíkkandi lyf). Ef slagæðin er ekki að hreinsa, er aðgerð til að fjarlægja stíflaðan aðra hugsanlega meðferð, en þetta er venjulega aðeins gert þegar aðrar meðferðir eru ekki að virka. Ef það er göt (gat) í ristli, eða þrengdur hluti (stricture) , gæti verið þörf á aðgerð til að gera við þessi vandamál. Ef það er vefur í ristli sem hefur dáið, verður aðgerð til að fjarlægja þann hluta þarmans ( resection ).
Orð frá
Þvagræsilitbólga hljómar frekar áhyggjuefni en flest tilfelli leysa á nokkrum dögum án árásargjarnrar meðferðar. Fleiri alvarlegar tilfelli gætu þurft skurðaðgerð en flestir batna vel án fylgikvilla. Hvenær sem er breyting á þörmum, svo sem að fara oftar eða sjaldnar í baðherbergið, ætti að ræða það við lækni. Blóð í hægðum eða kviðverkjum, sem er hvernig blóðsykursbólga byrjar oft, ætti alltaf að beina heimsókn til læknis til að finna út hvað veldur þessum einkennum.
> Heimildir:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Skurðaðgerð og árangur í bráðum blóðþurrðarbólgu." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amín A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Blóðþurrðarkolbiti í fimm stigum: uppfærsla 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.